Sisu
Glucophage on üks metformiinvesinikkloriidi kaubamärk, ravim, mida võidakse välja kirjutada veresuhkru taseme juhtimiseks, kui teil on II tüüpi diabeet. Metformiin on antihüperglükeemiline aine, see tähendab, et see aitab vähendada glükoosi tootmist ja imendumist ning vähendada insuliiniresistentsus. Seda kasutatakse tavaliselt dieedi ja füüsilise koormuse lisana diabeedi juhtimiseks.Glucophage kuulub uimastite klassi, mida nimetatakse biguaniidideks ja mis on saadud prantsuse sirelilillest. Ravim on kohese vabanemisega või pikendatud vabanemisega suukaudsete tablettidena (Glucophage XR); teiste laiendatud vabanemisega metformiini kaubamärkide hulka kuuluvad Fortamet ja Glumetza. Metformiin on saadaval ka geneeriliste ravimitena. Riomet, metformiini teine vorm, toimetab ravimit suukaudse lahusena, mida te juua.
Kasutab
Vastavalt Ameerika Diabeedi Assotsiatsiooni diabeedihaiguste standarditele on metformiin, kui seda talutakse, eelistatud suukaudne diabeediravim 2. tüüpi diabeedi jaoks, kuna seda peetakse ohutuks ja tõhusaks ning see võib vähendada kardiovaskulaarseid riske.
Metformiin on lubatud täiskasvanutele ja 10-aastastele ja vanematele lastele. Pikendatud vabanemisega valem on lubatud kasutamiseks vähemalt 18-aastastel.
Erinevalt 1. tüüpi diabeediga inimestest toodavad II tüüpi inimesed endiselt insuliini (kuigi tootmine võib haiguse progresseerumisel väheneda). Probleem on selles, et nad kas ei tooda piisavalt hormooni või siis ei kasutata tõhusalt seda, mida nad teevad.
Selle tulemuseks on insuliiniresistentsus - kui hormoon ei suuda energiat suhkrut vereringest rakkudesse suunata - ning maks ja pankreas toodavad rohkem insuliini, kuigi seda pole vaja. Keha lookleb kaoses, kus on nii kõrge veresuhkur kui ka kõrge insuliinitase.
Glucophage aitab normaalsust taastada, reguleerides veresuhkrut kolmel viisil:
- Alandab maksa glükoosisisaldust
- Vähendab toiduainetest glükoosi imendumist soolestikus
- Muudab teie keha insuliini suhtes tundlikumaks, suurendades perifeersetes kudedes glükoosi omastamist ja kasutamist
Uuringud näitavad, et II tüüpi diabeedi esmavaliku ravimina on metformiinil kasulik toime A1C-le (keskmise vere glükoosisisalduse näitaja), kehakaalule ja kardiovaskulaarsele suremusele võrreldes sulfonüüluurea preparaatidega.
Glucophage'i võib kasutada koos insuliini või teiste diabeediravimitega neile, kellel on II tüüpi diabeet.
Kombineeritud ravimid, mis sisaldavad metformiini, mida võidakse soovitada Glucophage'i asemel, kui peate võtma rohkem kui ühte ravimit, hõlmavad järgmist:
- Actoplus Met ja Actoplus Met XR (metformiin + pioglitasoon)
- Avandamet (metformiin + rosiglitasoon)
- Glükovants (metformiin + glüburiid)
- Invokamet ja Invokamet XR (metformiin + kanagliflosiin)
- Janumet ja Janumet XR (metformiin + sitagliptiin)
- Jentadueto ja Jentadueto XR (metformiin + linagliptiin)
- Kazano (metformiin + alogliptiin)
- Kombiglyze XR (metformiin + saksagliptiin)
- Metaglip (metformiin + glipisiid)
- PrandiMet (metformiin + repagliniid)
- Synjardy ja Synjardy XR (metformiin + empagliflosiin)
- Xigduo XR (metformiin + dapagliflosiin)
Siltideta kasutamine
Lisaks suhkruhaiguse kasutamisele kasutatakse Glucophage'i mõnikord polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) korral viljakuse abivahendina, kaalulangetamise abiainena, rasedusdiabeedi ravis või HIV lipodüstroofia sündroomi korral.
