Ülevaade meeste rinnavähist

Sisu

• Sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Toimetulek

Kuigi see on haruldane, võib meestel tekkida rinnavähk. Ameerika Ühendriikides haigestub rinnavähk igal aastal umbes 2600 mehel ja arvatakse, et igal 833 mehel on haigus kogu elu vältel. (Võrdluseks: umbes igal kaheksal naisel tekib rinnavähk. )

Invasiivne ductal kartsinoom (IDC) on kõige tavalisem meeste rinnavähk. IDC pärineb kanalist ja tungib ümbritsevasse rasvkoesse või tungib sellesse.

Varajane avastamine on parema tulemuse võti. Üldiselt mõtlevad mehed rinnavähi tekkimise võimalusele palju vähem kui naised, nii et diagnoos on tavaliselt üllatus.

On mitmeid tulemusi, sõltuvalt staadiumist (kui kaugele see on levinud), raskusastmest (kasvaja agressiivsus), kasvaja tüübist (millisest rinnakoe piirkonnast see pärineb) ja mehe üldisest tervisest.

Sümptomid

Rinnavähk ei põhjusta tavaliselt märke ega sümptomeid enne, kui see on jõudnud suhteliselt kaugele arenenud staadiumisse. Meestel võib valu või ebamugavustunne või muutused rinna ja seda ümbritsevate piirkondade välimuses olla esimene rinnavähi näitaja.

Meeste rinnavähi tunnused ja sümptomid on järgmised:

• Rindade või nibude valu, hellus või ebamugavustunne
• Tükk rinnas; healoomulised tükid pole naistel haruldased, kuid meestel harvad
• Lümfisõlmede tükk või hellus (kaenla all)
• Rinna naha mõõtmine, ketendus või paksenemine
• Rinna nibu või naha haav, haav või haavand
• Nibude tühjenemine, värvimuutus või välimuse muutus

Kuna rinnavähk ei pruugi teie peas olla, võite arvata, et tõmbasite lihast või oli väike vigastus. Oluline on neid probleeme mitte ignoreerida.

Pidage meeles, et isegi kui rinnavähk ei ole teie sümptomite põhjus, võib kõik, mis neid põhjustab, ilma ravita süveneda.

Põhjused

Meestel on vähk, mis on seotud rinnavähiga, kuid meestel võib haigus areneda isegi ilma eelsoodumusega teguriteta. Seisund suureneb vanuse kasvades ja meeste rinnavähi diagnoosimise kõige sagedasem vanus on umbes 68 aastat.

Meeste rinnavähi teadaolevad riskitegurid on:

• Perekonna ajalugu
• Geneetika
• Klinefelteri sündroom
• Vähiravi ajalugu
• Hormoonide tasakaaluhäired
• Suitsetamine
• Tugev alkoholi tarvitamine
• Rasvumine

Kui teil on kõrge risk, peaksite arsti juurde minnes regulaarselt läbi viima rinnaeksameid ja sõeluuringuid ning peate õppima, kuidas ise oma igakuiseid eksameid teha.

Perekonna ajalugu ja geneetika

Rinnavähiga meestel, kellel on lähedased pereliikmed (mees- või naissoost), on suurem risk selle seisundi tekkeks. BRCA1 või BRCA2 geeni rinnavähi variantide pärimine suurendab mehe võimalust rinnavähki haigestuda.

CHEK2, PTEN ja PALB2 geenide variante (mitte-BRCA mutatsioonid, mis tõstavad rinnavähi riski) võib seostada ka meeste rinnavähiga.

Hinnanguliselt on umbes 20% -l rinnavähiga meestest tuvastatav geneetiline riskitegur, kusjuures kõige tavalisemad on BRCA2 mutatsioonid. Rinnavähiga diagnoositud meeste geneetiline testimine võib olla kasulik mitmel põhjusel:

• Metastaatilise rinnavähi ravi suunamine (mõned ravimeetodid on efektiivsed ainult BRCA mutatsiooniga inimestele)
• Muude vähitüüpide skriinimiseks (näiteks BRCA2 mutatsioonid on seotud ka suurenenud eesnäärmevähi, kõhunäärmevähi jne riskiga)
• Pereliikmete hoiatamiseks nende võimaliku vähiriski kohta

Klinefelteri sündroom

Klinefelteri sündroom on haruldane geneetiline probleem, mis on seotud meeste rinnavähi suurenenud riskiga 20-30%. See sündroom ilmneb siis, kui mees sünnib X-kromosoomiga, mille tulemuseks on 46 kromosoomi asemel 47. Seda tähistatakse sageli 47-na (XXY).

