Sisu
Ethmoid-luu on teie näo üks keerukamaid luid ja asub kolju keskel silmade vahel. Ethmoid-luu on ainult umbes jääkuubiku suurune, kuid välimuselt väga kerge ja käsnataoline, mis aitab moodustada teie silmakoopa või orbiidiõõne seinu, samuti nina katust, külgi ja sisemust. süvend.Anatoomia
Etmoidluum koosneb neljast põhiosast. Etmoidaalsed labürindid koosnevad kahest õõnsast luuplokist. Etmoidsed labürindid koosnevad mitmest õhukese seinaga kambrist, mida nimetatakse etmoidaalseteks (õhu) rakkudeks. Vanemaks saades rakkude arv kasvab.
Sündides on teil ainult umbes kolm kuni neli etmoidaalset rakku; täiskasvanuna on teil tavaliselt umbes 10 kuni 15.
Need etmoidaalsed rakud moodustavad selle, mida sagedamini nimetatakse etmoidseteks siinusteks. Ethmoid sinusõõnsused on üks neljast teie näo sinusõõnsuste paarist, mis hõlmab: ülalõua-, frontaal-, ethmoid- ja sphenoid-siinusõõnesid.
Etmoidalabürintide välisservadele viidatakse kui lamina papyracea või orbitaalsele laminaadile. Lamina papyracea moodustab suurema osa teie orbitaalse õõnsuse siseseinast ja ühendub eesmise luu, palatiini luu, pisaralu ja sfenoidluuga.
Etmoidi luu keskel, etmoidaalse labürindi vahel, on risti asetsev plaat, mis moodustab kondise nina vaheseina ülemise osa; teie nina vaheseina alumise osa moodustavad vomer luu ja palatine luu. Etmoidalabürintide siseservad on ühendatud cribriform-plaadiga, mis on ühendatud ka perpendikulaarse plaadiga. Cribriform-plaat on oluline, kuna see moodustab osa kolju alusest. Nende struktuuride kohal on teil ka crista galli, mis kinnitub teie aju ümbritseva sidekoe (falx cerebri) osale, kinnitades selle oma kohale.
Etmoidalabürindi siseserva hargnemisel leiate ka alumise ja keskmise ninakarbiku, mida nimetatakse ka turbinateks. Karbid aitavad suurendada teie ninakäikude pinda, mis aitab hingatud õhku soojendada, niisutada ja puhastada.
Funktsioon
Kuna etmoidluust on keeruline kondine struktuur, mis asub keset teie nägu, on sellel mitmesuguseid funktsioone, mis peavad toetama mõnda tavalist igapäevast tegevust, mis teile meeldib. Cribriformi plaadil on sõelataolised augud, mis võimaldavad haistmisnärvil ninas paikneda, et saaksite tunda oma lõhnataju, ning mängib rolli ka teie maitsmisvõimes.
Etmoidaalses labürindis asuvad sinusõõnsused aitavad täita paljusid olulisi funktsioone, sealhulgas:
- Lima tootmine allergeenide või muude osakeste püüdmiseks, mis võivad nina kaudu sisse hingates olla kahjulikud
- Vokaaltoon
- Kergendage pead
Etmoidi moodustunud ninakarbid võimaldavad õhuvoolul ringelda ja niisutada, kui see liigub teie ninast teel kopsudesse. Siinusõõnsustes tekkiv lima juhib ka teie nina seda osa, mis toimib kaitsemehhanismina, püüdes kinni osakesi, mis võivad põhjustada haigusi või muid reaktsioone.
Teie ninasse voolavad arterid läbivad ka mitut etmoidluus asuvat kanalit, mis kaitseb neid artereid traumade eest.
Seotud tingimused
Tänu kesksele asukohale näos on etmoidluumurd murdunud. Kuna aga selle ümber on ka teisi luid, on etmoidluum ise harva murdunud. Murdumise korral on see tavaliselt osa keerulisest NOE (nasoorbitoethmoid) luumurrust. Seda tüüpi luumurd on tavaliselt nüri jõuga saadud traumast, mis võib juhtuda autoõnnetuse või kontakt-spordivigastuse korral.
Kuna nina-, orbiidi- ja etmoidluud on väga vaskulaarsed, mis tähendab, et selles piirkonnas on palju veresooni, tekivad NOE murruga tavaliselt tõsised ninaverejooksud (ninaverejooks). Muud NOE murdega seotud sümptomid on:
- Ülevoolavad pisarad
- Silmakahjustus
- Ebanormaalne kaugus silmade vahel
- "Kähriku silmad" (verevalumid kogu silma ümbruses)
Kui külastate arsti, et hinnata sinusiiti, ei pruugi teile kunagi öelda, millised siinused on põletikulised või nakatunud. Kuid teie kogetud sümptomite tüüp võib olla näitaja, milline siinuseõõs teile ebamugavust tekitab. Etmoidse sinusiidi korral võivad levinud sümptomid olla valu (silmade taga ja vahel ning nina külgede vahel), "lõhestav peavalu" (peavalu, mis tekib pea ees), periorbitaalne tselluliit (naha nakkus silma ümber, eriti silmalaud), pisaravoolud või vesised silmad ja / või lõhnakaotus (haistmisfunktsiooni häired).
