Mis on perifeerne neuropaatia?

Sisu

• Perifeerse neuropaatia tüübid
• Perifeerse neuropaatia sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi

Perifeersed närvid on õhukesed struktuurid, mis asuvad teie kätes, jalgades ja kogu kehas. Kui üks või mitu neist närvidest kahjustuvad - haigushaiguse, ravimite või nakkuse tagajärjel - kui nimetada mõningaid võimalusi, tekib seisund, mida nimetatakse perifeerseks neuropaatiaks.

Perifeerse neuropaatia diagnoosimine nõuab hoolikat ja põhjalikku haiguslugu ning neuroloogilisi uuringuid. Sageli on vaja ka erinevaid vere- või närvianalüüse. Perifeerse neuropaatia raviks tegeleb arst neuropaatia põhjustega ja määrab ravim (id) selliste sümptomite leevendamiseks nagu tuimus, kipitus ja valu.

Perifeerne närvisüsteem

Teie närvisüsteem on jagatud kaheks osaks - teie kesknärvisüsteem ja perifeerne närvisüsteem.

Teie kesknärvisüsteem koosneb ajust ja seljaajust. Teie perifeerne närvisüsteem koosneb kõigist närvidest, mis asuvad väljaspool teie aju ja seljaaju. Perifeersete närvide ülesanne on edastada sõnumeid oma ajust ja seljaajust ülejäänud kehasse, näiteks kätele, kätele, jalgadele, jalgadele, siseorganitele, nahale ja liigestele.

Kuna perifeerseid närve ei kaitse kolju (nagu aju) ega lülisamba seljaaju kanal (nagu seljaaju), on nad kahjustuste suhtes haavatavad. Kui see juhtub ühe või mitme perifeerse närviga, tekib perifeerne neuropaatia.

Perifeerse neuropaatia tüübid

Enamasti, kui seda terminit kuulete perifeerne neuropaatiaSee viitab polüneuropaatiale - ühele paljudest perifeersetest närvidest kahjustatud seisunditest. Samuti on olemas perifeersete neuropaatiate lokaliseeritud tüübid, mida nimetatakse mononeuropaatiateks.

Polüneuropaatia

Polüneuropaatiast mõjutatud närvid võivad hõlmata ühte või mitut järgmistest:

• Sensoorsed närvid: Need närvid saavad keha erinevatest kohtadest sisendit. Seejärel saadavad nad ajju sõnumeid keha aistingute, näiteks kuuma ja külma, valu ja puudutuste kohta.
• Motoorsed närvid: Need närvid edastavad aju ja seljaaju sõnumeid, käskides erinevatel lihastel liikuda.
• Autonoomsed närvid: Need närvid reguleerivad teie siseorganite, nagu teie veresooned, magu, süda ja higinäärmed, toimimist.

Polüneuropaatiad klassifitseeritakse täiendavalt nende põhjuste põhjal.

Näiteks, diabeetiline polüneuropaatia on üks levinumaid polüneuropaatiate tüüpe. See tekib kõrge veresuhkru tasemest tingitud närvikahjustuste tagajärjel.

Kui diabeetiline polüneuropaatia mõjutab valdavalt sensoorset närvi, võib see mõjutada motoorseid ja autonoomseid närve. Sõltuvalt kahjustatud närvidest võivad tekkida sellised sümptomid nagu tuimus, kipitus, valu, nõrkus või seedetrakti või kuseteede probleemid.

Teine polüneuropaatia näide on vitamiini B12 defitsiidi neuropaatia. Seda häiret esineb sagedamini eakatel, kuna neil on suurem oht ​​soole malabsorptsiooni probleemide tekkeks.

Kuna B12-vitamiini puudulikkuse neuropaatia mõjutab nii sensoorseid kui motoorseid perifeerseid närve, võivad sümptomiteks olla valu, tasakaaluhäired, käte ja jalgade tuimus ja surisemine ning nõrkus.

Tõsine, kuid haruldane polüneuropaatia tüüp on Guillan Barré sündroom, mida nimetatakse ka äge demüeliniseeriv polüneuropaatiaSee ohtlik haigus mõjutab nii sensoorset kui ka motoorset närvirakku ning seda iseloomustab kiiresti progresseeruv kipitus ja nõrkus, mis algab tavaliselt jalgadest koos jalgade kiiresti tõusva nõrkusega. Lõpuks tekib hingamist kontrollivate lihaste nõrkus.

Mononeuropaatia

Mononeuropaatia tähendab, et üks perifeerne närv on kahjustatud, tavaliselt trauma, kokkusurumise või kinnijäämise tagajärjel.

Mononeuropaatia kõige klassikalisem näide on karpaalkanali sündroom, mis viitab keskmise närvi kokkusurumisele. See põhjustab pöidla, nimetissõrme, keskmise sõrme ja nimetissõrme osa tuimust ja kipitust. Ravita või rasketel juhtudel võib tekkida käte nõrkus ja kohmakus.

