Sisu
Ideaalses maailmas läheksid inimesed arsti juurde enne, kui nad kunagi haiglaravi vajaksid. Võimalik oleks ennetusravi, et vähendada kellegi kroonilise haiguse kontrolli alt väljumise riski. Meditsiiniteenuste ja meditsiiniteenuste keskused (CMS) on võtnud eesmärgiks parandada ravi, vähendades samal ajal erakorraliste ruumide külastusi ja haiglaravi. Nad teevad seda kodukõnedega.Seal, kus kaasaegne meditsiin eakatele alt ei lähe
2010. aastal oli enam kui pooltel ameeriklastest vähemalt kaks kroonilist haigust, kusjuures see arv kasvas üle 65-aastaste puhul üle 63% ja üle 85-aastastel kuni 83% -ni. Häda pole kõigil võimalik vajalik hooldus arsti kabinetis.
Neile, kes on nõrgad või voodikohased, neile, kes vajavad tõenäoliselt kõige rohkem arstiabi, võib olla isegi kodust lahkumine füüsiliselt keeruline. Teiste jaoks võib nende paljude tingimuste keerukus olla pikem kui tavaline 15–20-minutiline kontorivisiit. Arst võib vajada, et nad tuleksid mitu korda sisse, et neil oleks piisavalt aega kõigi probleemide lahendamiseks.
Päris maailmas on arstid hädas, et üha rohkem patsiente oma hõivatud ajakavasse sobitada. Kui patsiente ei saa näha, võivad patsiendid sattuda kiirabisse ja proovida saada kiiret abi, mis on palju kallim kui see, mida oleks võimalik ambulatoorselt pakkuda.
Kodukutse tagastamine
Taskukohase hoolduse seaduse (Obamacare) vastuvõtmisega 2010. aastal said miljonid varem kindlustamata ameeriklased tervishoiuteenuse. Aja jooksul kitsikuses püüavad arstid selle nõudmise rahuldamiseks lühema aja jooksul rohkem patsiente näha. See jätab vähem aega kodukõnedeks. 2013. aastal tegi ainult 13% perearstidest igal nädalal kodukõne ja ainult 3% kaks kodukõnet nädalas. Seitsekümmend protsenti kõigist kodukõnedest olid suunatud Medicare'i patsientidele.
Taskukohase hoolduse seadus aitas rakendada programmi Independence at Home, et motiveerida arste rohkem kodukõnesid tegema. Arstid, kes säästavad Medicare jaoks raha, parandades samal ajal hoolduse kvaliteeti, jagaksid rahalisi boonuseid.
Viieaastane katseprogramm hõlmas 17 erinevat praktikat kogu riigis, et pakkuda kodupõhist hooldust Medicare'i abisaajatele, kellel oli mitu kroonilist haigust.Registreerumiseks pidi iga praktika arsti või meditsiiniõe kaudu korraldama koduteenuseid vähemalt 200 Medicare patsiendile. Teenused hõlmasid juurdepääsu ööpäevaringselt ööpäevaringselt, meditsiiniteenuseid kodus, sotsiaalteenuseid kodus, visiite 48 tunni jooksul pärast haigla väljakirjutamist või erakorralise meditsiini visiiti ning mobiilseid elektroonilisi tervisekaarte. Programm tervikuna hoolitses enam kui 10 000 Medicare'i abisaaja eest.
Kodukõnede eelised
Independence at Home näitas esimesel aastal positiivseid tulemusi, säästes Medicare'i abisaaja kohta 3070 dollarit ja kokku 25 miljonit dollarit. 17-st osalenud praktikast säästis 12 patsiendi jaoks raha, 9 vastas kriteeriumidele, et teenida rahalisi boonuseid, ja kõik need parandasid patsientide ravikvaliteeti vähemalt kolmes kuuest kategooriast. Kõigi kuue kvaliteedimeetme eesmärkidele vastasid ainult neli tava. Teiseks aastaks säästis programm 35 miljonit dollarit. Programmi lõpuks vähendati Medicare'i kulusid koguni 30%.
Veelgi olulisem on see, et nende patsientide elu sai paremaks. Haiglate tagasivõtmisi oli vähem, pärast haiglas viibimist paremat jälgimist, paremat ülevaadet ravimitest ja haiglaraviteenuste üldist vähenemist krooniliste haiguste korral.
See pole esimene kord, kui majakõned vähendavad kulusid ja parandavad hooldust. 2014. aasta uuring aastal American Geriatrics Society ajakiri vaatas läbi kodukutseprogrammi, mis hoolitses kahe aasta jooksul 722 patsiendi eest. Kokkuhoid patsiendi kohta oli keskmiselt üle 4200 dollari aastas, vähem haiglaravi ja kiirabikülastusi vastavalt 9 ja 10 protsenti.
Sõna Verywellist
Kodukõned teevad vahet. Nüüd püütakse seadust iseseisvada kodus (S.464). Hinnanguliselt võib programm kokku hoida Medicare'i elanikkonnale rakendatuna 10 aasta jooksul 15–15 miljardit dollarit. Selles küsimuses tuleb veel hääletada. Pöörduge Kongressi poole, et toetada Medicare'i abisaajate kodukutseid.