Sisu
Meningioma on aju ümbritsevate kudede ebanormaalne kasv, mida nimetatakse ajukelmeks. Sageli vajavad meningioomid perioodilist hindamist ainult arsti läbivaatuse ja neurokujutiste uuringutega, kuna kasvajad kipuvad kasvama väga aeglaselt. Mõnikord võib kasvaja aga suruda aju või seljaaju. Sellisel juhul on vajalik ravi.Meningioome saab ravida operatsiooni või kiiritusega. Parim tegutsemisviis sõltub kasvaja suurusest, asukohast, kasvukiirusest ja välimusest mikroskoobi all. Sobiv ravi sõltub ka inimese üldisest tervislikust seisundist.
Aktiivne jälgimine
Aktiivne jälgimine, mida tuntakse ka kui "valvsat ootamist", on meningioomide tavaline esmane lähenemisviis. See kehtib eriti juhul, kui meningioom leitakse juhuslikult töötamise ajal seotud probleemiga. Näiteks võib meningioomi märgata, kui keegi saab pärast jalgrattaõnnetust pea-CT, kuigi enne skaneerimist ei märganud nad kasvaja märke. See lähenemine on levinud ka inimestel, kellel on kõige tõenäolisem ravi kõrvaltoimeid.
Tavaliselt korratakse CT või MRI uuringut 3 kuni 6 kuud pärast esimest. Esialgu võib neid teha esimestel aastatel üks kord aastas, eeldades, et uusi sümptomeid pole ja meningioma oluliselt ei muutu. Siinkohal võib ravi olla soovitatav.
Ajukasvaja arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Kirurgiline resektsioon
Meningioma kirurgiline eemaldamine on enamikul juhtudel meningioma eelistatud ravi. Kuigi eesmärk on eemaldada kogu kasvaja, ei pruugi see kasvaja asukohast ja suurusest sõltuvalt võimalik olla. Näiteks kui kasvaja on liiga lähedal kriitilistele ajupiirkondadele või veresoontele, võib eemaldamise oht üles kaaluda igasuguse prognoositava kasu. Näiteks proovitakse täielikku resektsiooni teha tavaliselt siis, kui kasvaja asub aju ülemisel pinnal või haistmissoonis. Osaline resektsioon võib olla sobivam, võib osutuda vajalikuks raskesti ligipääsetavates piirkondades, näiteks clivus.
Neurokirurgias on riske. Näiteks võib ajukoes tekkiva vedeliku kogunemise korral tekkida turse, mida nimetatakse aju ödeemiks. Selline turse võib põhjustada neuroloogilisi probleeme, nagu tuimus, nõrkus või raskused rääkimise või liikumisega. Aju turset võivad vähendada sellised ravimid nagu kortikosteroidid ja see kipub mõne nädala jooksul iseenesest kaduma. Krambid võivad mõnikord tekkida ka pärast operatsiooni; kui krambihoogude vältimiseks antakse sageli krambivastaseid ravimeid, ei ole selline kasutamine üldiselt näidustatud ja see tekitab mõningaid vaidlusi.
Kuna keha soovib pärast operatsiooni vältida liigset verejooksu, võivad hüübimised tekkida kergemini, sealhulgas kohtades, kus veri peaks vabalt voolama. Sel põhjusel kasutatakse verehüüvete vältimiseks tavaliselt ravimeetodeid. Operatsiooni riskid sõltuvad ka kasvaja ulatusest ja asukohast. Kui kasvaja asub näiteks koljuosas, võivad operatsiooni ajal ohustada piirkonna kraniaalnärvid.
Kiiritusravi
Kiiritusravi hõlmab tavaliselt suure energiaga röntgenikiirte suunamist kasvaja suunas. Eesmärk on minimeerida ülejäänud aju kiirgusega kokkupuudet. Kiirgust soovitatakse tavaliselt mittekirurgiliste ja agressiivsete tuumorite korral ning kuigi praktikat pole randomiseeritud uuringutes läbi viidud, soovitatakse agressiivsete kasvajate operatsiooni järgselt tavaliselt kiiritust.
Kiiritusravi saab läbi viia mitmel viisil. Üks meetod, fraktsioneeritud kiiritusravi, annab pika aja jooksul mitu väikest haigust. See meetod on eriti kasulik nägemisnärvi ümbrise meningioomide korral ja võib-olla väikeste meningioomide korral kolju põhjas. Seevastu annab stereotaktiline radiokirurgia ühe suure kiirgusdoosi aju väga lokaliseeritud piirkonda. Seda meetodit saab kõige paremini kasutada väikeste kasvajate korral valitud kohtades, kus kirurgiline ekstsisioon on liiga keeruline.
Kiiritusravi kõrvaltoimed ei ole tavaliselt tõsised. Juuste väljalangemine toimub tavaliselt fraktsioneeriva kiiritusravi korral. Kuigi kaotus võib olla püsiv, hakkavad juuksed tavaliselt kasvama kolme kuu jooksul pärast ravi. Samuti võib tekkida kerge väsimus, peavalu või iiveldus.
WHO II ja III astme kasvajaid ravitakse tavaliselt operatsiooni ja kiirituse kombinatsiooniga. Kõigist pingutustest hoolimata korduvad meningioomid mõnikord, tavaliselt kiirgusvälja kõrval. Meningioma võib levida ka seljaajuvedelikus kuni seljaajuni ("metastaasid tilkadesse"). Ravi otsused on kõige parem teha koos neurokirurgi ja neuro-onkoloogiga, otsused annustamise ja kiirguse väljastamise meetodite kohta juhivad kiirgusonkoloog.