Kuna neil on Y-kromosoom (mida naistel pole), tekivad selle sündroomiga lastel meessoost omadused ja meeste suguelundid. Kuid Klinefelteri sündroomiga seotud täiendav X-kromosoom põhjustab mõjutatud meestel sageli väiksemaid munandeid, suurenenud rindu ja võib-olla viljakuse halvenemist.

Klinefelteri sündroomi mõistmine

Vähiravi ajalugu

Kiiritusravi ja keemiaravi on seotud suurenenud vähiriskiga. Kiiritus- ja kemoterapeutilisi ravimeid kasutatakse vähirakkude hävitamiseks, kuid need võivad põhjustada muutusi ka normaalsetes rakkudes, suurendades haiguste ja vähi riski.

Kuigi aeg-ajalt on vähktõvega ravitud ellujäänute seas sekundaarses vähis veidi suurenenud.

Esmane vs sekundaarne vähk

Rindkere kiiritusravi, näiteks lümfoomi ravis, seostatakse rinnavähiga sagedamini kui kiiritust muudesse kehapiirkondadesse, näiteks aju või kõht.

Hormoonitaset muutev vähiravi, näiteks eesnäärmevähi östrogeenravi ja munandivähi orhiektoomia, on seotud ka meeste suurenenud rinnavähi riskiga.

Hormoonide tasakaaluhäired

Hormoonide tasakaalustamatus, olenemata sellest, kas see on põhjustatud haigustest või ravimite tarvitamisest, võib meestel suurendada rinnavähi riski. Sageli on hormonaalne ravi vajalik haiguste raviks või inimese elukvaliteedi parandamiseks.

Pidage meeles, et östrogeenravi kasutavatel transsoolistel naistel on rinnavähi risk meestega võrreldes suurem ja see risk on hinnanguliselt umbes sama kui neil, kellele on sündides määratud naine. Kui olete transsooline naine, siis kindlasti arutage oma arstiga mammograafide skriinimist.

Elustiili riskifaktorid

Suitsetamine on naiste ja meeste seas üks peamisi rinnavähi põhjuseid. Rasket alkoholi tarvitamist seostatakse ka rinnavähiga, osaliselt seetõttu, et alkohol võib tõsta östrogeeni taset.

Rasvumine on ka teine ​​riskitegur, kuna see muudab hormoonide taset kehas, suurendades hormoonide tootmist, mis soodustavad rinnavähi teket ja kasvu.

Rindade suurus ja teie risk

Günekomastia, meessoost rindade suurenemine, on tavaline haigus, mis mõjutab umbes 25% noorukieas poistest. Ravimid, rasvumine ja maksahaigused võivad täiskasvanud meestel põhjustada günekomastiat. Günekomastia onmitte suurendab mehe riski haigestuda rinnavähki, kuid peaksite seda arutama oma arstiga, sest selle taga võib olla meditsiiniline põhjus.

Diagnoos

Kui üle 40-aastastel naistel soovitatakse mammograafiaid skriinida, ei soovitata meestel seda testi teha, sest madala rinnavähiriskiga inimeste saagikus on madal.

See tähendab, et kui teil on rinnavähi tugev perekondlik anamnees, võite rinnavähi tuvastamiseks vajada geneetilisi teste ja perioodilisi sõeluuringuid.

Rinnavähi diagnoosimine meestel alustatakse tavaliselt pärast sümptomite tekkimist. Nendel juhtudel võib diagnostilistel eesmärkidel kasutada mammogrammi. Kasvaja tuvastamiseks ning selle staadiumi, astme ja tüübi määramiseks võib arst tellida ka rinna magnetresonantstomograafia (MRI) ja biopsia.

