Kui kopsuvähk levib luudesse

Sisu

• Luud mõjutatud
• Kopsuvähi luumetastaaside sümptomid
• Tüsistused
• Diagnoos
• Ravi
• Prognoos
• Sõna Verywellist

Luu metastaasidega kopsuvähk viitab vähi levikule primaarsest (algsest) kasvajast luuni. Vähirakkude levik toimub kas vereringe või lümfisüsteemi kaudu (vedelike, anumate ja organite süsteem, mis kaitseb keha võõraste sissetungijate eest).

Kopsuvähist pärinevad luumetastaasid mõjutavad 30–40% kaugelearenenud kopsuvähiga inimestest. Kopsuvähki põdevatel inimestel on luud metastaaside esinemissageduselt kolmas koht maksa ja neerupealiste järel.

Ehkki luusse levinud kopsuvähk pole ravitav, on olemas ravimeetodeid, mis võivad elulemust oluliselt pikendada ja teie üldist elukvaliteeti parandada.Pealegi on oluline märkida, et luumetastaasid pole kõik ühesugused - mõnel on nende tulemused soodsamad kui teistel.

Luumetastaasidega kopsuvähk ei ole sama mis luuvähk, mille puhul vähk pärineb luudest endist.

Kui kiiresti kopsuvähk kasvab ja levib?

Luud mõjutatud

2014. aasta ülevaate järgi aastal Meditsiinilise onkoloogia terapeutilised edusammud, kõige levinumad kondid, kuhu kopsuvähk kõige sagedamini levib, on järgmised (sageduse järjekorras):

• Lülisammas
• Ribid
• Niud (puusaluu kõige laiem osa)
• Ristluu (kolmnurkne luu selgroo põhjas)
• Reieluu (reieluu)
• Õlavarreluu (õlavarre luu)
• Abaluu (abaluu)
• Rindkere (rinnaluu)

Kopsuvähk võib mõnikord levida ka käte ja jalgade luudesse.

Kus kopsuvähk võib levida

Kopsuvähi luumetastaaside sümptomid

Valu on tavaliselt luumetastaaside esimene sümptom umbes 80% juhtudest.Valu võib esialgu tunduda lihase tüvena, kuid järk-järgult süveneb ja muutub tugevaks. Valu on sageli hullem öösel või liikumisel.

Kui luumetastaasid hõlmavad selgroogu, võib seljaaju kokkusurumine kasvaja poolt esialgu põhjustada nii seljavalu kui ka jäsemete nõrkust. Tuimus ja paresteesia (põletav, kipitav tunne) võivad ilmneda ka seljaaju kokkusurumise koha all olevates piirkondades.

Nimmepiirkonna närvide kokkusurumine, millele viidatakse närvijuure kokkusurumisele, võib põhjustada radikulaarset valu. Seda seisundit, mida nimetatakse ka viidatud valuks, iseloomustab valu löömine teistes kaugemates kehaosades, mis on tingitud alaseljaosa närvidele avaldatavast survest.

Kopsuvähi sümptomid ja komplikatsioonid

Tüsistused

Kopsuvähist põhjustatud luumetastaasid võivad pahaloomulise kasvaja progresseerumisel põhjustada tõsiseid tüsistusi, õõnestades lisaks selgroole ja luude terviklikkusele ka metaboolseid muutusi, mis võivad kahjustada inimese töövõimet.

Cauda Equina sündroom

Metastaatiline seljaaju kokkusurumine (MSCC) võib sageli esineda meditsiinilise hädaolukorrana. Esialgu võib esineda lokaliseeritud ödeem (turse kokkusurumiskoha ümber) ja venoosne ülekoormus (normaalse verevoolu rikkumine). Varajane ravi võib need seisundid muuta.

MSCC-st tingitud venoosne ülekoormatus võib aga põhjustada tõsiseid veresoonte vigastusi, seljaaju nekroosi (koesurma) ja püsivaid seljaaju kahjustusi.

Harvadel juhtudel võib metastaatiline seljaaju kokkusurumine põhjustada cauda equina sündroomi, mille tulemuseks on jäsemete nõrkus, ishias (kiirgav valu alaseljas ja jalgades), reflekside kaotus alajäsemetes ning soole- ja / või põiefunktsioonide kaotus .

