Sisu
Mitte lihaste invasiivne põievähk, tuntud ka kui NMIBC, on kusepõie kartsinoomi alatüüp. Seda tuntakse ka kui “pindmist” põievähki. NMIBC-s pole vähk mõjutanud ühtegi põie sees leiduvat lihaskoe. See vastandub teisele alatüübile, lihasinvasiivsele põievähile (MIBC), kus vähki võib leida põie lihaseinas.Kusepõie vähk rühmana on kuseteedega seotud kõige levinum vähivorm. Inimestest, kellel on hiljuti diagnoositud põievähk, on umbes 70% NMIBC. Kusepõievähki esineb meestel umbes kolm korda sagedamini kui naistel. Seda esineb kõige sagedamini 50–70-aastastel inimestel.
Lihaseta invasiivse põievähi tüübid
NMIBC saab jagada väiksemateks vähi alamtüüpideks. Need annavad lisateavet teie NMIBC spetsiifika kohta.
Vähi staadium
NMIBC erinevad etapid annavad üksikasju vähi väljanägemise, suuruse ja leviku tõenäosuse ning teatud raviviiside kohta.
Teie vähk võib klassifitseeruda Ta staadiumiks (papillaarne), kui sellel on sõrmelaadsed eendid ja see hõlmab ainult sisemist kusepõie kihti, mis asub otse uriini kõrval. See on kõige tavalisem alamtüüp. Kui vähk jõuab vahetult allpool asuvasse kihti, klassifitseeritakse see tavaliselt T1-ks. Kolmas tüüp on „kartsinoom in situ”. Rakud näevad välja ebanormaalsemad ja välimus on punakas ja tasane, kuid nad ei tungi sügavamale.
Definitsiooni kohaselt ei ole NMIBC-ga inimestel kõrgema astme vähki, kuna vähk ei ole levinud lähedalasuvatesse kudedesse ega lümfisõlmedesse.
Vähi klass
Samuti võite saada teavet oma vähi „astme“ kohta. Hinne annab teavet selle kohta, kui normaalsed rakud mikroskoobi all ilmuvad. Rakud, mis tunduvad väga korrastamata ja ebanormaalsed, põhjustavad tõenäolisemalt probleeme. Kõrgema hinde saavad rakud, mis tunduvad ebanormaalsemad.
Maailma Terviseorganisatsioon eristab madala ja kõrge kvaliteediga NMIBC palgaastmeid. Kõrgekvaliteediline NMIBC naaseb tõenäolisemalt pärast ravi või tungib ümbritsevatesse kudedesse, võrreldes madala astme NMIBC-ga.
Võite õppida oma MNIBC kahjustuse muid spetsiifilisi omadusi, mis on seotud ka teie palgaastmega. Näiteks kui teil on MNIBC uroteliaalne papilloom, on kahjustus healoomuline ja tõenäoliselt ei tekita probleeme. Seevastu, kui teie hinne on "kõrge astme papillaarne uroteliaalne kartsinoom", on see tõsisem NMIBC tüüp.
Riskigrupid
Mõned inimesed iseloomustavad NMIBC-d ka madalama, keskmise riskiga ja kõrge riskiga kategooriatesse, lähtudes palgaastmest, staadiumist ja muudest teguritest. Kõrgeima riskiga rühmas on kõige suurem vähi kordumise, progresseerumise, ja surm. Üldiselt on NMIBC diagnoosiga inimestel madalam surma ja halbade tulemuste risk kui inimestel, kellel oli algselt diagnoositud MIBC.
NMIBC sümptomid
NMIBC kõige tavalisem esialgne sümptom on vere ilmumine uriinis. See on valutu ja verd ei pruugi alati olla. Umbes 85% põievähiga inimestest on see sümptom. Mõnel inimesel võib uriinis olla ka väike kogus verd, mida palja silmaga ei näe.
Mõned muud võimalikud sümptomid on:
- Tugev tunne, et peate urineerima, kuigi teie põis pole täis
- Vajadus sagedamini urineerida
- Valu urineerimisega
- Tunne, nagu ei saaks kogu uriini põiest välja
- Nõrk või vahelduv uriinivool
Siiski on oluline märkida, et mõned NMIBC-ga inimesed ei märka üldse mingeid sümptomeid. Neid sümptomeid võib leida ka teistest haigusseisunditest, millel pole põievähiga midagi pistmist, seega on oluline järeldustele mitte minna.
