Medicare ja Medicaidi telemeditsiini katvus

Sisu

• Mis on telekommunikatsioon?
• Medicare'i katvus telekommunikatsiooni valdkonnas
• Medicaidi katvus telekommunikatsiooni valdkonnas

Kõik ei pääse visiidile arsti kabinetti ja mitte iga arst ei saa koduvisiite teha. Ühelgi päeval ei pruugi alati kohtumisi saada. Võib esineda transpordiprobleeme või kellelgi võib olla raske reisi teha, kui tal on mõni haigus. Jumal tänatud, telemeditsiin, tuntud ka kui tervishoid, on saadaval teenuste pakkumiseks mugavalt oma kodus. Meditsiini- ja meditsiiniteenuste keskused (CMS) suurendavad nende teenuste katvust.

Mis on telekommunikatsioon?

Teletervist on kolme sorti.

• Otsekonverentsid: See on tänapäeval kõige levinum telemeditsiini tüüp. See on määratletud kui reaalajas audio- ja videokonsultatsioon meditsiiniteenuse pakkuja ja patsiendi vahel.
• Patsiendi kaugseire: Seda tüüpi telemeditsiin hõlmab eelnevalt salvestatud patsienditeabe hindamist. Näited hõlmavad füsioloogiliste mõõtmiste, näiteks kaalu, vererõhu, pulsioksümeetria ja hingamissageduse hindamist.
• Seisa ja edasi: Stand-ja forward-juhtudel registreerib seansid ja vaatab need hiljem läbi meditsiiniteenuse pakkuja. Seisu ja ettepoole saab kasutada patsiendi-arsti visiitidel, kuid seda kasutatakse sageli meditsiiniteenuste pakkujate, näiteks esmatasandi arstiga rääkiva spetsialisti, konsultatsioonidel. Teleradioloogia on veel üks näide, kus litsentseeritud radioloog teeb ja seejärel analüüsib pildistamise uuringut.

Medicare hõlmab ainult otseülekandeid. Medicaid võib sõltuvalt osariigist hõlmata mis tahes kolme telemeditsiini tüüpi.

Medicare'i katvus telekommunikatsiooni valdkonnas

Medicare'il on traditsiooniliselt piiratud juurdepääs teletervisele. Original Medicare'i (A ja B osa) inimeste jaoks oli teenus inimestele kättesaadav ainult siis, kui nad elasid kvalifitseerunud maapiirkonnas ja vajasid arstiabi otse audiovisuaalsete konverentside kaudu kaheksast määratud asukohast. Nimelt ei olnud koduhooldus kaetud.

Määratud kaetud asukohad on:

• Kogukonna tervisekeskus
• Kriitilise ligipääsuga haigla (CAH)
• Arstikabinet
• Föderaalse kvalifikatsiooniga tervisekeskus
• Haigla
• Haiglas või kriitiliselt ligipääsetavas haiglas asuvas dialüüsirajatises
• Maaelu tervisekliinik
• Osav hooldusasutus

Teie B-osa hüvitised hõlmavad heakskiidetud tervishoiukülastusi. Medicare maksab 80% kuludest, jättes teile 20% -lise kindlustuse.

2018. aasta kahepoolne eelarveseadus võimaldas laiendada Medicare kaetud telekommunikatsiooniteenuseid. 2019. aastal viimistles CMS Medicare Advantage'i plaanide telemeditsiinipoliitika. Esiteks on telestroke-teenuseid laiendatud, et hõlmata insuldikahtluse hindamiseks nii maal kui ka linnas.

Medicare hõlmab nüüd ka tervishoiuteenuseid, mida osutatakse sõltumatult juhitavates dialüüsikeskustes. Kodus dialüüsi saavatele inimestele lubab Medicare nüüd kodus terviseteenuseid, kui muud kriteeriumid on täidetud. Neid uusi tervishoiuvisiite käsitletakse ainult siis, kui neid kasutaval isikul on koduse dialüüsravi esimese kolme kuu jooksul vähemalt kord kuus ja seejärel vähemalt üks kord kolme kuu jooksul isiklik visiit oma meditsiiniteenuse pakkujaga.

Pidage meeles, et võite valida, kas teil kehtib Original Medicare või Medicare Advantage, kuid mitte mõlemad.