Hobuste Cauda sündroomi peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks. Kui viivitamatult ei ravita (tavaliselt operatsiooniga), võivad sümptomid muutuda püsivaks.

Patoloogilised murrud

Mõnikord on luu kopsuvähi metastaaside esimene märk luumurd. Seda nimetatakse patoloogiliseks luumurruks, mille korral luu terviklikkus on kahjustatud, kuna vähirakud tõrjuvad normaalsed luukoed. Need luumurrud võivad ilmneda ilma märkimisväärse traumata, mis sageli juhtuvad spontaanselt igapäevaste ülesannete täitmisel või isegi voodis ümberminekul.

Patoloogilistele luumurdudele eelneb või kaasneb tavaliselt pidev valu. Lülisamba või ribide luumurdude valu süveneb tavaliselt istudes või seistes. Ishias, deformatsioon ja liikumatus on luude metastaasidest tingitud patoloogilise luumurru sagedased tagajärjed.

Miks metastaasid juhtuvad?

Hüperkaltseemia ja aneemia

Luu lagunemine ja kaltsiumi vabanemine vereringesse võivad põhjustada hüperkaltseemia (ebanormaalselt kõrge vere kaltsiumisisaldus) seisundit. Sümptomiteks on äärmine janu, nõrkus, iiveldus või oksendamine, vähenenud urineerimine ning lihaste ja liigeste valud.

Luu metastaasidega inimestel peetakse hüperkaltseemiat meditsiiniliseks hädaolukorraks ja kui seda ei ravita asjakohaselt, võib see põhjustada südame rütmihäireid (ebanormaalne südamerütm), desorientatsiooni ja isegi surma.

Luu metastaasid võivad põhjustada ka müeloftiisideemiat, rasket tüüpi aneemiat, mis on põhjustatud luuüdi nihutamisest vähirakkudega. See tekib tavaliselt pahaloomulise kasvaja progresseerumisel, põhjustades väsimust, nõrkust, õhupuudust ja vähest taluvust treeningu ja füüsilise tegevuse suhtes.

Vähiväsimuse mõistmine

Diagnoos

Kopsuvähi luumetastaasid diagnoositakse pildistamise uuringutega. Lisaks kinnitusele, et vähk on luudesse levinud, võivad pildiuuringud aidata tuvastada ka luude metastaaside tüüpi.

Luumetastaaside diagnoosimiseks kasutatud pilditestid hõlmavad järgmist:

• Röntgen: Röntgenkiirgus võib mõnikord tuvastada luumineraali kadumisest põhjustatud kahjustusi, kuid ainult siis, kui kahjustused on suured.
• Kompuutertomograafia (CT): KT-uuringute abil luuakse siseorganite ja struktuuride kolmemõõtmelised "viilud" mitme röntgenpildi abil. Nad on tundlikumad kui röntgenikiirgus ja suudavad paremini eristada luukahjustuste tüüpe.
• Magnetresonantstomograafia (MRI): Magnetresonantstomograafias kasutatakse võimsate magnet- ja raadiolainete abil väga detailseid pilte. MRI-d on luumetastaaside diagnoosimisel tundlikumad ja spetsiifilisemad kui röntgen ja CT-uuringud ning ioniseeriva kiirguse puudumise tõttu saab neid rasedatel kasutada ohutult.
• Positronemissioontomograafia (PET): PET-uuringud on luumetastaaside diagnoosimisel äärmiselt tundlikud, kuna need on võimelised tuvastama vähile iseloomulikku ebanormaalselt aktiivset rakukasvu.
• Luukontroll: Kuigi saadaval on võimalus, kasutatakse luu skaneerimist tänapäeval harvemini, kuna need ei suuda sageli vähki teistest luuhaigustest eristada.

Neid pildianalüüse toetaksid vereanalüüsid, sealhulgas täielik vereanalüüs, et kontrollida aneemiat ja muid vererakkude kõrvalekaldeid, ning ulatuslik metaboolne paneel (CMP), mis aitab tuvastada hüperkaltseemiat enne, kui see tõsiseks muutub.

