Sisu
- B-hepatiidi tüübid
- Edasikandumine
- Märgid ja sümptomid
- Diagnostilised vereanalüüsid
- Ravi
- Prognoos
- Ärahoidmine
- Toimetulek
B-hepatiidi tüübid
B-hepatiidi viiruse haigestunud täiskasvanutest 95% puhastab viiruse ja neil pole haiguse kroonilist vormi. Mõnel inimesel on vähe sümptomeid või pole neid üldse, nii et paljud ei saa aru, et neil on HBV või et neil on see olnud.
Paljud täiskasvanud puhastavad viiruse täielikult kuue kuu jooksul. Hea uudis on see, et nakkuse vastu võitlemisel tekkivad kaitsvad antikehad tähendavad, et inimesed, kellel see on olnud, ei pea enam kunagi HBV pärast muretsema - nad on immuunsed.
B-hepatiidi infektsioone on kolme tüüpi:
- Terved kroonilised B-hepatiidi kandjadei ole teistele nakkusohtlikud ja kuigi neil võib olla tsirroosi ja maksavähi risk veidi suurem kui üldpopulatsioonil, elavad nad enamasti normaalset elu. Viirus võib taasaktiveeruda, kui nende immuunsüsteem pärsib, näiteks raske haiguse ajal, immunosupressantide ravimisel selliste haiguste korral nagu vähk või AIDS, või selliste ravimitega nagu steroidid.
- Krooniline nakkuslik B-hepatiit on väga nakkav. Sellega inimesel võib olla väga põletikuline ja kahjustatud maks isegi siis, kui inimesel on vähe sümptomeid või üldse mitte. Seda tüüpi B-hepatiidiga inimestel on suurem progresseeruv haigus, mis põhjustab tsirroosi. Ainult 5–10% -l on spontaanne remissioon, nad muutuvad teistele nakatamatuks ja maksakahjustused ei toimu enam ega minimaalselt, kuigi mõnikord toimub viiruse taasaktiveerumine.
- Krooniline mutantne B-hepatiiton muteerunud viirusetüvi, mis muudab B-hepatiidi viiruse geneetilist koosseisu püsivalt. Need, kellel on see, võivad olla nakkusohtlikud teistele ja arvatakse, et see on ravile vastupidavam kui muud haiguse vormid.
Edasikandumine
B-hepatiit levib saastunud kehavedelike kaudu, näiteks:
- Veri
- Higi
- Pisarad
- Sülg
- Sperma
- Tupe sekretsioonid
- Menstruaalveri
- Rinnapiim
Nakatumine võib toimuda ka nakatunud inimesega sama süstla kasutamisel, näiteks vereülekannete saamine enne 1975. aastat (verevarusid kontrollitakse enamikus riikides) ja tätoveeringute tegemine või keha augustamine.
B-hepatiiti võib nakatuda ka sünnituse ajal emalt lapsele, meditsiiniliste protseduuride ajal, kokkupuute kaudu töökohal ja seksuaalvahekorra ajal. B-hepatiidi olemasolu ei tähenda tingimata, et inimene oleks teistele inimestele nakkav, ainult mõned HBV-ga inimesed on nakkavad.
Märgid ja sümptomid
Inimesed võivad avastada, et neil on hepatiit, mitmel viisil. Kuna väsimuse kõrval on mõnikord nii vähe spetsiifilisi sümptomeid, et seda võib diagnoosida ainult siis, kui tehakse vereanalüüsid - mõnikord mitteseotud põhjustel, näiteks enne vereannetuse andmist, kindlustuse eesmärgil, üldise tervisekontrolli jaoks või kui pärast tööga seotud vigastusi.
Äge hepatiit B
Raske vormi korral võivad B-hepatiidi sümptomid põhjustada inimese ülimalt halba enesetunnet. Teised võivad uskuda, et neil on gripp, samas kui mõnedel ei pruugi üldse mingeid sümptomeid esineda.
Sümptomiteks on kollatõbi, palavik, kõhuvalu, halb söögiisu, iiveldus, oksendamine, väsimus, tumedat värvi uriin, heledad väljaheited, lihas- ja liigesevalu ning lööve. Maks võib olla ka suurenenud ja hell.
Fulminantne hepatiit on äge hepatiidi raske, kuid väga haruldane vorm. See võib alata väsimuse ja iiveldusega, kuid mõne nädala jooksul ilmnevad märgid ja sümptomid. Umbes kaks nädalat pärast kollatõve tekkimist areneb entsefalopaatia.
Entsefalopaatia on vaimse seisundi kahjustatud või muutunud seisund, mis tuleneb kahjustatud maksa võimetusest toksiine verest eemaldada. Kerges vormis võib esineda mõningast lühiajalist mälukaotust, unustust, kõne segasust, väikeseid käitumuslikke isiksuse- või käitumismuutusi või muutusi unerežiimides.
