Kuidas makulaarse degeneratsiooni ära hoida

Sisu

• Suitsetamisest loobumine
• Säilitage tervislik vererõhk
• Suurendage oma dieedi antioksüdante
• Võtke igapäevane lisa
• Lõigake süsivesikuid
• Kandke päikeseprille
• Pange oma silmad kontrollima
• Sõna Verywellist

Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon (AMD), mis on hilisemas elus levinud nägemiskaotuse põhjus, võib varakult diagnoosimisel ja ravimisel aeglustada või täielikult peatada. Seda võib isegi ära hoida, kui muudate mõne lihtsa elustiili muutmise, sealhulgas toitumise muutused, tavapärased treeningud ja sigarettidest loobumine.

2:32

Makulaarse degeneratsiooni levinud riskitegurid

See on eriti oluline nende inimeste jaoks, kellel on AMD perekonnas varem esinenud ja kellel esineb seda haigust neli korda sagedamini kui kogu elanikkonda. Tehes oma elus seitse lihtsat muudatust, võite olla võimeline leevendama haiguse riski, mis põhjustab progresseeruvaid ja sageli pöördumatuid võrkkesta kahjustusi ja nägemise kaotust.

AMD on peamine pimeduse põhjus Ameerika Ühendriikides, mis mõjutab üle 11 miljoni inimese, peamiselt üle 60-aastaseid täiskasvanuid.

Makulaarse degeneratsiooni põhjused ja riskitegurid

Suitsetamisest loobumine

Makulaarne degeneratsioon tekib siis, kui võrkkesta sisemine kiht, mida nimetatakse makulaks, hakkab kuluma. Haigusel on kaks vormi: kuiv AMD, varajane staadium, mida iseloomustavad pimeala keskmises vaateväljas, ja märg AMD, kaugelearenenud staadium, kus silma veresooned hakkavad lekkima.

Suitsetamine on AMD tekkimise ja raskusastme peamine põhjustaja. See kiirendab haiguse progresseerumist mittesuitsetajatega võrreldes viis korda. Suitsetamine muudab ka ravi vähem efektiivseks, suurendades oksüdantide taset vereringes ja silmades.

Suitsetamisest loobumine on vaieldamatult AMD-ga inimeste muudetav riskitegur Ükskõik kui kaua ja palju te suitsetasite, vähendab sigarettidest loobumine järk-järgult AMD riski iga aasta jooksul, kui olete sigarettideta.

2013. aasta ülevaade Oftalmoloogia ajakiri jõudis järeldusele, et inimestel, kes loobuvad sigarettidest ja jäävad 20 aastaks kõrvale, on AMD risk sama suur kui mittesuitsetajatel.

Taskukohase hoolduse seaduse kohaselt liigitatakse suitsetamisest loobumise abivahendid hädavajalike tervisetoetuste hulka (EHB) ja need võivad olla täielikult kindlustatud. Valikute hulka kuuluvad:

• Chantix (varenikliin)
• Nikotiinikummi
• Nikotiini pastillid
• Nikotiini ninasprei
• Nikotiini plaaster
• Nikotiini inhalaator
• Zyban (bupropioon)

Kui kuulute 92,5% ameeriklastest, kellel oli viimase aasta jooksul ebaõnnestunud katkestamise katse, ärge heitke oma arvamust. Loobumine võib võtta aega, kuid kasu teie tervisele ja nägemisele on seda väärt.

Kuidas suitsetamine teie silmi mõjutab?

Säilitage tervislik vererõhk

Hüpertensioon (kõrge vererõhk) soodustab AMD-d, piirates verd veresoone kihis, mida nimetatakse koroidiks. Silma hapniku kadu mitte ainult ei kiirenda AMD progresseerumist, vaid enam kui kahekordistab märja AMD ja tsentraalse nägemise kaotuse riski.

Uuringud on näidanud, et beetablokaatorite, angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorite kasutamine. ja angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB-d) võivad vähendada varajase ja keskmise (kuiva) AMD riski 25% ja hilise (märja) AMD riski 23%. See efekt näib tugevam, kui antihüpertensiivseid ravimeid kasutatakse pigem kombineeritult kui iseseisvalt.

Lisaks antihüpertensiivsetele ravimitele on elustiili muutusi, mis võivad oluliselt vähendada ka vererõhku. Nende hulka kuuluvad kehakaalu langus ja tavapärane treening, eriti ülekaalulistel või rasvunud inimestel.

Kuigi kaal iseenesest ei suurenda AMD riski, võib kehamassiindeks 30 või enam suurendada haiguse raskust osaliselt silmasisese (sisemise silma) rõhu tõstmisega.

