Ülevaade mitte-radiograafilisest aksiaalsest spondüloartroosist

Sisu

• Sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi

Mitte-radiograafiline aksiaalne spondüloartroos (nr-AxSpA) on põletikuline artriit, mis kuulub haiguste kategooriasse, mida nimetatakse spondüloartroosiks (SpA). Spondüloartroosi haigusseisunditel on levinud ja väga spetsiifiline sümptom, mis mõjutab kõiki spondüloartroosi haigustega inimesi - selgroo põletikku. Aksiaalne spondüloartroos (AxSpA) mõjutab aksiaalseid liigeseid. Mitte-radiograafiline tähendab, et sümptomite ilmnemise korral ei näita standardsed röntgenikiired nähtavaid kahjustusi. Aksiaalne on seotud selgroo, rinna ja puusaluudega. Spondüloartroos tähendab, et see mõjutab liigeseid ja entesi, luukoe ja sidemete või kõõluste vahelisi kudesid.

Sümptomid

Seljavalu on nr-AxSpA iseloomulik sümptom. Seljavalu on eristatav selle tekkimise aja, kestuse, seljavalu alguse vanuse ja selle raviks kuluva aja järgi.

• Ajastus: Nr-AxSpA-ga seotud seljavalu äratab öösel üles ja hommikul valutab. Samuti võite tunda jäikust hommikul või pärast pikka istumist. Seda tüüpi jäikus muudab liikumise raskeks.
• Liikumine: Seljavalu, mis on seotud koormuse või libiseva kettaga, paraneb puhkusega. Kuid nr-AxSpA puhul on valu parem liikumisel, sealhulgas treenimisel ja venitamisel.
• Alguse vanus: Inimestel, kellel diagnoositakse nr-AxSpA, hakkavad sümptomid ilmnema tavaliselt noorukieas ja varases täiskasvanueas, diagnoosi saades tavaliselt enne 40. eluaastat.

Nr-AxSpA põletik põhjustab ka põletikku kogu kehas, sealhulgas:

• Entesiit: Entesiidi põletik, piirkond, kus luu kinnitub kõõluse või sidemega, on veel üks tegur, mis eristab spondüloartriiti muudest artriidi vormidest. Haiguse progresseerumine põhjustab seljaaju luude kokkusulamise. Need muudatused mõjutavad liikuvust.
• Psoriaatiline artriit ja enteropaatiline (seotud põletikulise soolehaigusega) artriit: Mõlemad seda tüüpi artriidid kuuluvad SpA vihmavarju alla ja kipuvad kattuma nr-AxSpA-ga. Seetõttu on võimalik olla seotud sümptomeid, sealhulgas psoriaasi naastud ja seedetrakti häired.
• Silmapõletik: Kuigi silmapõletiku uuringud nr-AxSpA-ga inimestel on piiratud, kogeb vähemalt veerand nr-AxSpA-ga inimestel mingisugust silmapõletikku - tavaliselt eesmist uveiiti-silmapõletikku, mis põhjustab punetust, valu ja ähmast nägemist. iiris (silma värviline osa).
• Vorsti numbrid: Mõnedel inimestel võib tekkida „vorsti numbreid“, mida tuntakse ka kui daktüliiti, kus sõrmed ja / või varbad omandavad turse ja põletiku tõttu vorstid.
• Väsimus: Krooniline ja pikaajaline väsimus AxSpA-s on tavaline, mõjutades kuni 68% nr-AxSpA-ga inimestest. Selle haigusega inimesed kirjeldavad oma väsimust kui sellist tüüpi väsimust, mida pole kunagi varem kogenud. See on järeleandmatu ja valdav ning uni pole värskendav, hoolimata sellest, kui palju inimene magab.

Anküloseeriv spondüliit

Paljudel nr-AxSpA-ga inimestel tekib lõpuks anküloseeriv spondüliit (põletikuline artriit), mis mõjutab enamasti selgroogu ja suuri liigeseid. Üks 2015. aasta populatsioonipõhine uuring näitab, et juba viie aasta jooksul oli 6% nr -AxSpA arendab AS-i, 10% pärast 17% ja 15 aasta pärast 26%.

Teadlased tunnistavad nüüd, et AS-i varasemate etappidega inimestel ei ole radioloogilisi muutusi, kuid neil on sarnased sümptomid, riskifaktorid ja perekonna ajalugu.

Inimestel, kellel on nr-AxSpA ja kes lõpuks invaliidistuvad, kinnitatakse hiljem, et neil on AS, kuid neid AS-i varajasi etappe peetakse nr-AxSpA-ks. Muidugi, mõned nr-AxSpA ja AxSpA-ga inimesed ei arenda kunagi AS-i. Teised elavad AxSpA-ga mitu aastat - isegi aastakümmet - enne AS-i arendamist.

Aksiaalne spondüloartroos ja anküloseeriv spondüliit

Põhjused

Nr-AxSpA konkreetset põhjust on raske kindlaks teha, kuna enamik selle haigusega inimesi võib aastaid diagnoosimata jääda.

Teadlased teavad nr-AxSpA kohta, et see on autoimmuunhaigus. See tähendab, et immuunsüsteem arvab, et keha rünnatakse. Selle tulemusena tekitab see enda kaitsmiseks põletikku, kahjustades selle käigus tervet koe.

Kuigi teadlased ei tea täpselt, miks immuunsüsteem reageerib nr-AxSpA või spondüloartroos üle, reageerivad nad geneetilisele komponendile.Näiteks kannavad igat tüüpi spondüloartroosiga inimesed immuungeeni varianti HLA-B27 sagedamini kui teised inimesed.

