Sisu
Nägemisprobleemid, nagu nägemise vähenemine, topeltnägemine ja hägune nägemine, on levinud hulgiskleroosi (MS) korral, samas kui nägemisvälja lõikamine on haruldane. Seda seetõttu, et haigus mõjutab sageli nägemisnärve ja aju osa, mis vastutab silmade liikumise eest, harvemini aju piirkondi, mis vastutavad nägemise eest. Visuaalsed muutused võivad olla SM esimene märk ja võivad kesta kauem kui haiguse muud mõjud.Korraga saab kaasata rohkem kui ühte nendest struktuuridest ja teie MS tagajärjel võib teil olla rohkem kui üks nägemismuutus. Üldiselt on SM-i modifitseerivad ravimeetodid (DMT) parim viis nägemispuudulikkuse tekkimise vältimiseks. Mõnel juhul võivad sobida ka taastusravi.
Sümptomid
Nägemishäired MS-s on kõige paremini äratuntavad, kui need põhjustavad nägemise vähenemist või hägust nägemist. Siiski on MS-i poolt põhjustatud mitmesuguseid visuaalseid probleeme ja teil võib esineda ka muid sellega seotud toimeid, nagu silmavalu ja pearinglus.
SM võib põhjustada ägenemisi (ägenemisi) ja võib järk-järgult süveneda. Visuaalsed muutused võivad sarnaselt ilmneda ka retsidiivi korral või võivad aja jooksul halveneda.
Kõige tavalisemad MS-ga seotud nägemismuutused ja nendega seotud mõjud on:
- Vähenenud nägemisteravus: Vähenenud võime lugeda trükitud sõnu või tuvastada esemeid ja inimesi
- Scotoma: Pimeala silma keskel
- Silmavalu: See võib mõjutada ühte või mõlemat silma ja süveneb tavaliselt silmade liikumisel
- Ähmane nägemine: Udused piirjooned või tunne, et objektid tunduvad udused
- Diploopia (topeltnägemine): Objekti nägemine dubleerituna (pildid võivad kattuda)
- Pearinglus ja liikumisprobleemid: Tunne, et olete tasakaalust väljas ja ei suuda objektidele keskenduda
- Esemete tõmblev välimus: Nüstagmus kirjeldab kiireid, tõmblevaid, tahtmatuid horisontaalseid või vertikaalseid silmaliigutusi, mis võivad tekitada objektide hüppe või liikumise
- Peavalud: Peavalu, mis lugemisega süveneb või mille vallandab valgus
Nägemisvälja defekt ei ole SM tavaline ilming, kuid see võib ilmneda kuklaluudega (nägemise eest vastutava ajupiirkonnaga) seotud suure kahjustusega patsientidel. Värvinägemise kaotus, achromatopsia, on äärmiselt haruldane ja see ei ole MS-le tavaline omadus. Samamoodi võivad dementsuse, psühhoosi või ravimite kõrvaltoimetena esineda visuaalsed hallutsinatsioonid, mis hõlmavad seal olevate esemete nägemist, kuid ei ole MS-le tüüpilised.
Põhjused
SM on põhjustatud demüeliniseerumisest, mis on närvifunktsiooni optimeeriva kaitsva müeliini (lipiidide, rasva) kihi kaotus. Haigusega võib demüelinisatsioon (ja sümptomid) järk-järgult süveneda või see võib taastuda ja remiteeruda.
See protsess võib mõjutada mitut suurt struktuuri, mis on vajalikud õige nägemise säilitamiseks:
- The silmanärv kontrollib nägemist ja kui see on seotud SM-ga, võivad sümptomid hõlmata silmavalu ja nägemise halvenemist, sealhulgas skotoomi ja nägemisvälja defekte.
- The ajutüve kontrollib silmade liikumist vahendavaid närve. Teie silmad liiguvad tavaliselt üksteise suhtes. Ajutüve osalemine SM-is võib mõjutada silmalihase funktsiooni, mille tulemuseks on valed joondatud silmaliigutused. See võib panna teid mõtlema, et näete kahte objekti ühe asemel.
- The väikeaju kontrollib tasakaalu, vahendades mitmeid olulisi füüsilisi funktsioone, sealhulgas koordineeritud silmaliigutusi. Kui väikeaju on seotud SM-ga, võib tekkida nüstagm.
Peavalud, pearinglus ja ähmane nägemine võivad ilmneda siis, kui mõnda neist struktuuridest mõjutab MS.
Diagnoos
Visuaalsete muutuste tuvastamine MS-s ei ole alati lihtne. Teil võib olla raske teada saada, et teil on pimeala, või teada erinevust topeltnägemise ja nüstagmi vahel või silmavalu ja peavalu vahel.
Sellepärast on oluline, et teil oleks SM, regulaarsed rutiinsed nägemiskontrollid. Teie silmahooldusspetsialist võib teie ravi neuroloogiga kooskõlastada, et ravida ja hallata võimalikke nägemisprobleeme.