Mononeuriidi multipleks

Mõnikord mõjutab see kahte või enamat närvi erinevates piirkondades. Kui see juhtub, nimetatakse seda seisundit mononeuriidi multipleksiks.

Veresoonte probleemid (näiteks põletikulisest haigusest, mida nimetatakse vaskuliidiks) on tüüpilised mononeuriidi multipleksi süüdlased.

Koos vaskuliidi neuropaatia, vähenenud verevool vähemalt kahele perifeersele närvile põhjustab asümmeetrilist valu, lihasnõrkust ja / või sensoorseid häireid.

Perifeerse neuropaatia sümptomid

Perifeerse neuropaatiaga seotud konkreetsed sümptomid ja tunnused sõltuvad paljuski mõjutatud perifeerse närvi tüübist - sensoorsest (kõige tavalisem), motoorsest, autonoomsest või mõnest kombinatsioonist.

Sensoorsed

Kui sensoorsed närvid on kahjustatud, võib esineda üks või mitu järgmistest sümptomitest või tunnustest:

• Valu temperatuuri muutuste tundlikkuse puudumine
• Ebatavalised aistingud nagu vibratsioon, tuimus ja surisemine, põletamine, torkimine, elektriline või indekseerimine
• Valu kergest puudutusest, mis on tavaliselt valutu (allodüünia)
• Asenditaju kaotamine ja tasakaaluprobleemid
• Temperatuuri muutus

Mootor

Kui motoorsed närvid on kahjustatud, on kõige tavalisem sümptom lihasnõrkus.

Muud sümptomid ja tunnused võivad olla:

• Lihaste krampimine ja kahanemine
• Vaimustused (kui lihas tõmbleb ilma teie kontrollita)
• Refleksi kõrvalekalded

Autonoomne

Autonoomse närvikahjustuse sagedasemad sümptomid ja tunnused on järgmised:

• Liigne higistamine
• Kuiva naha ja keha juuste väljalangemine
• Kõhulahtisus
• Kiire südamelöök
• Kusepõie probleemid
• Kuumustalumatus
• Varajane küllastumine
• Impotentsus
• Ortostaatiline hüpotensioon

Perifeerse neuropaatia sümptomite intensiivsus võib varieeruda kergelt häirivast kuni raske ja invaliidistumiseni. Need võivad areneda järk-järgult aastate jooksul või mõnel juhul ka päevade jooksul.

Põhjused

Kõik, mis kahjustab ühte või mitut perifeerset närvi, võib põhjustada perifeerset neuropaatiat.

Perifeerse neuropaatia klassikaliste põhjuste hulka kuuluvad:

• Diabeet
• Trauma või kokkusurumine
• Vöötohatis
• Alkoholi kuritarvitamine
• B12-vitamiini puudus
• Kilpnäärme alatalitlus (kilpnäärme alatalitlus)

Ravimid, eriti erinevad kemoteraapiad, on samuti perifeerse neuropaatia võimalikud süüdlased, nagu ka raskmetallidega kokkupuude, HIV-nakkus, neerupuudulikkus, krooniline maksahaigus ja harva pärilikud haigused, nagu Charcot-Marie-Toothi ​​tõbi.

Keemiaravi perifeerne neuropaatia

Diagnoos

Perifeerse neuropaatia diagnoosimine algab neuroloogilise uuringuga. Seejärel järgneb testimine, millest mõned sõltuvad sellest, milliseid diagnoose teie arst teie sümptomite ja haigusloo põhjal kahtlustab.

Neuroloogiline uuring

Eksami ajal kontrollib arst teie reflekse ja hindab erinevaid sensatsioonihäireid (vibratsioon, temperatuur ja nõelatorke), eriti teie jalgade ja käte suhtes. Arst hindab ka teie lihasjõudu ja kõnnakut.

Mida võivad öelda refleksid teie tervise kohta

Vereanalüüsid

Perifeerse neuropaatia algpõhjuse väljaselgitamiseks määrab arst vereanalüüside seeria, millest mõned kõige tavalisemad on:

• Täielik vereanalüüs (CBC)
• Põhjalik metaboolne paneel (CMP)
• Erütrotsüütide settimise määr (ESR)
• Tühja kõhu veresuhkur
• B12-vitamiini tase
• Kilpnääret stimuleeriv hormoon

Arsti kahtlustuse põhjal võib tellida ka täiendavaid vereanalüüse, näiteks Charcot-Marie-Toothi ​​tõve geneetilisi teste või HIV-nakkuse HIV-antikehade testi.

Närvispetsiifilised testid

Mõnel juhul kasutatakse perifeerse neuropaatia diagnoosi kinnitamiseks närvi juhtivuskiiruse uuringut (NCV) ja elektromüograafiat (EMG).

