Sisu
Närvisüsteemi kolm peamist komponenti on kesknärvisüsteem (aju ja seljaaju), perifeerne närvisüsteem (jäsemed ja organid) ja autonoomne närvisüsteem (kontrollsüsteem, säilitades organismis homöostaasi). Luupuse roll autonoomses närvisüsteemis jääb ebaselgeks.Selles ülevaates keskendume peamiselt kesknärvisüsteemile ja mõnele viisile, kuidas luupus süsteemi mõjutab.
Kesknärvisüsteem
Lupuse mõju kesknärvisüsteemile on ulatuslik. Lupus võib põhjustada mitmeid kesknärvisüsteemi komplikatsioone, sealhulgas, kuid mitte ainult, kognitiivsed düsfunktsioonid, kooma, entsefalopaatia, insult, krambid ja peavalud. Need probleemid võivad olla seotud vaskulopaatia (veresooni mõjutav haigus), autoantikehade, kiirenenud kardiovaskulaarsete haiguste ja põletikuliste molekulidega.
Lupuspatsientidel võib tekkida ka kesknärvisüsteemi vaskuliit (kesknärvisüsteemi vaskuliit). See seisund on spetsiifiline aju ja seljaaju veresoonte põletikule ning on tõenäoliselt üks tõsisemaid tüsistusi, mis on seotud süsteemse erütematoosluupusega (SLE). Selle esinemine esmase haigusena on harvem kui sekundaarse haigusena, nagu ka SLE puhul.
Lupus võib põhjustada veresoonte ebanormaalsust nii põletiku kui ka muude mehhanismide kaudu. Kesknärvisüsteemi veresoonte osaluse tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad kõrge palavik, krambid (ühekordsed või püsivad), psühhoos, kaela jäikus, tugevad peavalud, depressioon, entsefalopaatia ja kooma.
Krambid ja insultid võivad esineda sõltumata vaskuliidist ja võivad olla seotud autoantikehadega, mis suurendavad insuldi riski.
Kesknärvisüsteemi vaskuliiti on raske diagnoosida ja mõnikord peetakse seda diagnoosiks, mis saabub meeskonnatöö kaudu. Enamik katseid, näiteks CT (kompuutertomograafia) skaneerimine, MRI (magnetresonantstomograafia) ja seljaaju vedeliku proovid annavad vihjeid rohkem kui diagnoosi määramine.
See on väga üldistatud kirjeldus, kuid pärast diagnoosimist võivad arstid tõelist kesknärvisüsteemi vaskuliiti ravida kortikosteroidide ja tsüklofosfamiidi suurte annuste kombinatsiooniga, mis antakse haiglas.
Ligi 10% kõigist luupuspatsientidest võib selle vaskuliidi vormiga kokku puutuda ja see on ainus kesknärvisüsteemi haiguse vorm, mis kuulub SLE määratlemiseks Ameerika Reumatoloogia Kolledži kriteeriumidesse.
Kognitiivne düsfunktsioon
Lupus-patsiendid võivad oma elu mõnel hetkel tunda segadust, neil on raskusi eneseväljendamisega ja avastavad mäluhäired, mis kõik on seotud nende haigusega. Need märgid ja sümptomid on ühiselt märgistatud kui kognitiivsed düsfunktsioonid. Põhjus, miks neid seostatakse luupusega, pole teada.
Nende kognitiivsete probleemide põhjus on tõenäoliselt erinev - praegused uuringud näitavad, et teatud ravimid või autoimmuunne vastus võivad olla vastutavad. Ravi võib varieeruda sõltuvalt sellest, mida peetakse kõige tõenäolisemaks põhjuseks. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib välja kirjutada ka steroide või vähendada neid, kui te juba võtate neid. Aspiriin on veel üks võimalus: üks uuring on näidanud, et aspiriin võib aidata ära hoida kognitiivse funktsiooni langust. Samuti on oluline mis tahes seotud depressiooni ravi ja mõned käitumisteraapiad võivad osutuda kasulikuks.
Peavalud
Luupusega patsientidel on peavalude levimus sarnane kontrollpopulatsioonidega. Kõige sagedamini on migreen ja pingepeavalud. Peavalude äkiline areng, eriti sellega seotud neuroloogiliste sümptomitega, peaks siiski peavalu ebatavalisema põhjuse (näiteks vaskuliit) hindamist kiirendama.
Fibromüalgia
Hinnanguliselt on umbes 20% -l SLE all kannatavatest inimestel ka fibromüalgia - haigus, mis põhjustab lihasvalu ja väsimust konkreetsetes kehapiirkondades, nagu kael, õlad, seljaosa, puusad, käed ja jalad. Neid nimetatakse pakkumispunktideks, kuna need on pehmed. Seda ravitakse sageli valuravimite ja füsioteraapiaga, häire emotsionaalset mõju aga antidepressantide ja nõustamisega.
Mida teie arst teada tahab
Oluline on oma arstile teada anda, kui teil on mingeid märke või sümptomeid, mis võivad olla seotud närvisüsteemiga. Teie arst soovib kindlaks teha täpse põhjuse.
Ta võib läbi viia mitmeid katseid, sealhulgas füüsilise eksami ja laboratoorse hindamise, mis võivad hõlmata veretööd ja uriinianalüüsi. Närvisüsteemi haaramise tuvastamiseks ja tuvastamiseks spetsiifilised testid ja eksamid hõlmavad järgmist:
- Settimiskiirus, mittespetsiifiline sõeluuring, mis mõõdab kaudselt seda, kui palju põletikku kehas on.
- ANA (tuumavastane antikeha) test, mis tuvastab autoantikehad, mis ründavad keha enda kudesid ja rakke.
- DNA-vastane test, mis kinnitab, kas rakus on geneetilise materjali suhtes antikehi.
- Ribosomaalse anti-antikeha test.
- Täiendav vereanalüüs, mis mõõdab teatud valkude aktiivsust teie vere vedelas osas.
- Antifosfolipiidide antikehade test.
- Antigangliosiidi antikeha test.
- Mikrotuubulitega seotud valgu 2 antikehade testimine.
Teie arst võib läbi viia ka mitmeid neuroloogilisi katseid, nagu CT, SPECT (ühe footoni emissiooniga kompuutertomograafia) või MRI skaneerimine, elektroentsefalogramm, seljaaju kraan (rakkude, valgu komponentide ja antineuronaalsete antikehade kontrollimiseks) või PET (positron) emissioonitomograafia) skaneerimine.
Ravi
Spetsiifilisi ravimeetodeid on märgitud ülaltoodud kategooriates, kuid tuleb märkida, et vastus individuaalsele ravile ulatub dramaatilisest järk-järgult.