Sisu
Mycobacterium avium kompleks, tuntud ka kui MAC, on tõsine bakteriaalne infektsioon, mida sageli täheldatakse kaugelearenenud HIV-haigusega inimestel. Kuigi kõik võivad nakatuda MAC-i, ilmnevad haigused tavaliselt ainult neil, kellel on tõsiselt kahjustatud immuunsus.Sellisena klassifitseeritakse MAC AIDSi defineerivaks haiguseks, mis mõjutab 20–40 protsenti AIDSiga seotud immuunsuse pärssimisega inimestest, kes ei ravi HIV-ravi ega tarvita ennetavaid profülaktilisi ravimeid. MAC kipub kõige sagedamini mõjutama kopse, kuigi paljusid neist nakkustest ei peeta eluohtlikeks.
Kuid kui inimese CD4 arv langeb alla 50 raku / ml, võib MAC liikuda kopsudest kaugemale ja hõlmata muid peamisi elundisüsteeme, sealhulgas maksa, põrna ja luuüdi. Siis võib MAC-nakkus muutuda eluohtlikuks.
Põhjused
MAC-organismid elavad kõikjal meie ümber, sealhulgas mullas, toitudes ja igapäevastes kariloomades. MAC-baktereid võib leida ka paljudest joogiveeallikatest, sealhulgas töödeldud veesüsteemidest, ja isegi majapidamistolmust. Seetõttu on seda väga raske vältida. Teiselt poolt ei tundu, et MAC oleks ühelt inimeselt inimesele edasi antud.
Sümptomid
MAC-nakkus esineb sageli kopsudes või sooltes ja võib sageli põhjustada väheseid sümptomeid, kui üldse. Kui see aga levib (levib) kopsudest väljapoole ja vereringesse, võib see põhjustada laialdast nakkust. Levitatava MACi varajased tunnused hõlmavad järgmist:
- Palavik
- Öine higistamine
- Külmavärinad
- Väsimus (sageli aneemia tõttu)
- Kõhulahtisus
- Kaalulangus (kahheksia)
- Kõhuvalu
Diagnoos
MAC-haigust diagnoositakse laboratoorsete testide abil, mis võimaldavad vere või luuüdi proovides tuvastada MAC-bakterid. Luuüdi proovid ekstraheeritakse tavaliselt puusaluudest nõelaga, vereproovid aga kogutakse tavalise verevõtmise teel. Seejärel kultiveeritakse proove katseklaasides, et teha kindlaks, kas MAC-bakterid on olemas või mitte. Selleks kulub umbes seitse päeva.
Lümfisõlmede, maksa või põrna probleemide kontrollimiseks saab kasutada kompuutertomograafiat (CT), mille abil röntgenikiirgus loob teie keha kolmemõõtmelised "viilud".
Ravi
MAC-haigust ravitakse kõige sagedamini klaritromütsiini ja etambutooli kombinatsiooniga koos rifabutiiniga või ilma. ART algatatakse ka neile, kes pole veel ravi saanud.
Kuid väga madala CD4-arvuga inimestel on tõenäosus, et MAC-i sümptomid võivad pärast ART-i alustamist süttida. See on nähtus, mida nimetatakse immuunsuse taastamise põletikuliseks sündroomiks (IRIS), mille korral kahjustatud immuunsüsteem aktiveeritakse äkitselt üle kogu keha, põhjustades kogu keha põletikulist vastust. Sellisel juhul võib IRISega seotud sümptomite ravimiseks välja kirjutada kortikosteroide, kuni immuunvastus normaliseerub.
Kui inimese CD4 arv on üle 100 raku / ml ja stabiliseerub kuue kuu jooksul sellest tasemest kõrgemal, võib profülaktilise ravi peatada.
Ärahoidmine
Kuna MAC-i vältimine on ebatõenäoline, on parim viis haiguste vältimiseks tagada immuunsüsteemi puutumatus. Seda saab kõige paremini saavutada HIV-nakkuse ravimisel retroviirusevastase raviga (ART). ART-i kasutamine ei saa mitte ainult tagada, et teie immuunsüsteem püsib tugev, säilitades kõrgema CD4-arvu, vaid võib taastada immuunfunktsiooni ka mõõduka kuni raske immuunsuse supressiooniga inimestel.
Praegu on ART diagnoosimise ajal soovitatav kõigile HIV-nakkusega isikutele. Varajane diagnoosimine ja ravi aitab mitte ainult vältida MAC-i ja muid oportunistlikke infektsioone, vaid see on seotud ka pikema eluea ning vähemate HIV-i ja mitte-seotud haigustega.