Raskel kujul võib inimesel tekkida tõsine mälukaotus (kuupäeva, aasta, oma nime või aadressi teadmata), segasus, ebasobiv käitumine, halb koordinatsioon, asteriksis (kontrollimatu käte plaksutamine), fetor hepaticus ( ebameeldiva lõhnaga hingeõhk) ja kooma. Kuni 85% seda tüüpi haruldase hepatiidiga inimestest sureb ilma maksa siirdamiseta.
Krooniline B-hepatiit
Jällegi võivad märgid ja sümptomid varieeruda ning paljud inimesed ei tea, et midagi sügavat on vale või kogevad ainult ebamääraseid sümptomeid. Need võivad hõlmata kerget või rahutut väsimust, kollatõbe ja maksa suurenemist. Kahjuks võib krooniline hepatiit kehast vabaneda või seda ei ravita ja ravita edukalt, mis võib põhjustada maksahaigust või maksapuudulikkust.
Diagnostilised vereanalüüsid
Vereanalüüsid näitavad haiguse esinemist ja seda, mida see mõjutab. B-hepatiidi seroloogiline vereanalüüs annab täpse diagnoosi olemasoleva hepatiidi tüübile, kuna viirusetüvesid on erinevaid.
Maksafunktsioon
Need vereanalüüsid näitavad, kui hästi maks toimib, kuid ei hinda täpselt kõiki paljusid ja erinevaid funktsioone, mille eest maks meie kehas vastutab. Nad kontrollivad küll maksaensüümide, transaminaaside ja kolestaatiliste ensüümide taset, bilirubiini ja maksa valkude taset, mida kõiki viirus võib mõjutada.
Transaminaaside kõrge sisaldus veres ei näita alati, kui raskelt maks on põletikuline või kahjustatud. Nende tõus võib esineda ka geneetilise maksahaiguse, maksakasvajate ja südamepuudulikkuse tagajärjel. ASAT ja ALT transaminaaside normaalsed vahemikud on vastavalt umbes 0 kuni 40 RÜ / L ja 0 kuni 45 RÜ / L. Kroonilise B-hepatiidi korral on tase tavaliselt kaks kuni kolm korda üle normi.
Maksa valgud
Maksa poolt toodetud albumiini, protrombiini ja immunoglobuliinide valke kontrollitakse ning ebanormaalne tase viitab raskele maksakahjustusele. Samuti tuleb määrata protrombiiniajad, sest maks tekitab palju verejooksu peatamiseks vajalikke hüübimisfaktoreid.
Maksa biopsia
Maksa biopsia on üks peamisi ja täpsemaid diagnostilisi protseduure, mille abil saab kindlaks teha, mis on maksaga valesti ja kui tugevalt on see kahjustatud. Kuna enamik maksahaigusi mõjutab kogu elundit ühtlaselt, näitab biopsia abil saadud väike proov, mis viiakse tavaliselt läbi kohaliku anesteetikumi all, kõrvalekaldeid. Enamiku jaoks on juhitud maksa biopsia ohutu ja tõhus diagnostiline tööriist.
Ravi
FDA (Toidu- ja Ravimiamet) on heaks kiitnud kaks ravimitüüpi - alfa-interferoon ja lamivudiin. Süstena manustatud alfainterferoon stimuleerib keha immuunsüsteemi ja seda manustatakse 16 nädala jooksul. See on väga kallis ja sellel on mitmeid kõrvaltoimeid, mõned neist on tõsised. 52 nädala jooksul suu kaudu manustatud lamivudiin, kuigi sellel on vähe kõrvaltoimeid, ei ole nii kauakestev kui interferoon. Ägenemine on tavaline tunnus ja selle kasutamine võib põhjustada viirusevastast resistentsust.
Raviprotseduuride protsent edukates raviprogrammides on erinev. 2002. aastal teatas FDA, et see on "üle 50% patsientidel, kelle ALAT tase ületab normaalse ülempiiri viiekordse normi, kuid madalam (20% kuni 35%) patsientidel, kelle ALAT tase on alla kahe korra ülemise piiri Patsientidel, kelle ALAT tase on normi ülemisest piirist vähem kui kaks korda suurem, on ravivastuse määr madal ja ravi tuleks edasi lükata. "
Uus ravimitüüpi nukleotiidanaloog adefoviirdipivoksiil (Hepsera) pakub potentsiaalset kolmandat võimalust ja FDA kiitis selle hepatiit B raviks heaks 2002. aasta septembris. Nüüd on FDA heaks kiitnud mitu viirusevastast ainet.
Äge B-hepatiit
Ägedat B-hepatiiti ravitakse konservatiivselt puhkuse ja rohke vedelikuga. Teil ei pruugi olla vaja voodirežiimi; see sõltub sellest, kui halvasti te ennast tunnete.
