Sisu
- Kes saab Medicare vs Medicaid?
- Kes juhib Medicare vs Medicaid?
- Kuidas erinevad programmidisainid Medicare vs Medicaid jaoks?
- Kuidas erinevad Medicare ja Medicaid võimalused?
- Kust saavad Medicare ja Medicaid oma raha?
- Kuidas erinevad Medicare ja Medicaid hüvitised?
- kes saab registreeruda
- kes neid juhib
- kuidas nad töötavad
- kuidas neid rahastatakse
- milliseid eeliseid nad pakuvad
Kes saab Medicare vs Medicaid?
Eakad ja puuetega inimesed saavad Medicare'i; madala sissetulekuga inimesed saavad Medicaidi. Kui olete nii eakad ja madala sissetulekuga kui ka puudega ja madala sissetulekuga, võite potentsiaalselt mõlemad saada.
Medicare
Enamik Medicare'i abisaajaid on 65-aastased või vanemad.Kuid alates 2017. aastast oli umbes 9 miljonit inimest, moodustades 15% kogu Medicare'i populatsioonist, kes olid alla 65-aastased ja kellel oli Medicare katvus. Need isikud said Medicare'i kasutada, kuna nad olid puudega (enamasti on teil saada sotsiaalkindlustushüvitisi kaks aastat enne Medicare'i saamist, kuid lõppstaadiumis neeruhaigusega ja amüotroofilise lateraalskleroosiga inimestele on erandeid).
Teil on õigus Medicare'ile saada, kui olete vähemalt 65-aastane ja maksite teie või teie abikaasa Medicare palgamaksud vähemalt 10 aastat. Kas olete rikas või vaene, pole oluline; kui maksite palgamaksud ja olete piisavalt vana, saate Medicare. Sel juhul saate Medicare A osa tasuta. Ja enamiku inimeste jaoks on Medicare'i B osa preemiad 2020. aastal 144,60 dollarit kuus. Kuid maksate Medicare B ja D osa eest suuremaid lisatasusid, kui teie sissetulek on ühe inimese jaoks suurem kui 87 000 dollarit aastas või ühe inimese eest 174 000 dollarit aastas. abielupaar.
Kui olete vähemalt 65-aastane, ei teinud kui maksate nooremana Medicare palgamakse, võite siiski Medicare'i saada. Maksate siiski suuremaid kindlustusmakseid, kuna peate maksma B-osa eest tavapärase lisatasu, lisaks A-osa lisatasule. 2020. aastal makstakse A-osa lisatasu inimestele, kellel pole piisavalt tööajalugu on nii kõrge kui 458 dollarit kuus. Kuid väga vähesed Medicare'i abisaajad maksavad A-osa eest lisatasu, kuna enamikul inimestel on Medicare'i saamise ajaks tööajalugu (või abikaasa tööajalugu) vähemalt kümme aastat.
Medicaid
Taskukohase hoolduse seaduse alusel saate Medicaidi saada, kui teie leibkonna sissetulek on väiksem kui 138% föderaalsest vaesuse tasemest. Kuid, mõned riigid on selle sätte tagasi lükanudja on säilitanud oma Medicaidi abikõlblikkuse, nagu see oli enne ACA-d, mis tähendab üldjuhul, et lisaks madala sissetulekuga peate olema ka laps, rase naine, eakad, pimedad, puudega või väga madala sissetulekuga alaealiste laste sissetulekust vanem.
On 14 osariiki, kus Medicaidi ei ole laiendatud, et see hõlmaks inimesi kuni 138% vaesuse tasemest (Nebraska loetakse laienenud osariikide hulka, ehkki see jõustub alles 2020. aasta oktoobris). Ja 13 riigis nendest lastevabade täiskasvanute puhul, kelle sissetulek on alla vaesuse taseme, on katvuse vahe (st realistlikud katvuse võimalused puuduvad). Mitmed osariigid on Medicaidit hiljuti laiendanud hääletamisalgatuste kaudu, mille valijad heaks kiitsid. Oklahoma on valmis omama sarnast algatust riigihääletusel 2020. aastal ja ka Missouri võib seda teha.
See diagramm näitab Medicaidi abikõlblikkuse taset (protsentides föderaalse vaesuse tasemest) igas osariigis erinevatele elanikkonnale.
Lisaks sissetulekupõhisele Medicaidi abikõlblikkusele pakuvad 32 osariiki ja DC-d automaatselt Medicaidi hüvitisi vanadele, pimedatele või puudega inimestele, keda peetakse täiendava turvatulu saamise tingimustele vastavaks.
Kes juhib Medicare vs Medicaid?
Föderaalvalitsus juhib Medicare programmi. Igal osariigil on oma Medicaidi programm. Sellepärast on Medicare põhimõtteliselt sama kogu riigis, kuid Medicaidi programmid on riigiti erinevad.
Kuigi iga osariik kavandab ja haldab oma Medicaidi programmi, peavad kõik Medicaidi programmid vastama föderaalvalitsuse kehtestatud standarditele, et saada föderaalfonde. Föderaalvalitsusse kuuluv Medicare ja Medicaid Servicesi keskus juhib Medicare programmi. Samuti kontrollib see iga osariigi Medicaidi programmi tagamaks, et see vastab föderaalsetele miinimumstandarditele. Oma Medicaidi programmides oluliste muudatuste tegemiseks peavad riigid loobumisprotsessi kaudu taotlema föderaalvalitsuselt luba.
Kuidas erinevad programmidisainid Medicare vs Medicaid jaoks?
Medicare on kindlustus samal ajal kui Medicaid on a sotsiaalhooldus programmi.