Põhjused
Mis tahes vähi põhjused on keerulised ja see hõlmab ka NMIBC-d. NMIBC areneb mitmesuguste spetsiifiliste geneetiliste mutatsioonide tõttu, mis võivad selle kehapiirkonna rakkudes esineda. Need omandatud mutatsioonid ei esine sünnist saati, vaid tulevad kui "geneetiliste tabamuste" seeria, kui teatud DNA osa kahjustub. Kui spetsiifilised geenid kahjustuvad, ei pruugi nad olla võimelised reguleerima raku jagunemist, paljunemist ja muid funktsioone tavapäraselt. Kui nad omandavad rohkem geneetilisi muutusi, hakkavad need rakud käituma üha ebaharilikumalt ja nad võivad hakkavad tungima naaberkudedesse.
Teatud keskkonnatingimused suurendavad tõenäosust, et inimene saab geneetilise kahjustuse, mis viib lõpuks vähini. Neid nimetatakse kantserogeenideks. Näiteks teame, et suitsetamine kolmekordistab põievähki haigestumise riski. See risk väheneb pärast inimese loobumist, kuid see ei normaliseeru paljude aastate jooksul. Samuti on inimestel suurem vähi kordumise oht, kui nad jätkavad suitsetamist ka pärast esmast ravi.
Teatud tööstusharudes töötavatel inimestel on ka suurem risk saada NMIBC või mõni muu põievähk. Kokkupuude selliste ainetega nagu aniliinvärvid ja bensidiiniühendid võivad suurendada riski. See suurendab riski inimestele, kes töötavad sellistes valdkondades nagu trükkimine, raua ja alumiiniumi töötlemine ning gaasi ja tõrva tootmine.
Krooniline põieärritus suurendab ka inimese riski. Näiteks võib see kehtida inimeste kohta, kellel on pikaajalised kuseteede kateetrid, korduvad kuseteede infektsioonid või põiekivid, või inimeste suhtes, kes on varem kemoteraapiat läbinud. Kuid mõned inimesed saavad NMIBC-i isegi siis, kui neil pole teadaolevaid haiguse riskitegureid ja paljud nende riskifaktoritega inimesed ei saa seda haigust kunagi.
Suurem risk on ka inimestel, kelle perekonnas on olnud keegi põievähiga. Selle põhjuseks võivad olla teatud geenide variatsioonid, mis suurendavad inimese riski veidi. See võib olla tingitud ka jagatud keskkonnast (näiteks suitsetamine).
Harva esineb NMIBC geneetilise sündroomi pärimise tõttu, mis põhjustab suurenenud vähiriski. Näiteks Lynchi sündroomiga inimestel on oluliselt suurenenud teatud vähktõve, sealhulgas NMIBC, risk.
Diagnoos
Diagnostilised lähtekohad on tavaline haiguslugu ja kliiniline eksam. See hõlmab sageli meeste rektaalset ja eesnäärmeeksamit ning naistele rekto-vaginaalset eksamit.
Samuti peate võib-olla analüüsima uriiniproove. See võib aidata kõrvaldada teie sümptomite muud võimalikud põhjused ja anda vihjeid võimaliku põievähi kohta. Neid rakke mikroskoobi all vaadates saate lisateavet teie haiguse olemuse kohta. Teie uriini võib analüüsida ka teatud valgumarkerite suhtes, mida sageli leidub põievähiga inimestel.
Mõnikord võib neerude ja põie ultraheli olla järgmine samm, kui märkate, et uriinis on verd.
Kui teie arst on nende vihjete pärast põievähi pärast mures, vajate tsüstoskoopilist hindamist. Kahjuks on see mõnevõrra ebamugav protseduur. Tsüstoskoopia ajal sisestab arst pika õõnes toru teie ureetrasse ja põie. Tavaliselt saab seda teha oma arsti kabinetis. Tsüstoskoopia ajal saab teie arst teie põiele pilgu heita ja võtta väikseid koeproove, mida saab laboris edasi analüüsida. Nende analüüside kaudu saate teada, kas teil on NMIBC ja milline alatüüp teil võib olla.
Mõnel juhul on teie vähi ulatuse kohta lisateabe saamiseks vaja täiendavat pildistamist. See võib hõlmata kompuutertomograafilist urograafiat, intravenoosset urogrammi või vaagna ja kõhu magnetresonantstomograafiat (MRI).