Uuringud on ka leidnud, et metformiin on suunatud vähi kasvu paljudele radadele ja uuringutes hinnatakse metformiiniga ravitud mitme vähi, näiteks kopsuvähi, rinnavähi ja põievähi, võimalikku suurenenud elulemust.
Samuti uuritakse metformiini mõju kilpnäärmele, kuna see vähendab struuma, kilpnäärmesõlmede ja kilpnäärmevähi riski.
Kas metformiin aitab PCOS-iga inimestel rasestuda?Enne võtmist
Selleks, et hinnata, kas olete hea Glucophage'i või mõne muu metformiini vormi kandidaat, testib arst teie veresuhkru ja A1C taset, et saada vahemikku teie praegusest veresuhkru kontrollist.
Kuna II tüüpi diabeedi ravimisel on metformiin tavaliselt osa esimesest kaitseliinist, võite regulaarselt jälgida väikest annust, et kontrollida, kas glükoosikontroll paraneb.
Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused
Teatud meditsiinilised asjaolud võivad muuta metformiini võtmise riskantseks või isegi keelata selle kasutamise, sealhulgas:
- Neeruhaigus või neerupuudulikkus: Ärge võtke Glucophage'i, kui teil on raske neerukahjustus, kuna ravim kujutab endast laktatsidoosi ohtu (vt allpool). See risk suureneb koos neeruhaiguse raskusega, kuna metformiin eritub elundist.
- Maksahaigus: Glükofaag võib vähendada maksa laktaadi omastamist, suurendades laktaadi taset veres. Ärge võtke Glucophage'i, kui teil on suurenenud laktatsidoosi riski tõttu maksakahjustus.
- Südameinfarkt, raske infektsioon või insult anamneesis: Need kõik suurendavad laktatsidoosi riski.
- Allergia või teadaolev ülitundlikkus: Ärge võtke Glucophage'i, kui teil on teadaolev tundlikkus metformiini suhtes.
- Äge või krooniline metaboolne atsidoos: Ärge võtke Glucophage'i, kui teil on metaboolne atsidoos, sealhulgas diabeetiline ketoatsidoos.
- Rasedus: Metformiini kasutamise kohta rasedatel ei ole piisavalt ja hästi kontrollitud uuringuid. Vere glükoosisisalduse suurenemise ohu tõttu raseduse ajal võib glükoositaseme võimalikult normaalseks hoidmiseks soovitada insuliini.
- Imetamine: Metformiin võib sattuda rinnapiima ja imetavatel imikutel võib olla madal veresuhkru oht.
Rääkige oma arstiga kõigist praegu kasutatavatest ravimitest, toidulisanditest ja vitamiinidest. Kuigi mõned ravimid kujutavad endast väheseid koostoimeohte, võivad teised otseselt vastunäidustada kasutamist või paluda hoolikalt kaaluda, kas ravi eelised kaaluvad teie puhul üles miinused.
Glucophage ei vähenda otseselt veresuhkrut samal viisil kui insuliin. Seetõttu ei sobi see tavaliselt I tüüpi diabeediga inimestele, kes vajavad insuliini.
Annustamine
Glucophage on 500, 850 ja 1000 milligrammi (mg) tabletis; Glucophage XR on 500 või 750 mg tablettidena.
Seda ravimit tuleks suurendada või tiitrida järk-järgult, et leevendada ebamugavustunnet maos ja teha kindlaks võimalikult väike efektiivne annus selle esmakordsel alustamisel. Kui kaua see aega võtab, sõltub sellest, mida teie tervishoiuteenuse osutaja määrab ja kuidas te ravimile reageerite.
Näiteks võib inimene, kes on metformiini jaoks uus ja kellele on välja kirjutatud 2000 mg, võtta ravimeid järgmiselt:
- Esimene nädal: 500 mg hommikusöögiga ja 500 mg õhtusöögiga
- Teine nädal: 1000 mg hommikusöögiga ja 500 mg õhtusöögiga
- Kolmas nädal: 1000 mg hommikusöögiga ja 1000 mg õhtusöögiga, saavutades nende terapeutilise eesmärgi
Need, kellele on ette nähtud pikendatud vabanemisega metformiin, algavad tavaliselt algannusega üks kord päevas 500 mg ja suurendavad seda igal nädalal kuni 500 mg.