Kudede biopsiat ja histoloogiat (kudede ja rakkude mikroskoopilist uurimist) ei kasutata luumetastaaside korral tavaliselt, välja arvatud juhul, kui primaarse kasvaja koht pole teada.

Klassifikatsioon

Luumetastaaside klassifikatsioon aitab arstidel ennustada haiguse tõenäolist kulgu ja tulemust. Erinevalt kopsuvähi staadiumist ei määra luumetastaaside klassifikatsioon haiguse ravi. Pigem annab see arstile aimu, kuidas metastaasid arenevad.

Luu metastaasid klassifitseeritakse pildistamise uuringute põhjal tavaliselt järgmiselt:

• Osteolüütiline: Osteolüüsi iseloomustab luumineraali kadu, mis viib luu pehmenenud piirkondadeni (osteolüütilised kahjustused).
• Sklerootiline: Skleroos on kudede paksuse ja tiheduse ebanormaalne suurenemine, mis viib luu paksude laikude (sklerootiliste kahjustuste) moodustumiseni.
• Segatud: Mõnedel luumetastaasidega inimestel on nii osteolüütilised kui ka sklerootilised kahjustused.

Kolmest sklerootiline metastaas (mida nimetatakse ka osteoblastilisteks metastaasideks) kipub progresseeruma aeglasemalt kui osteolüütilised metastaasid. Veelgi enam, sklerootilisi metastaase seostatakse hüperkaltseemiaga harvemini kui osteolüütilisi metastaase, mis võivad kaltsiumi aktiivselt verre voolata.

Kuidas kopsuvähki diagnoositakse

Ravi

Luumetastaasidega kopsuvähi ravi on peamiselt palliatiivne - see on mõeldud pigem sümptomite leevendamiseks kui vähi ravimiseks. Ravi peamine eesmärk on valu vähendamine ning luumurdude ja muude tõsiste komplikatsioonide ennetamine või ravi.

Mida see ütles, inimeste jaoks, kellel on ainult mõned metastaasid (viidatud kui oligometastaatilisele haigusele), võivad onkoloogid kaaluda metastaaside agressiivset ravi pikaajalise ellujäämise lootuses.

Luu metastaaside ravivõimalused võib üldjoontes liigitada kas süsteemse (hõlmates kogu keha) või lokaalseks (hõlmab luu või luuga seotud sümptomeid).

Süsteemsed ravimeetodid

Enamiku luumetastaasidega inimeste jaoks võib primaarse kasvaja ravi mitte ainult aidata haiguse levikut kontrollida, vaid ka leevendada valu. Tavalised võimalused on järgmised.

• Keemiaravi: Keemiaravi kasutatakse tavaliselt metastaatilise vähi peamise ravina. See võib aidata vähendada kasvajaid, aeglustada haiguse progresseerumist ja leevendada valu põhjustavat survet närvijuurtele ja luudele.
• Sihtravi: Sihtotstarbelised ravimeetodid on uuem ravivorm, mis suunab ja tapab spetsiifiliste geneetiliste mutatsioonidega vähirakke. Geneetiline profileerimine viiakse läbi selleks, et näha, kas olete ravi kandidaat. Ravivõimaluste hulka kuuluvad Tarceva (erlotiniib), Tagrisso (osimertiniib) ja Xalkori (krisotiniib).
• Immuunravi: Immunoterapeutilised ravimid rakendavad teie immuunsüsteemi, et otseselt võidelda vähiga. Opdivo (nivolumab) ja Keytruda (pembrolizumab) on kaks selliseks kasutamiseks heaks kiidetud ravimit.

Kliinilisi uuringuid tuleks kaaluda ka juhul, kui teil on kaugelearenenud kopsuvähk koos metastaasidega, eriti kui teie praegune ravi ei taga haiguse piisavat kontrolli.