Teil võib vaja minna ka pildistamist ja / või biopsiat lähedal asuvatest lümfisõlmedest, et teie meditsiinimeeskond saaks kontrollida, kas kasvaja on levinud.

Rinnavähi arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF

Ravi

Rinnavähi ravi meestel on mõnes mõttes sarnane naiste raviga, kuid mõnel juhul erinev. Ravi on jagatud kahte suurde kategooriasse.

• Kohalikud ravimeetodid ravivad vähki selle tekkimisel (või kohapeal ravivad isoleeritud metastaase). Nende hulka kuuluvad operatsioon ja kiiritus.
• Süsteemsed ravimeetodid käsitlevad vähirakke kõikjal, kus need kehas juhtuvad olema, ja hõlmavad hormonaalseid ravimeetodeid, suunatud ravimeetodeid, keemiaravi ja immunoteraapiat.

Kirurgia on peaaegu alati osa rinnavähi raviplaanist, kuid juhtumipõhiselt võib kaaluda ka muid võimalusi.

Hormonaalne ravi kasutatakse tavaliselt meeste rinnavähi korral, kuna 99% meeste rinnavähkidest on östrogeeni retseptori suhtes positiivsed. Seda võib alustada pärast operatsiooni (ja keemiaravi, kui see on näidustatud) või metastaatilise rinnavähi korral. Erinevalt naiste rinnavähist, kus aromataasi inhibiitoritel on mõningaid eeliseid, on meeste valitud ravi tamoksifeen. Seda kasutatakse tavaliselt 5 aastat pärast esmast ravi (operatsioon koos kemoteraapia ja / või kiiritusega või ilma), kuid meestel, kellel on suur kordumise oht, võib seda jätkata veel 5 aastat.

Meeste metastaatilise rinnavähi korral soovitatakse Ameerika kliinilise onkoloogia seltsi 2020. aasta suunistes hormoonravi esmavaliku (esimese raviviisina), kui kasvaja ei arene kiiresti või kui esineb "siseorganite kriis". Vistseraalne kriis võib esineda, kui seerumi bilirubiin (maksafunktsiooni näitaja) tõuseb kiiresti või kui kopsumetastaaside tõttu tekkiv õhupuudus areneb kiiresti. Võimaluste hulka kuuluvad tamoksifeen ja aromataasi inhibiitor pluss munasarjade supressioonravi või Fulvestrant, kuigi nende manustamise järjekorda pole veel kindlaks tehtud.

Keemiaravi võib kasutada meeste varajase staadiumi rinnavähi raviks enne operatsiooni (neoadjuvantravi) või pärast operatsiooni (adjuvantravi), et vähendada kordumise riski. Nagu rinnavähki põdevatel naistel, võib kemoteraapiat soovitada, kui haiguse kordumise oht on märkimisväärne kasvaja suuruse, lümfisõlmede haaratuse ja geeniekspressiooni profiili testimise tulemuste põhjal (Oncogype DX).

Kiiritusravi kasutatakse sageli enne operatsiooni suure kasvaja kokkutõmbamiseks (neoadjuvantne kiirgus). Kiirgust kasutatakse ka metastaatiliste kahjustuste kokkutõmbamiseks ja kasvaja kordumise vältimiseks pärast eemaldamist. Nagu kemoteraapia puhul, hinnatakse kiiritusvajadust kasvaja omaduste ja geenitestide põhjal.

Suunatud ravi kasutab vähirakkude spetsiifiliste omaduste või defektsete vähigeenide jaoks mõeldud ravimeid. Põhimõtteliselt sarnaneb see hormonaalse raviga, kuna seda kasutatakse juhul, kui ravi vastab üksiku vähi molekulaarsetele omadustele (identifitseeritud biopsiaga) ja nende ravimite kasutamise juhised on samad kui naistel. Näited hõlmavad HER2, PIK3CA mutatsioonide ja pärilike BRCA mutatsioonide sihipärast ravi.