Isik, kellele on välja kirjutatud näiteks 1500 mg toimeainet prolongeeritult vabastavat metformiini, võib ravimeid võtta järgmiselt:
- Esimene nädal: 500 mg koos õhtusöögiga
- Teine nädal: 1000 mg koos õhtusöögiga
- Kolmas nädal: 1500 mg koos õhtusöögiga
Tiitrimise vältel võib arst paluda teil jälgida veresuhkrut. Kui teil tekib hüpoglükeemia (madal veresuhkur) või muid kõrvaltoimeid, pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, et ravimeid saaks vastavalt kohandada.
| Maksimaalsed soovitatavad päevaannused | ||
|---|---|---|
| Täiskasvanud | 10-16-aastased lapsed | |
| Glükofaag | 2550 mg | 2000 mg |
| Glükofaag XR | 2000 mg | n / a |
Kui annus jääb võtmata, proovige vahelejäänud pill võtta niipea kui võimalik, välja arvatud juhul, kui lähenete järgmise tavapärase annuse ajale.
Ravimi annuse kahekordistamine või üleannustamine võib põhjustada hüpoglükeemiat (madal veresuhkur). Hüpoglükeemia sümptomiteks on pearinglus, värisemine, higistamine või segasus ja tervishoiuteenuse osutaja peaks neid viivitamatult ravima.
Muudatused
Teie arst võib teie annust muuta, kui teil on maksa- või neeruprobleeme. Sellistel juhtudel tuleb teie sümptomeid ja veremarkereid hoolikalt jälgida.
Eakatele patsientidele tuleb manustada väikseimat võimalikku annust, kuna neeru-, maksa- või südamefunktsioon võib väheneda, mis võib suurendada laktatsidoosi riski. Kõrge vanusega inimeste annuse kohandamine peaks hõlmama neerufunktsiooni hoolikat hindamist.
Kuidas võtta ja säilitada
Metformiini võtmise meenutamiseks peate proovima seda võtta iga päev umbes samal kellaajal.
Glucophage'i soovitatakse inimestel võtta koos toiduga, kuna see suurendab selle imendumist maos ja vähendab kõrvaltoimeid (nt kõhukrambid, kõhulahtisus ja iiveldus). Laiendatud vabastusega versiooni võetakse tavaliselt üks kord päevas koos õhtusöögiga.
Hoidke seda ravimit kontrollitud toatemperatuuril (ideaalis 68 kuni 77 kraadi F). Sellega saate reisida temperatuuril vahemikus 59 kuni 86 kraadi F.
Üldiselt proovige selle ravimi võtmise ajal vältida söögikordade vahele jätmist ja alkoholi joomist.
Kõrvalmõjud
Nagu mis tahes ravimite võtmisel, tuleb võimalikke kõrvaltoimeid kaaluda võimaliku kasuga. Metformiini puhul on enamik kõrvaltoimeid üsna kahjutud.
Sage
Glucophage'i tavaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Gaas
- Kõhulahtisus
- Kõhu ärritus
- Metalliline maitse suus
Kaks esimest ravimit käsitlevate kaebuste nimekirja on tavaliselt inimeste seas esikohal. Gaasi ja kõhulahtisust saab sageli vähendada, kui annust järk-järgult suurendada. Kui teil tekivad need kõrvaltoimed, pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole ja veenduge, et võtate ravimeid õigesti.
Kui teil on püsivaid kõrvaltoimeid ja te pole veel selle ravimi pikendatud versiooniga, kaaluge oma tervishoiuteenuse pakkujalt ülemineku kohta küsimist. Selle pakutav aegne kohaletoimetamine võib aidata vältida seedetrakti kõrvaltoimeid.
Erinevalt paljudest diabeediravidest ei põhjusta Glucophage tavaliselt hüpoglükeemiat. Samuti ei põhjusta Glucophage erinevalt paljudest II tüüpi diabeediravimitest kehakaalu tõusu ja võib isegi aidata kaalulangetamisel.
Raske
Laktatsidoosi pärast on siin mitu korda tõstatatud mure. See kõrvaltoime on haruldane, kuid tõsine.
Laktatsidoos tekib siis, kui piimhape koguneb veres ja on põhjustatud sellest, et keha peab aeroobse asemel metaboliseerima suhkruid ilma hapniku olemasoluta.
Kuigi viimased uuringud näitavad, et see ei pruugi olla otseselt seotud metformiiniga, on laktatsidoosi risk suurenenud neil, kellel on krooniline neeruhaigus, maksa- või südamehaigus.
