Sisu
Mitraalregurgitatsioon tekib siis, kui südame mitraalklapp ei sulgu korralikult, mis võimaldab verel lekkida (regurgiteeruda) tagasi südamekambrisse. Mitraalregurgitatsioon ei ole mitte ainult kõige sagedasem südameklapi anomaalia, vaid see võib olla ka üks kõige keerulisem hinnata ja ravida.Mitraalse regurgitatsiooni mõistmine
Mitraalklapp eraldab südame vasaku aatriumi vasakust vatsakesest. Vasaku aatriumi kokkutõmbumisel avaneb mitraalklapi veri vasakusse vatsakesse. Vasaku vatsakese kokkutõmbumisel sulgub klapp, et vältida vere tagasivoolu.
Mitraalregurgitatsiooni korral tekitab lekkiv ventiil südamele täiendavat survet, mis võib põhjustada südamelihase suurenemist ja pikaajalisi pöördumatuid kahjustusi.
Mitraalset regurgitatsiooni võivad mitmed tingimused:
- Mitraalklapi prolaps (ventiili "uste" punnitamine)
- Endokardiit (sh südameklappide infektsioon)
- Müokardiinfarkt (südameatakk)
- Laienenud kardiomüopaatia (südame laienemine)
- Hüpertroofiline kardiomüopaatia (südamelihase paksenemine)
- Reumaatiline südamehaigus (enamasti täheldatud arengumaades)
Tüsistused
Mitraalregurgitatsioon on tavaliselt krooniline haigus, mis areneb aastate jooksul aeglaselt. Selle aja jooksul suureneb rõhk vasakus aatriumis tänu kambrisse tagasi regurgitatsioonile tulnud lisaverejooksule. Aja jooksul põhjustab see rõhk südame suurenemist. Kui see juhtub, kogeb inimene sageli:
- Düspnoe (õhupuudus)
- Kodade virvendus (ebaregulaarne ja sageli kiire südamelöök)
- Sünkoop (minestamine)
Krooniline mitraalregurgitatsioon koormab vasakpoolset vatsakest ka täiendavalt, sundides seda rohkem verd kehasse pumpama. See lisatöö võib põhjustada lihase paksenemist, mis põhjustab suurenemist ja mõnel juhul ka südamepuudulikkust.Selleks ajaks on lihas tavaliselt pöördumatult kahjustatud, mis muudab klapi vahetamise veelgi ohtlikumaks.
Harvadel juhtudel võib mitraalregurgitatsioon areneda äkki, kõige sagedamini raske südamepõletiku episoodi infarkti ajal. Kui see juhtub, põhjustab see tavaliselt kopsuturset (vedeliku kogunemist kopsudesse) ja ohtlikku vererõhu langust. Ägedat mitraalregurgitatsiooni peetakse alati meditsiiniliseks hädaolukorraks ja kui seda kohe ei ravita, võib see lõppeda surmaga.
Ravi
Mitraalregurgitatsiooni ravi sõltub suuresti haiguse staadiumist ja südame enda seisundist. Kuna see on probleem, mis mõjutab klapi mehaanikat, hõlmab ravi sagedamini operatsiooni.
Tavaliselt kasutatakse kahte kirurgilist lähenemist:
- Mitraalklapi asendamine hõlmab kas inimese loodud klapi või loomalt (tavaliselt sead) võetud südameklapi kasutamist. Kuigi mõlemad võivad töötada võrdselt hästi, on hüübimine mehaaniliste ventiilide puhul tavaline ja vere vedeldamiseks on vaja kroonilisi ravimeid. Teiselt poolt, mehaanilised ventiilid kestavad tavaliselt kauem, nii et need võivad olla sobivamad noorematele alla 65-aastastele patsientidele.
- Mitraalklapi remont nõuab kirurgilt regurgitatsiooni vähendamiseks või kõrvaldamiseks klapi sõna otseses mõttes ümber kujundamist. See on oskuslik tehnika, mis nõuab väga kogenud spetsialisti. Üldiselt on operatsioonist tingitud surm klapi asendamisest madalam ja pakub pikemat ellujäämisaega. Operatsioonieelne hindamine tuleb läbi viia, et otsustada, kas remont on teostatav võimalus.
Muud ravivõimalused
On aegu, kus inimene ei pruugi operatsiooni kandidaat olla. Sellisel juhul keskendutakse ravi sümptomite minimeerimisele ja / või südamele avalduva surve leevendamisele. Praeguste võimaluste hulgas:
- Mõnikord kasutatakse vasodilataatoreid (teatud tüüpi ravimeid, mida kasutatakse veresoonte laiendamiseks), kuid need ei aita pikaajaliste tulemuste parandamiseks suurt midagi. AKE inhibiitorid nagu Vasotec (enalapriil) või Capoten (kaptopriil) on kõige tavalisemad valikud.
- Südame resünkroniseerimisravi (CRT) hõlmab spetsiaalse südamestimulaatori kasutamist, mis stimuleerib samaaegselt nii paremat kui ka vasakut vatsakest. CRT-d kasutatakse kõige sagedamini vasaku vatsakese laienemise korral.
- Endokardiidi profülaktika hõlmab antibiootikumide kasutamist infektsiooni vältimiseks südame sisekihis. Seda kasutatakse tänapäeval ainult harvadel juhtudel.