Samuti võib teil tekkida etmoidse sinusiidiga sarnane valu, kui teie ethmoidi siinuse õõnes on polüüpide üleküllus (ebanormaalsed mittevähilised kasvud). Sellega seotud sümptomiteks oleks sama valu silmade taga või vahel, kuid võite seda sagedamini kogeda sukeldumisel, lendamisel või üldisel kõrguse või rõhu muutumisel.
Polüübid, nagu sinusiit, on veel üks levinud lõhnataju kadumise põhjus.
Hälbinud vahesein võib hõlmata osa risti asetsevast plaadist, mis moodustab nina vaheseina ülemise osa. Sõltuvalt hälbinud vaheseina raskusastmest ei pruugi te mingeid sümptomeid märgata. Raskemad juhtumid võivad aga põhjustada ninaverejooksu ja hingamisraskusi ühe naresiga.
Etmoidvähk on väga haruldane ja liigitatakse tüüpiliselt paranasaalseks pahaloomuliseks kasvajaks. Levimus on madal, võrreldes tavalisemate paranasaalsete pahaloomuliste kasvajatega ülalõua või ninaõõnes. Nagu kõigi vähivormide puhul, parandab varajane avastamine ellujäämise määra. Kui etmoidvähk jääb lokaliseeritavaks, elab 85 inimest 100st veel üle viie aasta.
Kui aga etmoidvähk on metastaseerunud või levinud teistesse kehaosadesse, jõuab ainult 44–50 inimesest 100st üle viie aasta ellujäämise.
Ravi
Kui teil on näotrauma ja teil on ülalkirjeldatud NOE murdude sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. NOE murdude kiire diagnoosimine koos põhjaliku eksamiga, et teha kindlaks, kas operatsiooni on vaja, on optimaalse taastumise jaoks oluline. Peale operatsiooni võib vaja minna muud järelravi, näiteks silmaeksamit.
Enamik sinusiiti põhjustab viirus, mistõttu antibiootikume üldiselt ei soovitata. Kui teil on nõrgenenud immuunsus, on teie bakteriaalse või seeninfektsiooni tekke oht suurem. Järgmiste kriteeriumide kohaselt võib teie arst alustada antibiootikumi kasutamist ka ilma positiivse kultuurita:
- Teil on kerged kuni mõõdukad sümptomid, mis kestavad vähemalt 10 päeva.
- Teil on tõsiseid sümptomeid, nagu kõrgenenud temperatuur või tugev valu, mis kestab vähemalt kolm päeva.
- Pärast sümptomite kahekordistumist on teil sümptomid halvenenud.
Kui otsustatakse alustada antibiootikumidega, on sageli esmavalik amoksitsilliin / klavulanaat. Tavaliselt antakse teile 875 mg (või 25 milligrammi kilogrammi kohta lastel) iga 12 tunni järel. Kui arvatakse, et teil on antibiootikumiresistentsus, võib annuseid suurendada kuni 2 grammini (lastel 45 milligrammini kilogrammi kohta) iga 12 tunni järel.
Siinusinfektsiooni määramiseks võib kasutada kompuutertomograafiat, kuid sageli määratakse ravi kliinilise eksami abil.
Kuid kui teie arst on mures, et polüübid on teie sümptomite peamine põhjus, määratakse tõenäoliselt CT-skaneerimine. Teie arst võib nina ja siinuse õõnsuste visualiseerimiseks kasutada ka kiudoptilist ulatust. Epitoidsete siinuste polüüpide ravi või kõrvalekallete vaheseinte korrigeerimine võib toimuda kirurgiliselt.
Etmoidse luu- / siinusevähi või muude paranasaalsete vähkide õige diagnoosimine ja ravi hõlmab mitut hooldusteenuse pakkujat. Teie interdistsiplinaarse meeskonna liige võib olla:
- Otolarüngoloog (kõrva-, nina- ja kurguarst)
- Neurokirurg
- Kiirgusonkoloog
- Meditsiiniline onkoloog
Kui kasvaja on väike ja / või vähivaba, võib kirurg teha välise etmoidektoomia. Selle operatsiooni jaoks võite ette näha väikest sisselõiget nina ülemisel küljel ülemise silmalau lähedal. Eemaldades väikese osa luust, mis on osa teie orbiidiluudest, suudab teie kirurg kasvaja eemaldada.
Kui kasvaja on levinud etmoidse siinuse õõnsusse, kolju põhja või ajju, kaasab teie kirurgiline meeskond nii otolarüngoloogi kui ka neurokirurgi tänu aju ümbritsevale etmoidi crista galli ankurdavale sidekoele, samuti neuroloogiliste komplikatsioonide oht komplikatsioonide ilmnemisel. Seda operatsiooni nimetatakse kraniofatsiaalseks resektsiooniks.
Kui tõsised on näomurrud?