Sisu
Nitrofurantoiin on suukaudne antibiootikum, mida kasutatakse teatud kuseteede infektsioonide (UTI) raviks. Ravim toimib bakterite paljunemise peatamise teel ja seda kasutatakse kas aktiivse UTI raviks või nakkuse ennetamiseks korduvate UTI-ga inimestel.Nitrofurantoiin ei saa ravida viirus- ega seeninfektsioone. Seda tuleks kasutada ainult siis, kui bakterid on tõestatud või kui neil kahtlustatakse UTI teket. Nitrofurantoiini sobimatu kasutamine võib suurendada toksilisuse ja antibiootikumiresistentsuse riski.
Müüdud erinevate kaubamärkide ja ravimvormide (sh Macrodantin, Macrobid, Furadantin jt) all, on nitrofurantoiin Maailma Terviseorganisatsiooni oluliste ravimite nimekirjas ja on Ameerika Ühendriikide rasedate naiste seas enim välja kirjutatud ravim. Sünnitusabi ja günekoloogia.
Kasutab
Nitrofurantoiin on olnud kasutusel alates 1950. aastatest ja USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on selle heaks kiitnud bakteriaalsete UTI-de, sealhulgas ägeda põiepõletiku raviks ja ennetamiseks.
Tekkiv globaalne resistentsus teiste antibiootikumide, sealhulgas fluorokinoloonide ja Bactrimi (trimetoprim / sulfametoksasool) suhtes on suurendanud nõudlust alakasutatud antibiootikumide, näiteks nitrofurantoiini järele.
Erinevalt teistest tavaliselt välja kirjutatud antibiootikumidest on nitrofurantoiinil madal ravimiresistentsuse potentsiaal. See koos kõrge efektiivsusega muudab selle ideaalseks esimese valiku tüsistusteta UTI raviks.
Vastavalt FDA väljakirjutamise juhistele on nitrofurantoiinil hea toime järgmiste bakterite vastu:
- Bacillus subtilis liigid
- Citrobacter liigid
- Klebsiella liigid
- Escherichia coli (E. coli)
- Enterococcus faecalis
- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus saprophyticus
- Streptococcus agalactiae
Teisest küljest ei ole nitrofurantoiin enamiku tüvede suhtes aktiivne Proteus või Serratia bakter või mõni muu Pseudomonas liigid. Lisaks mõned tüved Enterobakter ja Klebsiella on nitrofurantoiini suhtes vastupidavad.
Kuigi nitrofurantoiin on efektiivne põiepõletike ravis, on see vähem võimeline tungima neerukudedesse ja seda ei tohiks kunagi kasutada püelonefriidi (neerupõletik) või perinefriitiliste abstsesside (kuseteede obstruktsioonist põhjustatud neeru abstsessid) raviks.
Enne võtmist
Suurim mure mis tahes antibiootikumi võtmise pärast on ravimiresistentsuse oht. Kuna antibiootikume kiputakse liiga palju kasutama või neid kasutatakse valesti, võivad patogeensed (haigusi põhjustavad) bakterid kiiresti välja arendada resistentsuse mõne sagedamini välja kirjutatud ravimi suhtes.
Veelgi hullem on see, et mõnda neist bakteritest võib levida koosluste kaudu, mis tähendab, et võite "üles korjata" ühe või mitme antibiootikumi suhtes juba resistentsed bakterid.
Resistentsuse vältimiseks peab arst kõigepealt tagama, et teie UTI-d põhjustavad bakterid, mitte viirus või seen. Seda saab teha uriiniproovi saamise ja bakterikultuuri ning antibiootikumitundlikkuse testi (AST) abil.
Testimise puudumisel võib nitrofurantoiini välja kirjutada, kui teil on korduvad UTId või kui UTI-d esinevad kogukonnas (nagu see võib mõnikord juhtuda hooldekodudes või toidu kaudu) E. coli haiguspuhangud).
Kui teil on vaatamata ravile korduvad UTI-d, küsige kindlasti uriinikultuuri ja antibiootikumitundlikkuse testi.
Tulemuste täitmine võib võtta üks kuni kolm päeva ja need maksavad keskmiselt 40–100 dollarit. Enamik ravikindlustuse kavasid katab osaliselt või täielikult kõik kulud.
Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused
Nitrofurantoiini võib kasutada täiskasvanutel ja lastel, kuid alla ühe kuu vastsündinutel tuleks seda vältida hemolüütilise aneemia ohu tõttu. Hemolüütiline aneemia on haigus, mille käigus punased verelibled hävitatakse kiiremini, kui neid toota on võimalik.
Samad riskid piiravad selle kasutamist raseduse ajal. Tegelikult on nitrofurantoiin rasedatele vastunäidustatud raseduse ajal (38 kuni 42 nädalat), sünnituse ajal ja sünnituse ajal või siis, kui sünnituse algus on kohe käes.
Kuna ravim eritub peamiselt neerude kaudu, tuleb nitrofurantoiini vältida raske neerukahjustusega inimestel (mõõdetuna kas kreatiniini kliirensiga alla 60 milliliitri minutis või kreatiniini taseme tõusuga seerumis).
Muud antibiootikumivalikud
Sõltuvalt uriinianalüüside tulemustest võib nitrofurantoiin olla soovitatav või mitte. Kui nitrofurantoiin pole valikuvõimalus, hõlmavad muud esmavaliku ravimid Bactrimit või laia toimespektriga antibiootikumi, mida nimetatakse fosfomütsiiniks. Kasutada võib ka augmentini (amoksitsilliin / klavulaanhape) ja tsefalosporiinantibiootikume nagu Rocephin (tseftriaksoon) või Suprax (tsefiksiim).
FDA soovitab fluorokinoloonide kasutamist mitte kasutada, kui kõrge resistentsuse määra ja raskete kõrvaltoimete suurema riski tõttu on muid võimalusi.
Annustamine
Nitrofurantoiin on saadaval kapslitena täiskasvanutele ja vanematele lastele. On mitmeid erinevaid preparaate, millel kõigil on erinevad tähised ja / või kasutusviisid:
- Makrodantiin ja Furadantiin on nitrofurantoiini makrokristallidega valmistatud ravimvormid, mida pakutakse 25 milligrammi (mg), 50 mg ja 100 mg kapslites.
- Macrobid on valmistatud nitrofurantoiinmonohüdraadiga ja saadaval ainult 100 mg kapslites.
- Furadantiini suukaudne suspensioon on valmistatud lastele ravimvormis 25 milligrammi 5 milliliitri kohta (25 mg / 5 ml).
Tootja soovitatav annus varieerub vanuse ja kehakaalu järgi, samuti sellest, kas ravimit kasutatakse terapeutiliselt (ravina) või profülaktiliselt (profülaktikana).
Kõik loetletud annused vastavad ravimitootjale. Kontrollige oma retsepti ja rääkige oma arstiga, et veenduda, et võtate teile sobivat annust
Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele:
- Makrodantiin või furadantiin: 50 mg kuni 100 mg iga kuue tunni järel seitsmel järjestikusel päeval
- Macrobid: 100 mg iga 12 tunni järel seitsme päeva jooksul
- UTI profülaktika: Makrodantiin või furadantiin 50 mg kuni 100 mg päevas kuni 12 kuud
Lapsed vanuses üks kuu kuni 12 aastat:
- Furadantiini suspensioon: 5–7 mg kilogrammi kohta (mg / kg) päevas, jagatuna neljaks jagatud annuseks seitsme päeva jooksul
- UTI profülaktika: 1 kuni 2 mg / kg päevas, kas ühekordse või jagatud annusena
Ravi ebaõnnestumisel on annuse või ravi kestuse suurendamine harva kasulik ja see võib suurendada ainult ravimi toksilisuse ja resistentsuse riski.
Kuidas võtta ja säilitada
Nitrofurantoiini tuleb võtta koos toiduga, kuna see parandab ravimi imendumist. Suukaudset suspensiooni võib selle maitse parandamiseks segada ka puuviljamahla, piima või piimaseguga.
Ravimiresistentsuse riski vähendamiseks on oluline võtta antibiootikume ettekirjutatud viisil ja lõpuni, isegi kui tunnete end paremini. Varajase või puuduva annuse peatamine võimaldab resistentsetel bakteritel "põgeneda" ja paljuneda, vähendades järgmisel korral antibiootikumi efektiivsust.
Nitrofurantoiin on kõige tõhusam, kui kogu päeva jooksul jagatakse annused ühtlaselt. Kui peate annustama iga kuue tunni tagant, määrake teile meeldetuletamiseks äratuskell. Kui kuuetunnine annus on liiga keeruline, küsige oma arstilt 12-tunnise Macrobidi kasutamist.