Kui teil tekib mõni järgmistest, sealhulgas laktatsidoosi sümptomid ja muud tõsised reaktsioonid metformiinile, pöörduge kohe arsti poole.
- Külmatunne kätes või jalgades
- Pearinglus
- Pearinglus
- Valu rinnus
- Äärmuslik nõrkus või väsimus
- Ebatavaline lihasvalu
- Hingamisraskused või õhupuudus
- Unisus või unisus
- Kõhuvalud
- Iiveldus või oksendamine
- Lööve või nõgestõbi
Kui laktatsidoos jääb ravimata, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi või isegi surma (südameseiskus).
Hoiatused ja koostoimed
Kui te kasutate metformiini, soovib teie arst jälgida veresuhkru taset ja kas olete aeg-ajalt tulnud A1C testimiseks, et hinnata, kas annust või raviskeemi tuleb kohandada. Samuti võite vajada vereanalüüse elektrolüütide ning maksa- ja neerufunktsiooni jälgimiseks.
Metformiin võib põhjustada ka B12 defitsiiti, tüsistust, mida nimetatakse kahjulikuks aneemiaks, mis võib põhjustada püsivaid neuroloogilisi kahjustusi. B12 puudulikkus on seotud ka suurenenud insuldiriskiga. B12 defitsiidi varajasteks sümptomiteks võivad olla aneemia, kohin kõrvades ja depressioon. Oluline on jälgida teie B12 taset, kuna võib osutuda vajalikuks täiendamine.
Kui metformiin ei ole veresuhkru reguleerimiseks piisav, võib tekkida hüperglükeemia (kõrge veresuhkur). Oluline on jälgida veresuhkru taset kodus ja pöörduda viivitamatult arsti poole, kui ilmnevad ohtlikult kõrge veresuhkru tunnused, mis võivad viia teadvuse kaotuseni. See võib hõlmata segasust, krampe, suukuivust, oksendamist või magusalt lõhnavat hingeõhku.
Metformiin võib suhelda paljude ravimitega, mis võib mõjutada ravimite toimimist või põhjustada tõsiseid tüsistusi. Teatud meditsiiniliste testide või protseduuridega kaasnevad ka riskid, nii et teavitage alati arsti ja hambaarsti, et võtate Glucophage'i.
Metformiini kasutamisel võivad tekkida tõsised koostoimed:
- Diabeedivastased ravimid või toidulisandid: Kui Glucophage'i võetakse koos ravimiga Glynase (glüburiid), võib see vähendada glüburiidi sisaldust veres. Kui Glucophage'i kombineeritakse toidulisanditega, mis on suunatud veresuhkrule, näiteks glümnemaga, võib veresuhkur langeda liiga madalale.
- Gatofloksiin: Selle antibiootikumi kasutamine koos Glucophage’iga võib põhjustada veresuhkru liiga kõrge või liiga madala taseme. Vajalikuks võib osutuda veresuhkru sagedasem jälgimine.
- Radioloogilised uuringud kontrastiga: Jooditud kontrastained, näiteks kompuutertomograafias (CT) skaneerimisel kasutatavad, koos metformiiniga võivad põhjustada neerufunktsiooni langust ja laktatsidoosi. Teil võidakse paluda lõpetada Glucophage'i kasutamine 48 tundi enne jooditud kontrastiga testide saamist.
- Beetablokaatorid: Kui võtate samaaegselt metformiiniga beetablokaatoreid, nagu Lopressor (metoprolool), võivad beetablokaatorid takistada kiiret südamelööki, mida tavaliselt tunnete, kui veresuhkur langeb liiga madalale, praktiliselt kõrvaldades selle hoiatusmärgi.
- Hambaravi või kirurgia: Toidu või vedeliku hoidmine hambaravi või kirurgiliste protseduuride ajal või nende ettevalmistamiseks metformiini kasutamise ajal võib suurendada komplikatsioonide, nagu madal vererõhk või neerukahjustus, riski.Võimalik, et peate ravimi võtmise ajutiselt lõpetama.
- Südame paispuudulikkus, südameatakk või sepsis: Metformiiniga seotud laktatsidoos võib tekkida nende ja teiste hüpokseemiaga seotud seisundite (vere madal hapnikutase) korral. Kui mõni neist juhtumitest ilmneb, peate ravimi võtmise lõpetama.