Luu modifitseerivad ained, kasutatakse sageli postmenopausis naistel, kellel on varajases staadiumis rinnavähk, ei soovitata seda haigust põdevatele meestele tavapäraselt kasutada, kuid võib vajadusel manustada osteoporoosi ennetamiseks või raviks.

Immuunravi hõlmab ravimeid, mis on mõeldud immuunsüsteemi abistamiseks vähiga võitlemisel ja on heaks kiidetud ainult kolmekordse negatiivse rinnavähi (kasvajad, mis on östrogeeniretseptor-negatiivsed) korral ja seda kasutatakse meestel harva.

Kuidas rinnavähki ravitakse

Tüsistused

Mõnikord võib rinnavähi ravi põhjustada suurema nakkusohu. See võib ka väsitada või segada keskendumisvõimet. Ravi ajal võivad teil olla mõned piirangud (näiteks vältida inimesi, kellel võib olla nakkav nakkus) või tüsistused (näiteks väsimuse tunne).

Need mõjud peaksid kaduma pärast ravi lõppu, kuid ravi kõrvaltoimete kadumiseks võib kuluda kuid või isegi aasta.

Kui peate töötama rinnavähi ravi ajal

Järelkontroll ja kordumine

Nagu naistel, on ka meestel rinnavähi kordumise oht, mis võib esineda kuni 15 aastat (ja kauemgi) kui esialgne diagnoos. Kui hiliseid retsidiive (kordusi 5 või enam aastat pärast diagnoosi) ei ole meestel uuritud, naistel on neil naistel, kellel on östrogeeniretseptori suhtes positiivsed kasvajad, tõenäosus, et vähk taastub viie aasta pärast kui esimese viie aasta jooksul.

Meeste potentsiaalsed kordumise sümptomid on uued tükid, luuvalu, õhupuudus, valu rinnus, kõhuvalu ja püsivad peavalud.

Järelkontroll erineb meestel ja naistel mitmes mõttes. Meestel, kellele tehakse lumpektoomia, peaks igal aastal olema kaasatud rinna mammogramm. See on vastupidine naistele soovitatavale rindade MRI-le.

Samuti on erinevalt naistest risk, et meestel tekib nende vähiga seotud rinnavähk, ja mitteseotud rinnal pole mammograafide skriinimine soovitatav, kui pole tuvastatud pärilikku mutatsiooni.

Prognoos

Meeste rinnavähi ellujäämise osas on naistega võrreldes erinevad järeldused.

Rinnavähiga meeste 5-aastane elulemus erineb oluliselt vähi diagnoosimise staadiumist:

• 0. etapp: 100 protsenti
• I etapp: 100 protsenti
• II etapp: 87 protsenti
• III etapp: 75 protsenti
• IV etapp: 25 protsenti

Toimetulek

Haiguse tundmaõppimine, õigeaegne ravi saamine ja isegi valudega toimetulek võib end tunda rohkem kontrolli all. Kuid on oluline, et pööraksite tähelepanu ka oma emotsionaalsetele reaktsioonidele oma diagnoosile. Võib tekkida viha, lootusetuse tunne, ärevus või nende ja muude tunnete kombinatsioon. Pole haruldane, et tunnete end ka masenduses või isegi üksi, kuna te ei pruugi tunda kedagi, kes oleks kunagi teie kingades olnud.

Kõige tähtsam on see, et tunnustataksite oma tundeid ja et teil oleks mugav abi otsida ja paluda.

Vähk: toimetulek, tugi ja hea elu

• Kaaluge rinnavähi tugigrupiga liitumist. Kuigi tasub oma kogukonnast meestele seda otsida, on võimalik, et te ei pruugi seda leida. Kuigi rinnavähi tugigrupid on sageli suunatud naistele ja probleemidele, millega naised silmitsi seisavad, võite siiski osalemisest kasu saada, isegi kui olete üks vähestest meestest (või ainus mees).
• Toetuge perele ja sõpradele; võite isegi avada ühe usaldusväärse inimese, kellega vesteldes tunnete end mugavalt
• Otsige terapeudi abi kui teie tunded on valdavad või mõjutavad teie igapäevast toimetamist

Vähi tugigruppide väärtus