See seadus on laiendanud ka tervishoiuteenuseid Medicare Advantage'i kasutajatele (C osa). Kuni selle ajani oli telemeditsiin piirdunud lisahüvitisega ja seda ei kaasatud kõigis Medicare Advantage'i plaanides.

Need muudatused võimaldavad neil Medicare plaanidel lisada teenus oma põhiliste hüvitiste paketi osana. Arvestades, et 2018. aastal registreeriti Medicare Advantage'is 19 miljonit inimest, pääseb nüüd kaugel tervishoiule vajaduse korral palju rohkem inimesi.

Medicaidi katvus telekommunikatsiooni valdkonnas

Medicaid on traditsiooniliselt olnud tervislike ja telemeditsiiniliste teenuste kajastamisel heldem.

Kuigi iga osariik erineb selle poolest, kuidas see terminit määratleb ja mida see konkreetselt hõlmab, maksavad nelikümmend üheksa osariiki ja Columbia ringkond Medicaidi teenuse teatud vormis hüvitist.

Massachusettsis pole praegu tervishoiu hüvitamise poliitikat.

Välja arvatud Massachusetts, hõlmavad kõik Medicaidi programmid otseülekandeid, ehkki vastavalt nende endi reeglitele. Näiteks hõlmab New Jersey ainult telepühhiaatriat. Teleteenindust pakutakse ainult Arizonas, Californias, Georgias, Minnesotas, Põhja-Carolinas, New Yorgis ja Washingtonis.

Mõnes osariigis kehtivad täiendavad nõuded vastavalt saadud teenuse tüübile (nt kontorikülastus, haiglasisene konsultatsioon), teenust osutava teenuse pakkuja tüübile (nt arst, meditsiiniõde, arstiabi). millises riigis on meditsiinitöötaja litsentseeritud, millist tüüpi retseptid on lubatud, kui neid on, ja kus teenust osutatakse (nt kodus või meditsiiniasutuses).

Kõik riigid ei pea teleradioloogiat stand- ja forward-tüüpi. Välja arvatud teleradioloogia, hüvitab praegu ainult 11 osariiki oma Medicaidi programmide kaudu seista ja edastada.

Osariigid, kes hüvitavad, seisavad ja edasi hulka kuuluvad:

• Alaska
• Arizona
• Californias
• Connecticut
• Gruusia
• Maryland
• Minnesota
• Uus-Mehhiko
• Nevada
• Virginia
• Washington

California piirdub teenuse osutamisega teledermatoloogia, teleoftalmoloogia ja teledentoloogiaga. Connecticut hõlmab ainult e-konsultatsioone, mida riik määratleb meditsiiniteenuse pakkujate vahelise e-posti konsultatsioonidena konkreetse patsiendi kohta.

Patsiendi kaugseire on hõlmatud Medicaid programmidega kahekümnes osariigis:

• Alabama
• Alaska
• Arizona
• Colorado
• Illinois
• Indiana
• Kansas
• Louisiana
• Maine
• Maryland
• Minnesota
• Mississippi
• Missouri
• Nebraska
• Lõuna-Carolina
• Texas
• Utah
• Vermont
• Virginia
• Washington

Ainult seitse osariiki hõlmab kõiki kolme teenust- elav konverents, patsiendi kaugjälgimine ning seismine ja edasiliikumine. Need sisaldavad:

• Alaska
• Arizona
• Maryland
• Minnesota
• Nevada
• Virginia
• Washington

Teletervis COVID-19 pandeemia ajal

Medicare'i ja meditsiiniteenuste keskused (CMS) on reageerinud pandeemiale COVID-19, laiendades Medicare'i tervishoiuteenuste leviala. Riikliku hädaolukorra ajal on kõigi abisaajate külastused kaetud mis tahes asukohast, kuid peate siiski maksma 20% -lise tagatise.

Sõna Verywellist

Ameerika Ühendriikides on teletervis muutumas üha populaarsemaks ja CMS arvestab sellega. Tegelikult laiendavad nad Medicare'i teenuseid 2019. aastal.

Original Medicare on laienenud insuldihindamise ja dialüüsiga inimeste jaoks. Medicare Advantage'i plaanid pakuvad peagi oma põhiliste hüvitiste paketi osana tervishoiuteenuseid, selle asemel, et piirata seda täiendavate hüvedega.

Pidage meeles, et Medicaidi kasutavatel inimestel võib sõltuvalt nende elukohast olla rohkem tervishoiuvõimalusi kui Medicare'is.