Sisu
Hulgimüeloom (mõnikord nimetatakse seda ka müeloomiks) on haruldane verevähi tüüp, mis hõlmab luuüdis kontrollimatult akumuleeruvate plasmarakkude - teatud tüüpi valgete vereliblede - ebanormaalset kasvu. Immuunsüsteemi mõjutab see, et plasmarakud ei suuda toota terveid antikehi, mis võitlevad nakkusega. Plasmarakkude ülekasv tungib teiste vererakkude hulka, vähendades tervislike punaste ja valgete vereliblede arvu.Selle tagajärjeks on sageli sellised haigused nagu sagedased infektsioonid, aneemia, madal trombotsüütide arv (vere hüübimisrakkude arv) ja palju muud. Müeloomirakud võivad põhjustada ka valulikke luukasvajaid ja luukoe hävimist, mis toob kaasa suure luumurdude riski. Haiguse hilises staadiumis võivad elundid mõjutada müeloomirakke, mis toodavad kehas ebanormaalseid antikehi, nn M-valke, põhjustades neerukahjustusi.
Üldised põhjused
Hulgimüeloomi täpne põhjus pole teada. Kuid teadlased teavad hulgimüeloomi kohta asjaolu, et see seisund algab luuüdis plasmaraku ebanormaalse kasvuga. Järgmisena hakkab ebanormaalne rakk kiiresti paljunema.
Sümptomid ilmnevad plasmarakkude ebanormaalse dubleerimise tõttu luuüdis, kuid keegi ei tea täpselt, mis põhjustab plasmarakkudel seda ebanormaalset kasvumustrit.
Teadlased oletavad, et tõenäoliselt on sellel mitu põhjust.
Geneetilised kõrvalekalded
Need on muutused või vead DNA-s. DNA sisaldab juhiste koodi, mis ütleb igale rakule, kuidas toimida, kasvada, jagada ja millal paljunemine lõpetada. Neid vigu nimetatakse mutatsioonideks ja need võivad põhjustada plasmarakkude vähkkasvaja tekkimist. DNA pakitakse rakkudes kromosoomidesse.
Ameerika vähiliidu andmetel on "müeloomirakkudel ka nende kromosoomides kõrvalekaldeid ... Ligikaudu pooltel kõigist müeloomiga inimestest on osa ühest kromosoomist lülitunud müeloomirakkude teise kromosoomiga." Kui see juhtub plasmaraku kasvu ja jagunemise eest vastutava geeni kõrval asuvas piirkonnas, võib see põhjustada vähkkasvaja plasmarakke.
Luuüdi kõrvalekalded
Mõned luuüdi kõrvalekalded hõlmavad dendriitrakke - need võivad põhjustada vererakkude kasvu ja ebanormaalset arengut, mis võib soodustada plasmarakkude kasvajaid.
Keskkonnategurid
Hulgimüeloomi põhjustava tegurina võib pidada keskkonnategureid, näiteks kokkupuudet teatud kemikaalidega või kiirgust.
Oluline on märkida, et enamikul inimestel, kellel on diagnoositud hulgimüeloom ja keda skriinitakse riskitegurite suhtes, pole lõpuks teada muid riskitegureid kui vanus.
Geneetika
Kuigi on teada, et vähk on põhjustatud rakkude sees oleva DNA muutustest, mida nimetatakse geneetilisteks mutatsioonideks, pole teadlaste jaoks nende muutuste tekkimise põhjus täiesti selge.
Arvatakse, et enamik vähkkasvajaid, sealhulgas hulgimüeloom, tulenevad geenimutatsioonidest, mis tekivad pärast sündi, mõjutatud sellistest teguritest nagu kantserogeenid (vähki põhjustavad kemikaalid). Kehal on tavaline viis rakkude kasvu ja geenimutatsioonide ilmnemisel tekkivate vigade parandamiseks, kuid aeg-ajalt jäetakse see viga tähelepanuta - see võib põhjustada raku vähkkasvaja.
Veel üks levinud geneetiline viga, mis on müeloomi põdevatel inimestel väga levinud, on 13. kromosoomi puudumine või paljudel juhtudel kogu kromosoomi puudumine. Tegelikult teatas Ameerika kliinilise onkoloogiaühing (ASCO) ühest uuringust, milles osales 1500 hulgimüeloomiga patsienti. Uuringu juhtiva autori, doktor Guido J. Tricoti sõnul on "kromosoomiuuringud müeloomi ravis kõige olulisemad prognostilised tegurid".
Ta jätkas, et "13. kromosoomi deletsioon ja hüpodiploidsus [millel on veidi vähem kui tavaline kromosoomide arv] on seotud halva prognoosiga, kuid liiga paljud instituudid ei tee neid uuringuid, mis võivad ennustada tulemusi ja aidata ravi kohandada."
Ligikaudu 42 protsendil hulgimüeloomiga diagnoositud inimestest on 13. kromosoom kustutatud.
Ehkki pole selge, miks müeloomiga kromosoomi deletsioon toimub, on teada, et nende patsientide elulemus on märkimisväärselt vähenenud. Neil on ka suurem resistentsus traditsiooniliste müeloomiravirežiimide suhtes.
Elustiili riskifaktorid
Riskitegur on miski, mis võib suurendada kellegi haiguse, näiteks vähi, tõenäosust. Igal vähiliigil on oma riskifaktorid. Näiteks põhjustab suitsetamine suurenenud riski haigestuda kopsuvähki ja pikaajaline päikese käes viibimine suurendab nahavähi riski.