Nendel sõeluuringutel võtab teie silmaarst üksikasjaliku haigusloo ja võib teile esitada küsimusi teie nägemise kohta, näiteks kas teie nägemisprobleemid tulevad ja lähevad, kas kannate korrigeerivaid läätsesid ja kas näete täppe või ujukeid.
Pidage meeles, et teie nägemisprobleeme ei pruugi põhjustada teie MS. Teie arsti hinnang sisaldab hinnanguid muude seisundite, näiteks diabeetiliste silmahaiguste, lühinägelikkuse (lühinägelikkuse), katarakti ja võrkkesta degeneratsiooni välistamiseks.
On mitmeid viise, kuidas teie arst saab teie nägemispuudulikkuse täpselt kindlaks teha ja teha kindlaks, kas need on põhjustatud MS-st või millestki muust.
- Nägemisteravuse uuring: Üks asi, mida teie arst võib kontrollida, on see, kas saate silmade skeemi abil tähti etteantud kaugusel lugeda. Teie tulemusi võidakse võrrelda teie varasemate nägemisuuringutega, kui teil neid oli.
- Silmade liikumise kontroll: Nüstagm võib tekkida igal ajal, kuid teie arst näeb tõenäolisemalt nüstagmi kui te ise. Mõnikord võib kaugele paremale või vasakule vaatamine muuta nüstagmi ilmsemaks. Samuti küsib arst, kas näete silmi külgedele ning üles ja alla (diploopia tuvastamiseks) rohkem kui ühte eset.
- Visuaalse välja katsetamine: Arst uurib teie võimet märgata objekte kõigis teie nägemisväljades, sealhulgas keskuses (et tuvastada, kas teil on skotoom). Selle testi ühe osa jooksul peate võib-olla katma ühe silma korraga.
- Visuaalselt esile kutsutud potentsiaalid (VEP): See on mitteinvasiivne elektriline test, mis mõõdab teie aju reaktsiooni valgusele. Elektrood, mis tuvastab teie aju elektrilise aktiivsuse, asetatakse pealiskaudselt peanahale, kui vaatate tulesid arvutiekraanilt. Tulemused võivad aidata teie arstidel tuvastada MS-le iseloomulikke muutusi.
Ravi ja ennetamine
Ravi ja ennetamine on mõlemad olulised, kui teil on MS-ga visuaalseid probleeme. Nagu MS progresseerumise ja ägenemiste ennetamisel, sõltub ka MS visuaalsete mõjude ennetamine DMT-de kasutamisest ja tervisliku eluviisi säilitamisest.
Ägenemise ravi
Ägenemise ravi hõlmab tavaliselt intravenoosseid (IV) steroide. Plasmaferees (plasma vahetamine vere filtreerimiseks) on lähenemisviis raskete SM ägenemiste korral.
Nagu ka MS mittevisuaalsete efektide korral, paranevad optiline neuriit ja ajutüve või väikeaju kahjustused tavaliselt 12 nädala jooksul.
Paljud MS-st tingitud nägemisprobleemidega inimesed saavad normaalse nägemise lähedale. Kuigi need probleemid võivad iseenesest paremaks minna, võib nägemine püsivalt väheneda ning samuti võib tekkida osaline või täielik pimedus.
Tulemus on üldjuhul parem, kui varsti pärast sümptomite ilmnemist alustatakse ägenemise ravi, mis hõlmab sageli intravenoosseid steroide.
Sümptomaatiline ravi
Krambivastased ravimid ja lihasrelaksandid võivad vähendada MS-ga seotud nüstagmi, kui see on püsiv. Kui teil on topeltnägemine, võib arst soovitada ühe silma lappimist või välja kirjutada ajutised prismaprillid, kuni see taandub.
Kui teie nägemine on pikka aega vähenenud, isegi pärast MS ägenemise kõrvaldamist, võite vajada taastusravi ja tegevusteraapiat, et aidata teil liikuda ja paremini toimida.
Järgmised näpunäited võivad aidata teil igapäevaseid ülesandeid täita:
- Suurendage oma kodu valgustust, eriti piirkondades, kus soovite paremini näha.
- Suurendage värvilindi või värviga kontraste valguslülitite, ukseavade ja astmete ümber.
- Mõelge suurtele trükistele ajalehtedele, raamatutele ja telefoniklaviatuuridele.
- Kinodes või õhtusöögile minnes leidke väljapääsud ja vannituba ning kandke kaasas väike taskulamp.
Sõna Verywellist
Teil võib tekkida vajadus teha mõningaid olulisi elustiili kohandusi, eriti kui teie nägemine mõjutab teie juhtimisvõimet. See võib tunduda pettumus, kuid pidage meeles, et enamasti paranevad MS sümptomid vähemalt osaliselt. Kui teil on olnud visuaalseid sümptomeid, mis on taandunud, olge valmis plaaniga juhuks, kui teie sümptomid taas mõjuvad.