Sisu
- Millal toimub BTP?
- Intsidentvalu ravimine
- Spontaanse valu ravimine
- Ravimi ebaõnnestumise ravimine annuse lõppedes
- Läbimurdevalude arvestuse pidamine
Enamikule kroonilise valuga patsientidele, sealhulgas palliatiivse ravi ja haiglaraviga patsientidele, antakse läbimurdevalu raviks vajadusel ravimeid. BTP ravimid on tavaliselt kiiresti toimivad ja suhteliselt lühikese toimeajaga (tavaliselt pakuvad leevendust kaks kuni neli tundi).
Kahjuks on uuringud näidanud, et kuigi kodus on kaugelearenenud haigusega patsientidel sageli läbimurdevalu, ei ole selle leevendamiseks mõeldud ravimeid alati ette nähtud ja valus patsiendid ei kasuta oma valu raviks alati nii palju ravimeid kui lubatud. A
Millal toimub BTP?
Kroonilist valu kogevatele patsientidele määratakse kõige sagedamini ööpäevaringselt opioidravimid. Läbimurdevalu ilmneb nende ravimi annuste vahel ja põhjustab patsiendile sageli suurt stressi. Oluline on osata BTP ära tunda ja pidada selle kohta täpset arvestust, et teie tervishoiuteenuse osutaja või teie hooldatava lähedase arst saaks seda korralikult ravida.
Läbimurdevalul on kolm põhikategooriat: vahejuhtumite valu, spontaanne valu ja annuse lõppemise korral ravimite ebaõnnestumine. Teie tervishoiuteenuse osutajal on oluline tuvastada, millist tüüpi BTP-d teil on, sest nende ravi võib olla üsna erinev.
Intsidentvalu ravimine
Juhtuv valu on valu, mida saab ennustada ja mis ilmneb konkreetsete tegevuste korral. Selle näiteks on patsient, kellel on valu iga kord, kui teda isikliku hoolduse jaoks küljelt küljele pööratakse.
Juhtuvat valu ravitakse sageli ennetavalt. Kuna valu on prognoositav, saab enne vaevusi põhjustavaid toiminguid vahejuhtumiga kaasnevaid valusid eelnevalt ravida kiiresti toimiva lühiajalise valuravimiga. Annust võib kohandada vastavalt eeldatavalt valu põhjustava aktiivsuse tasemele ja kestusele.
Spontaanse valu ravimine
Spontaanne valu on ettearvamatu ja pole seotud ühegi konkreetse tegevusega. Selle ettearvamatuse tõttu on seda sageli raskem ravida.
Spontaanset valu ravitakse kõige sagedamini kiiresti toimiva lühiajalise valuravimiga, mida manustatakse kohe, kui valu tuleb. Paremaid valuvaigisteid võib pakkuda ka abistava ravimiga. Adjuvantravimite hulka kuuluvad antidepressandid, krambivastased ravimid ja muud mitteopioidsed ravimid, mis parandavad mõnede patsientide valu.
Ravimi ebaõnnestumise ravimine annuse lõppedes
Ravimi annuse lõppemise ebaõnnestumine on just see, nagu see kõlab: valu, mis ilmneb selle ajaperioodi lõpus, mille jooksul ravimi annus peaks olema efektiivne.
Näiteks patsiendil, kes võtab pika toimeajaga morfiini iga 12 tunni järel (see on morfiinitablett, mida võetakse kaks korda päevas eesmärgiga hoida patsienti 12 tundi valutuna), tekib valu selle 12- tunnine periood tähendab tavaliselt, et ravimi sagedusest või annusest ei piisa patsiendi kandmiseks järgmise annuseni.
Annuse lõppemise ebaõnnestumise ravi võib hõlmata annuste vahelise intervalli lühendamist või ravimiannuse suurendamist. Näiteks patsiendil, kellel on valu kaheksa tunni pärast, olles samal ajal ravimiga, mille eesmärk on leevendada 12 tundi, võib olla intervall annuseid vähendati iga kaheksa tunni järel või nende annust võib suurendada 25% kuni 50%.
Mõnikord ravitakse annuse lõppemise korral täiendavat annust BTP-ravimeid. Tavaline ravim, mida BTP raviks kasutatakse sageli haiglas, on suukaudne morfiinilahus (OMS). OMS on morfiini kontsentreeritud vedel vorm, mis hakkab kiiresti toimima ja pakub tavaliselt leevendust kaks kuni neli tundi.
Läbimurdevalude arvestuse pidamine
Parim viis tagada, et läbimurdevalu ravitakse piisavalt, on pidada põhjalikku ja täpset ravimipäevikut. Valu taseme, selle raviks kasutatavate ravimite ja ravile reageerimise täpse arvestuse pidamine aitab tervishoiuteenuse osutajal määrata parima ravi. Teie ravimilogi võib välja näha sarnane allolevaga.
Näide läbimurde valu ravimite logist
| Kuupäev / kellaaeg / valutase | 8. detsember 9: 00a, valu 5/10 | 8. detsember kell 5:00 p, valu 6/10 | 11. detsember 11: 00a, valu 4/10 | 12. detsember 2: 00a, valu 6/10 |
| Ravimid / annus / reageerimine | morfiin 5 mg, valu leevendamata, teine 5 mg manustatud kergendatult | morfiin 10mg, valu leevendatud | morfiin 10mg, valu leevendatud | morfiin 10mg, valu leevendatud |