Riskifaktorid ei pruugi siiski viidata sellele, et inimene haigestub teatud tüüpi vähki. Inimesed, kellel pole üldse riskifaktoreid, haigestuvad sageli, sealhulgas vähki. Need, kellel on üks (või isegi mitu) riskitegurit, ei pruugi kunagi haigust saada. Üldiselt on kahte tüüpi riskitegureid, sealhulgas mittemodifitseeritavad ja muudetavad riskifaktorid.
Muutmata riskitegurid
Mittemodifitseeritavad riskitegurid on need, mida ei saa muuta. Hulgimüeloomi korral hõlmavad need mitmeid tegureid.
- Vanus. Kõige sagedamini esineb haigus üle 60-aastastel ja ainult väike protsent (1 protsent) diagnoositud inimestest on alla 35-aastased. Müeloomi diagnoositav keskmine vanus on 65 aastat.
- Seks. Mehed on hulgimüeloomi tekkeks veidi altimad kui naised.
- Võistlus. Müeloom on levinum Lähis-Idas, Põhja-Aafrikas ja Vahemere piirkonnas. Ehkki selle põhjus pole teada, esineb haiguse levimus Aafrika ameeriklastel kaks korda sagedamini kui kaukaaslastel.
- Perekonna ajalugu. Kuigi mõned allikad teatavad tugevast perekondlikust seosest müeloomiga, teatas Ameerika kliinilise onkoloogia seltsi (ASCO) 2018. aasta aruanne: "Näib, et esimese astme sugulastel (vanematel või õdedel-vendadel) on haiguse esinemissagedus veidi suurenenud. hulgimüeloomiga inimestest. "
Kuid ASCO teatas ka, et "mutatsioonid või muutused plasmarakkudes on omandatud, mitte pärilikud, seega ei tähenda haigusega sugulase omamine tavaliselt seda, et teisel pereliikmel on suurem risk selle tekkeks."
Muudetavad riskitegurid
Muudetavad riskitegurid on need, mida saab muuta. Need hõlmavad tavaliselt elustiili mõjutavaid tegureid, nagu toitumine ja liikumine. Hulgimüeloomi korral hõlmavad peamised muudetavad riskitegurid kokkupuudet keskkonna ainetega (tavaliselt seotud inimese ametiga).
Kokkupuude kemikaalide või kiirgusega
Kokkupuude kemikaalidega nagu asbesti ja pestitsiidide sisaldus, samuti kokkupuude benseeniga, mis on kummi tootmisel esinev aine, võib põhjustada suurenenud müeloomi tekke riski. Teatud tüüpi plastide, raskmetallitolmu, juuksevärvide, herbitsiidide (sh apelsinimürk) ja pestitsiididega kokkupuude võib samuti suurendada müeloomi riski.
Kiirgusega kokkupuutel on leitud väga tugev seos ka müeloomiga. Näiteks leiti, et Teise maailmasõja ajal (Nagasakis ja Hiroshimas) aatomipommi kiirgusega kokku puutunud inimestel oli hulgimüeloomi esinemissagedus võrreldes üldpopulatsiooniga oluliselt suurem.
Tööalane kokkupuude
See on seotud kokkupuutega konkreetsete kemikaalidega ja hõlmab inimesi, kes töötavad naha-, kosmetoloogia-, kummi- ja naftaväljadel. Teised kutsealased kokkupuuted, mis võivad suurendada müeloomi riski, hõlmavad tööd puittoodetega (mööblitootjad, paberitootjad või puusepad). Samuti arvatakse, et põllumeestel ja kutselistel tuletõrjujatel on suurem risk müeloomi saamiseks.
Ülekaalulisus või ülekaal
Rasvumine või ülekaal on seotud ka enamiku vähitüüpide suurema riskiga - see hõlmab hulgimüeloomi. Nii rasvumist kui ka ülekaalulisust peetakse hulgimüeloomi muudetavateks riskifaktoriteks, mis on otseselt seotud inimese elustiiliga.
Muud riskitegurid
Isikliku tervise ajalugu
Neil, kellel on varem olnud plasmarakkude seisund (näiteks luu plasmatsütoom või monoklonaalne gammopaatia), on suurem risk müeloomi tekkeks kui neil, kellel neid haigusseisundeid pole olnud.
Monoklonaalne gammopaatia (MGUS)
Peaaegu iga müeloomi juhtum algab sellest, mida Mayo kliinik kirjeldab kui "suhteliselt healoomulist seisundit, mida nimetatakse määramata tähtsusega monoklonaalseks gammopaatiaks (MGUS)". Mayo kliinik selgitab edasi, et „Ameerika Ühendriikides on MGUS umbes 3 protsendil üle 50-aastastest inimestest. Igal aastal areneb umbes 1 protsendil MGUS-ga inimestel hulgimüeloom või sellega seotud vähk. ”
MGUS-i põhjus pole teada. See on seisund, mis hõlmab M-valgu, nagu müeloom, olemasolu, kuid MGUS-is on M-valgu tase madalam. Samuti pole MGUS-is kehale mingit kahju (näiteks elundi- või luukahjustus).
Sõna VeryWellist
Mõistame, et neile, kellel on diagnoositud hulgimüeloom, võib haiguse massi - eriti sama raske kui müeloom - täpse põhjuse mittetundmine olla väga masendav. Ehkki eksperdid pole vähi täpses põhjuses kindlad, paljastavad meditsiiniuuringud jätkuvalt uusi ja tõhusamaid raviviise, mille eesmärk on parandada elulemust. Kui müeloomi esinemissagedus kasvab jätkuvalt, suurenevad ka jõupingutused ravi leidmiseks. Rohkem jõupingutusi on suunatud haiguse progresseerumise aeglustamisele, mis annaks patsientidele rohkem aastaid sümptomivaba elu.
Kuidas diagnoositakse hulgimüeloom?