Ravi
Praegune enamiku NMIBC-ga inimeste tavapärane ravi on TURBT (põiekasvaja transuretraalne resektsioon). See ravi eemaldab kogu nähtava vähi ja võib anda rohkem teavet selle kohta, kas vähk on levinud. Proove saab ka edasi analüüsida, saades lisateavet vähi eripära kohta. Mõned inimesed vajavad pärast esimest protseduuri täiendavat TURBT-protseduuri. Näiteks võib seda soovitada kõrgema astme kasvajatega inimestele.
TURBTiga kaasneb sageli ravi, mida tehakse intravesikaalse ravi kaudu. Intravesikaalne ravi tähendab lihtsalt seda, et ravim viiakse läbi pehme kateetri kaudu, mis viib otse teie põie sisemusse. See aitab ravil jõuda kahjustatud piirkondadesse, ilma et peaksite mõjutama teisi keha rakke. Intravesikaalne ravi võib vähendada vähi taastumise võimalust.
Mitomütsiin C (MMC) on üks intravesikaalse ravi võimalikke võimalusi. See on selles kontekstis kõige sagedamini kasutatav keemiaravi tüüp.
Keskmise ja kõrge riskiga NMIBC jaoks soovitavad arstid sageli BCG (Bacillus Calmette-Guerin) intravesikaalset ravi. See on immunoteraapia tüüp, mis on saadud tuberkuloosi põhjustava iduga. BCG aitab immuunsüsteemi sisse lülitada, nii et need rakud ründaksid vähirakke. Sõltuvalt olukorrast võite saada ainult ühte intravesikaalset ravi või teil võib olla mitu ravi mitme kuu jooksul.
NMIBC-ga inimesed vajavad ka täiendavat tsüstoskoopiat, et veenduda, et vähk pole tagasi tulnud. Kahjuks taastub vähk paljudel NMIBC-ga inimestel pärast ravi. Sageli tuleb see tagasi samas vähi staadiumis umbes kuus kuud kuni aasta hiljem. Sel hetkel peate haiguse kontrolli alla saamiseks vajama täiendavat ravi, võib-olla kasutades teistsugust intravesikaalset ravi või kiiritust.
Kui need järelravi ei toimi, võib lõppkokkuvõttes vaja minna põie eemaldamiseks operatsiooni (tsüstektoomia). Tsüstektoomia on tavaliselt vajalik ka inimestele, kellel tekib vähk, mis tungib lihaseina või laieneb üle keha. Ligikaudu 10–15% NMIBC-ga inimestest areneb lõpuks selline vähk. Need inimesed vajavad tavaliselt muid ravimeetodeid, näiteks täiendavat kemoteraapiat ja immunoteraapiat.
Meestel hõlmab tsüstektoomia tavaliselt põie, samuti eesnäärme ja seemnepõiekeste täielikku eemaldamist. Naistel nõuab see tavaliselt põie, emaka, munasarjade ja tupe osa eemaldamist. Protseduuri ajal loob kirurg uriini kehast väljumiseks uue tee, mida nimetatakse uriini ümbersuunamiseks. Sõltuvalt operatsiooni täpsest tüübist võite pärast seda suhteliselt normaalselt urineerida. Muudel juhtudel peate võib-olla kasutama kateetrit oma uriini tühjendamiseks või kui teil on kere väljaspool keha, mis kogub teie uriini.
Mõned NMIBC-ga inimesed reageerivad ravile väga hästi ja neil ei ole järelnähte. Kuid isegi parima võimaliku ravi korral surevad mõned inimesed sellesse haigusesse. Teadlased uurivad aktiivselt paljusid erinevaid raviviise, et aidata rohkematel inimestel NMIBC-st taastuda ja elada kvaliteetset elu.
Sõna Verywellist
NMIBC diagnoos võib teie maailma pea peale pöörata. Õudne on teada saada, et teil on elu muutev ja potentsiaalselt surmaga lõppev haigus. Võimalike ravivõimaluste tundmaõppimine võib samuti olla hirmutav. Kuid paljud inimesed saavad raviga üsna hästi hakkama. Nende kogemustest õppimiseks on lihtsam kui kunagi varem teiste NMIBC-ga inimestega ühendust võtta. Vajaliku toe saamiseks peate pöörduma teiste poole. Ärge kartke võtta aega, mida vajate, et arutada kõiki oma küsimusi oma arstiga.