Kaalulangus vahemikus 5–10 naela võib ülekaalulistel inimestel vähendada süstoolset vererõhku 3–8 mm Hg võrra. Samamoodi võib 150 minutit nädalas sooritatud aeroobne treening vähendada vererõhku 5–7 mm Hg.

Teadlik kaalukaotuskava peaks alati hõlmama tasakaalustatud toitumist. FAD-dieedid soodustavad AMD-d suurema tõenäosusega, jättes kehast ilma silmi kaitsvatest toitainetest ja vitamiinidest.

Kui te ei tea, kust kaalulangetamise kavaga alustada, rääkige oma arstiga või paluge saatekirja teatud dieediarsti või toitumisspetsialisti juurde. Suitsetamisest loobumine võib ka vererõhku oluliselt vähendada.

Mis on makulaarne telangiektaasia?

Suurendage oma dieedi antioksüdante

Antioksüdandid on ained, mis takistavad või aeglustavad vabade radikaalide põhjustatud rakkude kahjustamist. Vabad radikaalid kahjustavad rakke oksüdatsioonina tuntud protsessi kaudu (mille käigus terved molekulid destabiliseeruvad, kui nende elektronid asendatakse hapnikuga).

Antioksüdandid vähendavad oksüdatiivset stressi, "annetades" elektrone vabadele radikaalidele, jättes normaalsed rakud puutumata. AMD korral on võrkkesta vastuvõtlik oksüdatiivsele stressile, kuna see tarbib palju hapnikku (koroidi veresoonte kaudu).

Põhjustel, mis pole täiesti selged, kogevad AMD-ga inimesed oksüdatiivset stressi mitte ainult silmades, vaid kogu kehas (mõõdetuna süsiniku ja muude oksüdeerumise kõrvalproduktide tasemega vereringes). Aja jooksul põhjustab stress mitte ainult makula pöördumatuid vigastusi, vaid kahjustab keha võimet kahjustatud rakud silmast puhastada (nimetatud autofaagiaks).

On tehtud ettepanek, et antioksüdantsete toitude rikas dieet võib aidata makula degeneratsiooni minimeerida mõnel inimesel. Nende hulka kuuluvad toidud, milles on palju karotenoide, nagu luteiin ja zeaksantiin, samuti flavonoidid, nagu antotsüaniin.

Kõrgeima antioksüdantisisaldusega toiduainete hulgas on:

• Tumerohelised lehtköögiviljad (näiteks lehtkapsas, Šveitsi mangold, spinat, kaelarohelised, sinepirohelised ja kaalika rohelised)
• Rohelised herned
• Suvikõrvits
• Kõrvits
• rooskapsas
• Brokkoli
• Spargel
• roomasalat
• Porgand
• Pistaatsiapähklid

Kuigi uuringud ei ole veel näidanud otsest seost konkreetsete toitude ja AMD riski vahel, viitavad epidemioloogilised uuringud tungivalt, et antioksüdantiderikas Aasia dieet võib riski oluliselt vähendada.

2019. aasta ülevaade uuringutest ajakirjas Toitained jõudis järeldusele, et hiinlastel on 50% vähem tõenäoline kui ameeriklastel märja AMD tekkimine, mis on peamiselt tingitud karotenoidirikka toidu suurest tarbimisest.

Kunagi arvati, et rasvases kalas leiduvad oomega-3-rasvhapped kaitsevad AMD-d, kuid hiljutised uuringud ei ole leidnud omapärast ei oomega-3-rikkaid toite ega toidulisandeid.

Võtke igapäevane lisa

Toit ei ole ainsad antioksüdantide allikad, mis on AMD-ga inimestele kasulikud. Riikliku Silmainstituudi (NEI) poolt läbi viidud uuringud on näidanud, et teatud toidulisandid võivad igapäevase tarvitamise korral aeglustada või peatada varase või keskmise AMD progresseerumist.

NEI korraldatud kahes uuringus, mida nimetatakse vanusega seotud silmahaiguste uuringuteks (AREDS) 1 ja 2, uuriti, kas konkreetsed vitamiinid ja mineraalid võivad AMD progresseerumist aeglustada või takistada.