Kui olete sellega kursis, pole põhjust, miks te ei peaks tööle minema. Tähtis on elada tervislikku elu, nii et lõpetage suitsetamine (proovige palju!) Ja sööge tervislikult. Mõne kuu jooksul loobuge kindlasti alkoholist, kuna maks vajab taastumiseks aega.
Krooniline B-hepatiit
Nende inimeste jaoks, kelle keha ei suuda viirust puhastada, muutub HBV krooniliseks haiguseks. Mitte kaua aega tagasi ei ravitud B-hepatiiti; nüüd on aga saadaval mitmeid ravimeetodeid, mis osutuvad väga tõhusaks.
Tulevik on palju helgem ning teadlased ja ravimifirmad loodavad, et järgmise paari aasta jooksul avastatakse ravi, mis pakub ravi kõigile kroonilise B-hepatiidiga inimestele.
Ravi viirusevastase raviga on saadaval kroonilise B-hepatiidiga inimestele, kuigi seda ei soovitata kõigile nakatunud isikutele. Ravi on suunatud B-hepatiidi viiruse supressioonile ja aktiivse maksahaiguse peatamisele.
Prognoos
- Ligikaudu 2% kroonilise B-hepatiidiga inimestest areneb igal aastal tsirroos.
- Viie aasta jooksul on tsirroosi tekkimise kumulatiivne tõenäosus 15% kuni 20%.
- Viie aasta elulemus pärast tsirroosi tekkimist jääb vahemikku 52–80%.
- Dekompenseeritud tsirroosi (maksatsirroos, millega kaasnevad tüsistused nagu verejooks ja entsefalopaatia) korral väheneb elulemus 14–32% -ni.
- Suurenenud maksavähi riskiga sureb B-hepatiidi tüsistustesse kogu maailmas umbes miljon inimest.
Prognoos on vähem soodne neile, kellel on järgmised tegurid:
- Üldine kehv tervis
- Juurdepääs ebapiisavatele tervishoiusüsteemidele, rahaliste vahendite puudumine, halb hügieen jne.
- Kõrge vanus
- D- ja B-hepatiidi infektsioonid koos
- C- ja B-hepatiidi infektsioonid koos
- Kaugelearenenud hepatiit
- Alkoholi jätkuv tarbimine pärast kroonilise hepatiidi diagnoosimist
Märkus: D-hepatiit (HDV) võib esineda ainult B-hepatiidi viirusega. D-hepatiit levib samamoodi nagu B-hepatiit ja võib nakatuda samaaegselt HBV-ga (kaasinfektsioon) või pärast HBV-nakkust. Teada, et kaasinfektsioon puhastab keha hästi (90–95%) ). Superinfektsiooni korral on 70–95% raskem kroonilise HDV vorm.
Ärahoidmine
Vaktsiin on saadaval ja seda soovitatakse neile, kes on ohus või on haigusega kokku puutunud. Vaktsiin on 80% kuni 100% efektiivne B-hepatiidi ja haiguse kroonilise vormi ennetamisel.
79 protsenti Maailma Terviseorganisatsiooni liikmetest on vastu võtnud lapseea B-hepatiidi üldise vaktsineerimispoliitika. Kahjuks tähendavad vaktsineerimise kulud ja selle viiruse edasikandumise lihtsad viisid, et B-hepatiidi nakkuste üldine esinemissagedus kasvab.
Inimesed, kes teavad, et nad on nakatunud B-hepatiidi viiruse kandjad, võivad teiste nakatumise vältimiseks rakendada ettevaatusabinõusid. Nende hulka kuulub saastunud jäätmete asjakohane kõrvaldamine, eraldi hambaharjade ja kääride kasutamine, nõelte ja süstalde mitte kunagi jagamine teistele, alati kondoomide kasutamine ja päraku vahekorra vältimine.
Kui teie töö hõlmab töötamist kõrge riskiga piirkondades, peaksite ettevaatusabinõude ja võimalike mõjude osas teie tulevasele tervisele nõu pidama oma arstiga. Kõik B-hepatiidiga nakatunud inimesed peaksid võimaliku nakkuse vältimiseks saama A-hepatiidi vaktsiini.
Toimetulek
Kui leiate, et teil on B-hepatiit, ärge heitke meelt. Hankige hepatoloogiale spetsialiseerunud arst, kes annab teile nõu parimate raviviiside kohta ja selle kohta, kuidas saaksite oma tervist viirusega võidelda.
Pidage meeles, et te pole üksi. Seal on miljoneid inimesi, kellel on B-hepatiit. Leidke Interneti kaudu kohalik tugigrupp või küsige teie abi osutavalt meditsiinimeeskonnalt, millised tugisüsteemid teile saadaval on.