Samamoodi võidakse mõnikord teha närvibiopsia (kui närvikoe proov eemaldatakse ja uuritakse mikroskoobi all) või neurodiagnostiline naha biopsia (kui eemaldatakse ja uuritakse mikroskoobi all väikest närvikiudude lõppu sisaldavat nahatükki). A

Autonoomsed testid

Autonoomsete sümptomitega perifeersete neuropaatiate korral võivad diagnostikaprotsessis olla abiks erinevad autonoomsed testid, näiteks inimese pulsisageduse mõõtmine kallutusele (ortostaatilise hüpotensiooni kontrollimiseks) või higifunktsiooni testid.

Muud testid

Lisaks erinevatele vere- ja närvianalüüsidele on mõnikord vaja ka muid uuringuid, mis aitavad kinnitada inimese perifeerse neuropaatia põhjust.

Näiteks võib Guillain-Barré sündroomi diagnoosi toetamiseks teha tserebrospinaalvedeliku analüüsi nimme punktsiooni (seljaaju) abil. Võimaliku kokkupuute raskmetallidega võib tellida 24-tunnise uriini kogumise.

Kõik, mida peate teadma lülisamba puudutamisest

Diferentsiaaldiagnoosid

Oluline on märkida, et perifeerse neuropaatia diagnostilise protsessi käigus soovib arst tagada, et teie sümptomid ei tulene teie aju ja seljaaju koosneva kesknärvisüsteemi (KNS) seisundist.

Kesknärvisüsteemi seisundid, mis võivad jäljendada erinevaid perifeerseid neuropaatiaid, hõlmavad insuldi ja hulgiskleroosi (MS).

Hea uudis on see, et hoolika anamneesi ja neuroloogilise uuringu abil saab tavaliselt eristada kesknärvisüsteemi perifeersest närvisüsteemist. Näiteks võib kesknärvisüsteemi haigusega, näiteks MS-ga, täheldada kiireid reflekse ja spastilisi (pingulisi, jäikaid) lihaseid, kuid mitte perifeerset neuropaatiat.

Samamoodi tekib insuldi korral, mille põhjuseks on ebapiisav verevool ajus, tavaliselt äkki, vastupidiselt perifeerse neuropaatia sümptomitele, mis tekivad pikema aja jooksul.

Ravi

Perifeerse neuropaatia põhjuste lahendamine on ravi esimene kriitiline samm.

Näiteks kui neuropaatia tekib diabeedi tagajärjel, võib glükoosi (suhkru) taseme parema ja range kontrolli saavutamine aidata säilitada närvi funktsiooni. Samuti, kui toitumispuudulikkus on neuropaatia süüdlane, peaks selle parandamine aitama neuropaatiat .

Ravimite või toksiinidest põhjustatud neuropaatiate korral võib soovitada rikkuja eemaldamist või annuse vähendamist / muutmist.

Muud tüüpi neuropaatiate korral on vaja kiiremat invasiivset ravi. Näiteks Guillain-Barré sündroomi korral vajavad inimesed tavaliselt haiglaravi ja ravi intravenoosse immunoglobuliini või plasmafereesiga, et parandada sümptomeid ja lühendada haiguse kulgu.

Kui taastute Guillain-Barré sündroomist

Sümptomite leevendamine

Perifeerse neuropaatia sümptomite, nagu tuimus ja valu, leevendamiseks on saadaval mitu ravimit.

Selliste ravimite näited hõlmavad järgmist:

• Neurontiin (gabapentiin)
• Lyrica (pregabaliin)
• Cymbalta (duloksetiin)
• Elavil (amitriptüliin)
• Lidoderm (lidokaiini 5% plaaster)
• Zostrix (kapsaitsiin)

Valu kontrolli all hoidmiseks võib lisada ka analgeetikume, nagu tramadool või erinevad opioidid, või täiendavaid ravimeetodeid, näiteks nõelravi.

Lisaks ravimitele võivad füsioteraapia ja kõndimise abivahendite kasutamine aidata neuropaatiaga seotud nõrkuse või tasakaaluhäiretega inimesi.

Jalgade haavandite ja infektsioonide tekke vältimiseks on regulaarne jalaravi jalaarst, eriti diabeetilise neuropaatiaga patsientide raviplaani oluline osa.

Kuidas leida suurepärane podiatrist, kui te ei tea, kust alustada

Sõna Verywellist

Perifeerne neuropaatia on üsna tavaline haigus, millel on mitu põhjust. Kui teil või lähedasel on diagnoositud perifeerne neuropaatia, võib teie muret leevendada teadmine, et on olemas mitmeid meditsiinilisi ravimeetodeid, mis aitavad valu ja ebamugavust vähendada. Lisaks võivad neuropaatia algpõhjusele kohandatud ravimeetodid aidata vältida teie neuropaatia süvenemist ja mõnel juhul selle tagasi pöörata.