AREDS1 uuringus, milles osales 4 457 osalejat, teatati, et antioksüdantide ja mineraalide spetsiifiline segu vähendas hilise AMD riski 25% võrra. Koostis koosnes:

• Beetakaroteen: 15 milligrammi (mg)
• Vask (vaskoksiid): 2 mg
• C-vitamiin: 500 mg
• E-vitamiin: 400 rahvusvahelist ühikut (RÜ)
• Tsink (tsinkoksiid): 80 mg

AREDS2 uuringus, mis hõlmas 3529 osalejat, leiti, et luteiini (10 mg) ja zeaksantiini (2 mg) lisamine vähendas riski veelgi vastavalt 10% ja 25%.

Seda "retsepti" on tootjad kasutanud toidulisandite loomiseks spetsiaalselt inimestele, kellel on AMD või kellel on AMD oht. Nende hulka kuuluvad sellised kaubamärgid nagu Alcon I-Caps AREDS 2, Bausch + Lomb PreserVision AREDS 2, Eyepex Macula ja ScienceBased Health MacularProtect Complete AREDS2.

Kuigi AREDS-i uuringutes kasutatud toitained võivad oluliselt vähendada kaugelearenenud AMD riski, pole selgeid tõendeid selle kohta, et need saaksid haiguse algust ära hoida.

Vitamiinid ja toidulisandid makulaarse degeneratsiooni jaoks

Lõigake süsivesikuid

Vähem lihtsüsivesikute söömine võib aidata AMD progresseerumist aeglustada või peatada. Lihtsad süsivesikud, mis sisaldavad valget suhkrut ja rafineeritud jahu, omavad kõrget glükeemilist indeksit (GI) ning põhjustavad veresuhkru hüppelist suurenemist ja seejärel pärast tarvitamist kiiresti langust. Need dramaatilised kõikumised vallandavad kogu kehas äärmise põletiku, mis võib püsida kroonilises vormis, kui regulaarselt süüa lihtsaid süsivesikuid.

Aastal 2012 avaldatud uuringute ülevaade Meditsiini molekulaarsed aspektid jõudis järeldusele, et kõrge GI-dieet suurendab AMD riski mitte ainult 1,7 korda, vaid suurendab ka hilise AMD tekkimise tõenäosust 39%. Seevastu madala GI-ga dieedi söömine vähendab AMD ja AMD progresseerumise riski.

Üleminek lihtsatelt süsivesikutelt keerukatele süsivesikutele on üks lihtsamaid viise AMD riski vähendamiseks. Komplekssed süsivesikud sisaldavad rohkesti kiudaineid ja metaboliseeruvad soolestikus aeglasemalt, vältides veresuhkru taseme äärmisi kõikumisi.

Süsivesikute hulka, mida peaksite oma dieeti lisama, on:

• Täistera, näiteks oder, kinoa, tatar ning täisteraleib ja -pasta
• Kiudainerikkad puuviljad, näiteks õunad, banaanid ja marjad
• Kiudainerikkad köögiviljad, näiteks lehtköögiviljad, brokoli, mais ja porgandid
• Oad ja kaunviljad, näiteks läätsed, kikerherned ja aedoad

Lihtsate süsivesikute hulgas peaksite vältima:

• Suhkur, sealhulgas fariinsuhkur, toorsuhkur ja kõik kõrge fruktoosisisaldusega maisisiirupiga
• Soodad ja magustatud joogid
• Puuviljamahla kontsentraat
• Saiakesed ja küpsised
• Valge leib
• Jäätis
• Kommid ja magustoidud
• Enamik hommikusöögihelbeid

Toiduvaliku hõlbustamiseks otsige pakendilt madala GI-märgisega toite või laadige GI-kalkulaatori rakendus oma mobiiltelefoni alla.

GI indeksit mõõdetakse skaalal 0 kuni 100. GI skoori alla 55 peetakse madalaks GI-ks. Kõrgemat geograafilist tähist peetakse kõrgemaks kui 70.

Kas makulaarse degeneratsiooni jaoks on dieet?

Kandke päikeseprille

On vähe tõendeid selle kohta, et päikese käes viibimine suurendab AMD saamise ohtu. Kuid intensiivne ja pidev kokkupuude ultraviolettkiirgusega (UV) päikesest võib põhjustada võrkkesta kahjustusi, mis mitte ainult ei kiirenda haiguse progresseerumist, vaid aitavad kaasa kae tekkele. .

Riski vähendamiseks soovitab American Macular Degeneration Foundation (AMGF) kanda UV 400 reitinguga päikeseprille. UV 400 reiting tagab, et kõik valguskiired lainepikkustega kuni 400 nanomeetrit on blokeeritud, vähendades UV-kiirgust umbes 99%.

AMGF soovitab inimestel kanda päikesepaistelistel või pilves päevadel kaitseprille, kuna pilved filtreerivad ainult osa UVA- ja UVB-kiirgusest.