Kas teie seljavalu on mittespetsiifiline, mehaaniline või tõsine?

Diagnoos

Ükski test ei võimalda lõplikult diagnoosida mitte-radiograafilist aksiaalset spondüloartroosi, nii et arstid uurivad diagnoosi saamiseks kliinilisi sümptomeid, veretööd ja pildistamist.

Teie arst määrab veretöö, mis mõõdab kehas põletikku. See võib hõlmata c-reaktiivse valgu (CRP) ja erütrotsüütide settimise määra (ESR) testimist. Kuigi need testid ei suuda täpselt näidata, kus põletik toimub, võtavad arstid diagnoosi tegemisel arvesse vereanalüüsi tulemusi.

Teie arst teeb ka veretööd, et kontrollida, kas teil on HLA-B27 geen, mis esineb 83% aksiaalse spondüloartroosiga inimestest. Kuid HLA-B27 ei ole diagnoosi kinnitamiseks piisav, sest enamus seda põdevaid inimesi geen ei arene selle seisundi väljaarendamisel. Ja seda geeni ei esine teatud inimrühmades, kes arendavad ka Ax-SpA-d.

Arstid saavad nr-AxSpA diagnoosi kinnitamiseks kasutada ka magnetresonantstomograafiat (MRI). MRI-d võivad näidata SI liigeste põletikku juba ammu enne haiguse progresseerumist, et näha röntgenpildil luude liitumisi.

Isegi kui MRI-del pole põletikku ilmne ja veretöö on ebaselge, võib arst diagnoosi panna ja ravi välja kirjutada, kui sümptomid ja muud kliinilised omadused ja / või testimistulemused vastavad spondüloartroosi rahvusvahelise seltsi hindamise kliinilistele kriteeriumidele ja kui pole muud selgitused sümptomite kohta.

nr-AxSpA arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF

Ravi

Siinkohal keskendub teie arst nr-AxSpA ravile selliste sümptomitega nagu valu ja jäikus. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) ja füsioteraapia on selles osas tõhusad.

Kui need ravimeetodid ebaõnnestuvad, on kasvajanekroosifaktori (TNF) inhibiitorid ja bioloogilised ravimid järgmine rida. Need ravimid on suunatud konkreetsetele põletikku soodustavatele molekulidele. 2019. aasta märtsis kiitis USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heaks TNF-i inhibiitori Cimzia (tsertolizumabipegooli) süstimise spetsiaalselt nr-AxSpA raviks. Varem oli see FDA poolt heaks kiidetud ainult Crohni tõve raviks, reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit ja naastuline psoriaas.

Bioloogiline ravim, mida kasutatakse põletikuliste artriidihaiguste raviks, on Cosentyx (secukinumab). Arvatakse, et see on suunatud IL-17A-le, molekulile, mis arvatavalt mängib rolli põletiku tekitamises. 2019. aasta uuringust selgus, et 42,2 protsenti nr-axSpA-ga inimestest, kes võtsid Cosentyxi, näitasid haigusnähtude ja sümptomite olulist paranemist 16^th nädal ja paljude jaoks jätkus paranemine 52. nädalal. FDA kinnitas Cosentyxi anküloosi spondüliidi raviks varem ja ravimitootja Novartis loodab, et ravim kinnitatakse nr-AxSpA raviks 2020. aastal.

Uusim bioloogiline ravim, mille FDA on heaks kiitnud nr-AxSpA raviks täiskasvanutel, on Taltz (ixekizumab). Inimestepõhises uuringus raviti patsiente Taltziga iga kahe või nelja nädala järel, võrreldes platseebot saanud patsientidega. Neist, keda raviti Taltziga iga kahe nädala tagant, koges 31 protsenti patsientidest pärast üheaastast ravi 40-protsendilist paranemist või sümptomite vähenemist. 30 protsenti Taltziga iga nelja nädala järel ravitutest näitas sama paranemist, samuti 13 protsenti platseebot saanud patsientidest. 16 nädala jooksul ravitutel olid võrreldavad tulemused.

Liigesisesed kortikosteroidide süstid võivad ravida lokaalset põletikku. Suukaudsed kortikosteroidid pole nr-AxSpA ravimisel siiski abiks olnud.

Haigust modifitseerivaid reumavastaseid ravimeid (DMARD-sid) ei soovitata tavaliselt kasutada AxSpA või AS-ga inimestele, kuna neil pole nende seisundite ravimisel tõhusust.

Sõna Verywellist

Kontrollimatu valu võib olla mitte-radiograafilise aksiaalse spondüloartroosi tõsine komplikatsioon. Õnneks reageerib enamik inimesi ravile hästi. Kui mingil põhjusel ei ole teie nr-AxSpA valu talutav ega juhitav, pidage nõu oma arstiga, kuidas leida valu ja plaani valu raviks.

Kui sümptomid ja valu muudavad igapäevaste toimingute, näiteks toiduvalmistamise, koristamise või oma töö tegemise raskeks, võib arst suunata teid tegevusterapeudi juurde, kes hindab teie vajadusi ja aitab teil leida viise sümptomite kontrollimiseks. See inimene aitab teil välja selgitada, mida te vajate, annab nõu abivahendite kohta, mis võivad aidata, ja registreerub teiega, et näha, kas teraapia vastab teie vajadustele.

• Jaga
• Klapp
• E-post