- Liigne alkoholi tarbimine: Glucophage'i kasutamise ajal võib alkoholi sageli tarvitada või suures koguses alkoholi tarbida suurendada laktatsidoosi tekkeriski.
- Diureetikumid: Kui kõrge vererõhu või turse raviks kasutatavat Lasixi (furosemiidi) võetakse koos Glucophage'iga, on koostoime, mis võib tõsta Glucophage'i taset veres ja vähendada Lasixi taset.
- Kaltsiumikanali blokaatorid: Adalat CC (nifedipiin), mida kasutatakse kõrge vererõhu või stenokardia (valu rinnus) raviks, võib suurendada Glucophage'i imendumist.
- Südameravimid: Ranexa (ranolasiin) võib suurendada metformiini ja laktatsidoosi riski.
- Tagamet (tsimetidiin): See haavandite ja seedetrakti reflukshaiguse (GERD) raviks kasutatav ravim on H2 blokaator, mis vähendab maos toodetud happe hulka. See võib oluliselt suurendada metformiini sisaldust veres, suurendades laktatsidoosi riski. Nende ravimite koos võtmisel on vajalik hoolikas jälgimine.
- Caprelsa (vandetaniib): See kilpnäärmevähi raviks kasutatav ravim võib suurendada metformiini ja laktatsidoosi riski.
- Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) ravimid: Integraasi inhibiitorid, näiteks Tivicay (dolutegraviir), mida kasutatakse koos teiste ravimitega HIV raviks, võivad suurendada metformiini taset ja laktatsidoosi riski.
- Karboanhüdraasi inhibiitorid: Krambihoogude raviks kasutatavad ravimid nagu Topamax (topiramaat) ja Zonegran (tsonisamiid), glaukoomi korral Diamox (atsetasoolamiid) ja primaarse perioodilise paralüüsi (PPP) korral Keveyis (diklorofenamiid) võivad põhjustada hüperkloreemilist metaboolset atsidoosi. See võib suurendada laktatsidoosi riski Glucophage'i kasutamisel.
Lisaks sellele tuleb kõigil, kes võtavad ravimeid või toidulisandeid, mis võivad põhjustada kõrge veresuhkru taset või kaotada veresuhkru taset, Glucophage'i kasutamise ajal hoolikalt nende veretaset. Sama kehtib kõigi inimeste kohta, kes peatavad need ravimeetodid Glucophage'i kasutamise ajal.
Ravimid ja toidulisandid, mis võivad põhjustada hüperglükeemiat või veresuhkru kontrolli kaotust, hõlmavad järgmist:
- Tiasiidid ja muud diureetikumid
- Kortikosteroidid
- Antipsühhootikumid, näiteks fenotiasiinid
- Kilpnäärme tooted
- Östrogeenid
- Suukaudsed rasestumisvastased vahendid
- Krambivastased ravimid, näiteks dilantiin (fenütoiin)
- Niatsiin (B3, nikotiinhape)
- Sümpatomimeetikumid
- Kaltsiumikanali blokaatorid
- Isoniasiid, mida kasutatakse tuberkuloosi (TB) raviks
Samuti on oluline mitte võtta rohkem kui ühte metformiiniravimit korraga, välja arvatud juhul, kui arst seda soovitab.
28. mai 2020: Toidu- ja ravimiamet (FDA) on palunud, et teatud metformiini partiide tootjad kõrvaldaksid toote vabatahtlikult turult pärast seda, kui agentuur on tuvastanud N-nitrosodimetüülamiini (NDMA) lubamatu taseme. Patsiendid peaksid jätkama ravimite võtmist vastavalt ettekirjutustele, kuni tervishoiutöötaja määrab vajaduse korral alternatiivse ravi. Metformiini peatamine ilma asenduseta võib II tüüpi diabeediga patsientidele põhjustada tõsiseid terviseriske.
Sõna Verywellist
Kui metformiin on suurepärane valik II tüüpi diabeedi vastu võitlemisel, on elustiili lähenemisviisid, nagu tervislik toitumine ja kehakaalu vähendamine (ülekaalulistel), kõige olulisemad viisid insuliiniresistentsuse vastu võitlemiseks ja diabeedi võimalike pikaajaliste tagajärgede vältimiseks. Kui teile määratakse Glucophage, võtke seda kindlasti vastavalt ettekirjutusele ja registreerige oma arstiga vastavalt soovitusele.