Seal on nii toonitud kui ka selgeid UV 400 prille, millest parimad ümbritsevad nägu, et vältida kiirte külgedelt imbumist. Optometristid nimetavad neid sageli "kookonprillideks".

Veel üks nähtava spektri kõige kahjulikumaid valgusribasid on sinine valgus. Sinist valgust kiirgab nii päike kui ka elektroonilised seadmed, nagu arvutid ja digi-telerid.

On mõningaid tõendeid selle kohta, et LED-ekraanide kiirgatav kõrge intensiivsusega sinine valgus võib silmi kahjustada, kuigi vähesed arvutid kiirgavad kahju tekitamiseks vajalikku intensiivsust (üle 3 mikrovati).

Sellegipoolest soovitavad mõned eksperdid minimeerida elektrooniliste seadmete kasutamist öösel ja kasutada AMD kasutamisel heakskiidetud sinise valguse vastaseid prille või ekraanikatteid.

Hoidke oma silmi päikese käes

Pange oma silmad kontrollima

Regulaarseid silmaeksameid tuleks vananedes pidada tavapäraseks tervishoiuteenuste osaks. See võib aidata tuvastada kollatähni degeneratsiooni varajasi märke (sealhulgas võrkkestas rasvhapete moodustumist, mida nimetatakse druseniks). Silmaeksamid võivad AMD-i korral otsida ka teie nägemise halvenemist.

Üks võimalus öelda, kas teil on vaja silmaeksamit, on teha eneseabi test nimega Amsler grid. Test, mille käigus vaatate 4–4-tollist võrku, võib soovitada AMD-d, kui jooned näivad teile lainelised või märkate keskses vaateväljas tumedaid alasid. Lisaks AMD tuvastamisele saab Amsleri ruudustikku kasutada AMD-ga inimeste nägemise jälgimiseks iga päev.

AMD kahtluse korral võib silmaarstiks kutsutud silmaarst haiguse diagnoosimiseks läbi viia mitmeid eksameid, sealhulgas:

• Autofluorestsents, mitteinvasiivne test võrkkesta hõrenemise kontrollimiseks kuiva AMD-ga ja koesurma (atroofia) märja AMD-ga
• Oftalmoskoopia, mis viidi läbi pärast silma laienemist võrkkesta, koroidi ja veresoonte visuaalseks uurimiseks
• Silmapõhja pildistamine, kasutades spetsiaalset kaamerat võrkkesta ja makula lähedalasuvate piltide tegemiseks
• Digitaalne võrkkesta kujutis, silmapõhja pildistamise lihtsam versioon, mida kasutatakse tavapäraste silmaeksamite jaoks
• Fluorestseiini angiograafia, kasutades süstitavat fluorestseeruvat värvaine märja AMD-ga inimestel lekkivate veresoonte tuvastamiseks
• Optilise koherentstomograafia (ÜMT) kontorisisene test, mis kasutab valgusvihku võrkkesta hõrenemise või atroofia tuvastamiseks

Samuti on koduseade nimega Nägege kodu monitori mis võimaldab tuvastada võrkkesta muutusi kuiva AMD-ga inimestel. USA Toidu- ja Ravimiametis heaks kiidetud seadet kasutatakse iga päev ja selle toimimine võtab silma kohta kolm minutit.

Paljude inimeste jaoks on AMD staatuse teadmine stiimul, mida on vaja oma elus oluliste muudatuste, sealhulgas suitsetamisest loobumise, parema dieedi ja füüsilise koormuse ning kehakaalu langetamiseks.

Kuidas makulaarse degeneratsiooni diagnoositakse

Sõna Verywellist

Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon on haigus, mida elustiil mõjutab sama palju kui teie aluseks olevat geneetikat. Sellisena võivad teie tehtud valikud ja kujundatud harjumused AMD riski oluliselt muuta.

Lõpuks ei ole sigarettidest loobumisel, tervisliku kaalu ja vererõhu säilitamisel või lihtsate süsivesikute tarbimise vähendamisel tegelikke puudusi. Kõik need asjad on teie tervisele kasulikud, olenemata sellest, kas teil on AMD või mitte.

Kui teil on AMD, võivad need lihtsad muudatused haiguse tüsistuste ennetamiseks palju ära teha. Need võivad parandada ka teie vastust meditsiinilisele ravile, nagu Eylea (aflibercept) ja võrkkesta laseroperatsioon, mida tavaliselt kasutatakse nägemise säilitamiseks hilise AMD-ga inimestel.

Kuidas makulaarse degeneratsiooni ravitakse