Nitrofurantoiini kapsleid ja suukaudset suspensiooni saab hoida toatemperatuuril, ideaaljuhul vahemikus 68 kuni 77 F (20 kuni 25 C). Hoidke ravimit kuivas kapis, eemal kuumusest ja otsesest päikesevalgusest.
Kõrvalmõjud
Nagu kõik ravimid, võib ka nitrofurantoiin põhjustada kõrvaltoimeid. Enamik neist on madala kvaliteediga ja põhjustavad harva ravi katkestamise. Muud kõrvaltoimed on potentsiaalselt rasked, kuid kõige sagedamini ilmnevad pikaajalise või jätkuva ravi korral.
Sage
Nitrofurantoiini kõige tavalisemad kõrvaltoimed on:
- Peavalud
- Iiveldus
- Oksendamine
- Söögiisu kaotus
- Kõhulahtisus
Mõned neist sümptomitest kaovad, kui teie keha kohaneb raviga. Teised võivad iivelduse, peavalu või kõhulahtisuse leevendamiseks püsida ja nõuda käsimüügiravimeid. Samuti võib aidata nitrofurantoiini võtmine koos toiduga.
Nitrofurantoiin võib mõnikord põhjustada uriini tumenemist. See on kahjutu ega viita maksaprobleemidele. Kui ravi on lõpetatud, värvus normaliseerub.
Tõsised kõrvaltoimed
Harvadel juhtudel on teadaolevalt tekkinud meditsiiniline seisund, mida nimetatakse pulmonaalseks ülitundlikkusreaktsiooniks (PHR). See on kõige sagedamini põhjustatud nitrofurantoiini kasutamisest kauem kui kuus kuud, kuigi see võib mõnikord ilmneda kahe nädala pärast.
Mõnel juhul võib reaktsioon osutuda surmavaks, kui sümptomeid ei tuvastata ja neid varakult ravida. Sümptomite hulka kuuluvad:
- Väsimus
- Halb enesetunne
- Hingeldus pingutusel
- Köha
- Tahtmatu kaalulangus
- Palavik
- Külmavärinad
- Valu rinnus
Rasketel juhtudel võib PHR põhjustada tõsist kopsupõletikku (kopsupõletikku) ja kopsufibroosi (kopsude armistumine).
Helistage oma arstile, kui teil on nitrofurantoiini võtmise ajal krooniline väsimus või te ei saa pärast tavapärast tegevust hinge tõmmata. See kehtib eriti siis, kui on palavik, külmavärinad, püsiv köha või valud rinnus.
Hoiatus ja koostoimed
Maksa- või neeruhaigusega inimestel tuleb nitrofurantoiini kasutada ettevaatusega. Isegi kui teie maksa- ja neeruensüümid on normaalsed, võib nitrofurantoiini pikaajaline kasutamine põhjustada olulisi ja isegi tõsiseid kahjustusi.
Neerufunktsiooni tuleb enne ravi mõõta ja regulaarselt jälgida, kui nitrofurantoiini kasutatakse profülaktiliselt. Samuti tuleks jälgida maksa tööd.
Kui nitrofurantoiini võtmise ajal tekib neerukahjustus või hepatiit, tuleb ravi viivitamatult lõpetada.
Koostoimed
Kuigi nitrofurantoiiniga on seotud ainult vähesed ravimite koostoimed, võivad mõned neist olla piisavalt olulised, et vajada ravi kohandamist. Murettekitavate koostoimete hulgas on:
- Antatsiidid võib vähendada nitrofurantoiini soolestikus imendumise kiirust ja ulatust. Annuste eraldamine võib aidata, kuid antibiootikumravi ajal on tavaliselt kõige parem vältida antatsiide.
- Podagra ravimid, näiteks probenetsiid ja sulfiinpürasoon, võivad vähendada nitrofurantoiini eritumist neerudest, põhjustades toksilisust. Võib osutuda vajalikuks nitrofurantoiini annuse vähendamine.
- Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid antibiootikumid, näiteks nitrofurantoiin, võivad vähendada nende efektiivsust ja suurendada raseduse riski.Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel koos nitrofurantoiiniga võib vaja minna täiendavaid rasestumisvastaseid vorme.
Nitrofurantoiin võib mõjutada ka uriini glükoositestide tulemusi. Kui teil on plaanis see test nitrofurantoiini kasutamise ajal läbi viia, pidage nõu oma arsti või labori töötajatega.