Sisu
- Miks tehakse Mohsi operatsioon?
- Menetlus
- Hooldus pärast Mohsi operatsiooni
- Rekonstrueerimine pärast Mohsi operatsiooni
Mohsi kirurgia on nahavähi raviks dermatoloogilises kirurgias väga spetsialiseerunud tehnika. Protseduur on nimetatud tehnika välja töötanud kirurgile Frederick E. Mohsile ja seda tuntakse ka Mohsi mikrograafilise kirurgia nime all. Alates selle väljatöötamisest on Mohsi kirurgia viimistletud kõige täpsemaks ja arenenumaks nahavähi ravimeetodiks, mille edukuse määr on kuni 99 protsenti. Mohsi kirurgia on nii efektiivne, kuna hinnatakse 100 protsenti kirurgilistest piiridest, võrreldes traditsiooniliste meetoditega vähem kui 5 protsendiga.
Selle protseduuri käigus eemaldab kirurg õhukesed nahakihid üks kiht korraga ja uurib iga kihti mikroskoobi all, et teha kindlaks, kas vähki on alles. Seda protseduuri jätkatakse seni, kuni kude on vähivaba. Sõpruskoolituse saanud Mohsi kirurg on spetsiaalselt nende slaidide lugemisel koolitatud ja suudab mikroskoopilised leiud kaardistada kirurgilisse kohta.
Miks tehakse Mohsi operatsioon?
Mohsi kirurgia tegeleb tavaliselt nahavähiga, mis:
Asub igal tundlikul alal, kus on oluline minimeerida normaalse terve koe, näiteks pea ja kaela, sõrmede, varvaste või suguelundite eemaldamist.
On agressiivse alatüübiga (nt infiltreeruv basaalrakuline kartsinoom)
Areneb allasurutud immuunsüsteemiga patsientidel (nt elundisiirdamine ja lümfoom)
Oli varem ravitud ja on tagasi tulnud
Kasvab kiiresti
On suur
Menetlus
Mohsi protseduur toimub kontoris koos kirurgiga, kasutades kohaliku tuimestust, et ala täielikult tuimastada. Pärast kohaliku anesteesia süstimist eemaldab kirurg skalpelliga õhukesed nahakihid ükshaaval alustaldriku kujul, mis seejärel tähistatakse värviliste värvainetega ja kaardistatakse. Mõni vähk võib olla sügavamalt juurdunud naha madalamal tasemel, tundudes pinnal küll väike, kuid ulatusliku kasvuga mitu nahakihti allpool. Muud vähid võivad olla madalad ja vajada ainult väikest pindala ekstsissiooni.
Järgmise tunni jooksul proov külmutatakse, viilutatakse väga õhukesteks osadeks ja töödeldakse Mohsi histotehniku poolt klaasist slaididele. Seejärel uurib Mohsi kirurg mikroskoobi all olevaid slaide, et hinnata nahavähi ulatust ja tuvastada mikroskoopilised juured. Kui kasvajarakud jäävad mõnda serva, kasutatakse kaarti täiendava koekihi eemaldamiseks just vähi püsimise piirkonnas. See protseduur kestab seni, kuni kude on vähivaba ja võimaldab säästa normaalset, tervislikku ümbritsevat koe.
Pärast nahavähi eemaldamist Mohsi operatsiooni abil saab teie Mohsi kirurg sageli samal päeval nahavähi koha rekonstrueeriva kirurgia abil parandada.
Hooldus pärast Mohsi operatsiooni
Kirurg paneb haava riidesse ja annab hooldusjuhised. See võib hõlmata paikset salvi, ravimeid või spetsiaalseid hooldusjuhiseid nakkusohu vähendamiseks.
Rekonstrueerimine pärast Mohsi operatsiooni
Enamikul juhtudel teeb rekonstrueeriva operatsiooni teie Mohsi kirurg kohe pärast nahavähi eemaldamist. Kosmeetiliselt ja funktsionaalselt tundlike struktuuride, nagu nina, silmade või kõrvade ümbruse suured defektid võivad näojoonte taastamiseks vajada naha transplantaati või kohalikku klappi. Teised Mohsi protseduurid ei pruugi rekonstrueerivat operatsiooni üldse vajada. Arenenud juhtudel, kui on vaja suuremaid ümberehitusi, mida saab paremini teha operatsioonisaalis sedatsiooni või üldanesteesia all, võib teie Mohsi kirurg teie rekonstrueerivat tööd koordineerida kõrgelt kvalifitseeritud Johns Hopkinsi plast-, näo- või okuloplastilise kirurgiga. Konsultatsioon Mohsi kirurgiga aitab kindlaks teha, millist tüüpi rekonstrueerivat operatsiooni vajate.