Medicare'i saajad saavad Medicare'i, kuna nad maksid selle eest palgamaksude ajal töötamise ajal ja igakuiste lisatasude kaudu, kui nad on registreerunud.
Medicaid'i saajad ei pea kunagi maksma makse ja enamik ei maksa oma Medicaidi kindlustuse eest lisatasusid (mõned riigid nõuavad nominaalsete preemiate maksmiseks Medicaid'i abikõlblike tulude skaala ülemisse ossa). Selle asemel pakub maksumaksja rahastamine Medicaidi abikõlblikele abivajajatele sarnaselt teiste sotsiaalhoolekande programmidega, nagu ajutine abi puudust kannatavatele peredele, imikutele ja lastele ning täiendava toitumisabi programm.
Kuidas erinevad Medicare ja Medicaid võimalused?
Medicare programm on loodud selleks, et anda Medicare'i saajatele mitu katvuse valikut. Medicare koosneb mitmest erinevast osast, millest igaüks pakub kindlustust erinevat tüüpi tervishoiuteenustele: Medicare A osa on haiglaravikindlustus, Medicare B osa on ambulatoorse abi ja arstide teenused ning Medicare D osa retseptiravim kindlustus.
Medicare'i saajad võivad valida, kas kasutada ainult Original Medicare'i (A ja B osa) või lisada D osa. Enamikus riigi piirkondades saavad nad valida Original Medicare'i asemel Medicare Advantage'i (Medicare Advantage ühendab A ja B osa ning tavaliselt D osa, üheks plaaniks). Mõned inimesed otsustavad omada ainult Medicare A-osa katvust, et nad ei peaks Medicare B- ja D-osa eest igakuiseid lisatasusid maksma (seda pole üldiselt mõistlik teha, kui teil pole muud usaldusväärset katvust - vastasel juhul peate silmitsi seisma) hilinenud registreerumistrahv, kui lõpuks registreerute B- ja D-osadele ning karistus jääb kehtima kogu ülejäänud eluks).
Varem ei pakkunud Medicaidi programmid plaani kujundamisel tavaliselt palju valikuid. Kuid täna kasutab enamik osariike Medicaidi juhitud hooldusorganisatsioone (MCO-sid). Kui osariigi antud piirkonnas on rohkem kui üks MCO-valikut, võib registreerunutel lubada valida endale eelistatum.
Kust saavad Medicare ja Medicaid oma raha?
Medicare'i rahastatakse osaliselt Medicare palgamaksust (osa föderaalsest kindlustusmaksete seadusest või FICA-st), osaliselt Medicare'i saajate kindlustusmaksetest ja osaliselt üldistest föderaalsetest maksudest. Medicare palgamaksud ja preemiad lähevad Medicare sihtfondi. Medicare'i saajatele mõeldud tervishoiuteenuste arved makstakse Medicare sihtfondist.
Medicaidi rahastab osaliselt föderaalvalitsus ja osaliselt iga osariik. Kui palju föderaalvalitsus panustab iga osariigi Medicaidi programmi rahastamisse, sõltub selle osariigi elanike keskmisest sissetulekust. Föderaalvalitsus maksab keskmiselt umbes 60% Medicaidi kogukuludest, kuid protsent jääb vahemikku 50% kuni 77%, olenevalt osariigist (jõukamad osariigid maksavad rohkem oma Medicaidi kulusid, vaesemad riigid saavad aga rohkem abi föderaalvalitsus).
Kuid ACA Medicaidi laiendamise ajal maksab föderaalvalitsus palju suurema osa. Inimestele, kellel on ACA tõttu äsja Medicaidi saamise õigus (st täiskasvanud, kelle sissetulek on kuni 138% vaesuse tasemest ja kes ei saaks Medicaidi saada ilma ACA laiendatud abikõlblikkuse eeskirjadeta), maksis föderaalvalitsus 100% riigid hakkasid 2017. aastal maksma 5% kuludest ja see kasvas 2018. aastal 6% -ni ja 2019. aastal 7% -ni. Pärast seda maksavad riigid alates 2020. aastast 10% kuludest ja föderaalvalitsus maksab 90%.
Kuidas erinevad Medicare ja Medicaid hüvitised?
Medicare ja Medicaid ei hõlma tingimata samu tervishoiuteenuseid. Näiteks Medicare ei maksa pikaajalise hooldusõiguse eest nagu näiteks hooldekodus püsivalt elamine, kuid Medicaid maksab pikaajalise hoolduse eest (enamus USA hooldekodude elanikke on registreeritud Medicaidis). hüvitised varieeruvad osariikides, kuid iga osariigi Medicaidi programm peab pakkuma teatud minimaalseid hüvitisi. Medicare'i eelised on kogu riigis ühesugused, kuigi inimesed, kes ostavad eraõiguslikke Medicare Advantage'i kavasid, leiavad, et plaaniplaanide osas on mõningaid erinevusi ja mõnes piirkonnas pole Medicare Advantage'i kavasid üldse saadaval. mida pakuvad erakindlustusandjad, ja kuigi need peavad katma kõik põhihüvitised, mida A ja B osa kataksid, võivad kindlustusandjad vabalt lisada täiendavaid hüvitisi, mis pole standarditud.
Lisateavet selle kohta, milliseid eeliseid Medicare pakub, ja mida oodata taskukohaste kulude jaoks, leiate föderaalvalitsuse igal aastal avaldatavast Medicare ja You käsiraamatust.
Lisateavet Medicaidi üldiste hüvitiste kohta leiate siit või minge oma osariigi Medicaidi veebisaidile, et saada teavet oma riigi Medicaidi hüvitiste kohta.
Külasta meie jaotist Medicare & Medicaid, et saada põhjalikku ja põhjalikku teavet Medicare'i ja Medicaidi kohta.