Kuidas kopsuvähki ravitakse

Kohalikud ravimeetodid

Luu metastaaside lokaalne ravi on suunatud peamiselt valu leevendamisele ning luumurdude ja selgroo kokkusurumise ennetamisele. Valikute hulka kuuluvad:

• Valuvaigistid: Valuvaigistavaid valuvaigisteid määratakse tavaliselt kindlas järjekorras, tuginedes nende tugevusele ja kõrvaltoimetele. Esmalt võib kasutada tugevamaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID-sid) nagu Celebrex (tselekoksiib), millele järgnevad opioidid nagu hüdrokodoon, fentanüül ja morfiin, kui valu ei ole võimalik saavutada.
• Kortikosteroidid: Kortikosteroidid, tuntud ka lihtsalt kui steroidid, leevendavad valu, leevendades immuunvastust ja leevendades põletikku. Nad võivad toetada muid valuravimeid, kuid neid kasutatakse ettevaatlikult kõrvaltoimete ohu tõttu. Deksametasoon on tavaliselt ette nähtud suukaudne steroid vähihaigetele inimestele.
• Kiiritusravi: Kiirgust kasutatakse tavaliselt valu vähendamiseks, luumurdude ennetamiseks ja seljaaju kokkusurumise leevendamiseks luumetastaasidest. Enamik inimesi saab kiiritusravist märkimisväärset valu ja mõned suudavad püsiva leevenduse saavutada vaid ühe seansiga.
• Stereotaktiline keha kiiritusravi (SBRT): SBRT on kiiritusravi vorm, mis annab vähirakkudele ülitäpsed ja intensiivsed annused, minimeerides samal ajal tervete rakkude kahjustusi. Tundub, et SBRT tagab parema valu kontrolli ühe annusega võrreldes tavalise välise kiirguse mitme annusega. Seda saab kasutada ka metastaaside kirurgiliseks eemaldamiseks ühe või mõne metastaatilise kasvajaga inimestel, lootuses saavutada haiguse remissioon. A
• Intravenoosne kiirgus: Mõnel juhul võib metastaatiliste kasvajate paremaks kontrollimiseks vereringesse suunata kiirgust. Sihitud radionukliidteraapiana nimetatud protseduur hõlmab madala annusega radioaktiivse ravimi intravenoosset (veeni) süstimist, millel on kõrge luu afiinsus. Sihipärane lähenemine suudab paremini jõuda üksikute luumetastaasideni ja annab püsivama valu leevenduse.
• Bisfosfonaadid: Bisfosfonaadid on luukoe moodustavad ravimid, mida tavaliselt kasutatakse osteoporoosi raviks, kuid need on ette nähtud ka luumetastaasidega inimeste luu halvenemise vältimiseks. Kopsuvähiga inimeste võimaluste hulka kuuluvad Zometa (zoledroonhape) ja Prolia (denosumab), mis mõlemad tarnitakse iga paari nädala tagant süstimise või intravenoosse infusioonina.
• Kirurgia: Operatsiooni kasutatakse peamiselt luude murdumise stabiliseerimiseks või vähist nõrgestatud luumurru ennetamiseks. Mõned võimalused hõlmavad ortopeedilist fikseerimist (metallist kruvi ja plaatide kasutamine luu stabiliseerimiseks või parandamiseks) ja vertebroplastikat (luu tsemendi süstimine seljaaju luudesse, et vältida või leevendada selgroo kokkusurumist).

Prognoos

Kopsuvähist põhjustatud luumetastaasidega inimeste keskmine ellujäämisaeg - see tähendab, et aeg, mille järel 50% inimestest on elus ja 50% surnud, on viimastel aastatel suurenenud ravivõimaluste üha suureneva valiku tõttu. Kuid see hõljub endiselt umbes kümne kuu jooksul.

Ellujäämisajad on mõnevõrra pikemad naistel ja alla 60-aastastel inimestel, samuti kopsu adenokartsinoomiga, ühe metastaasiga või luumurrudeta inimestel. Sklerootiliste luukahjustustega inimesed kipuvad ka kauem ellu jääma kui osteolüütiliste või segatud luude metastaasid. A

Oluline on meeles pidada, et mõned inimesed on pärast luumetastaaside diagnoosimist mitu aastat ellu jäänud ja elanud hästi. Teie üldine tervis diagnoosi andmise ajal ja ravi ajal võib mängida suurt rolli selle määramisel, kui kaua võite oma haigusega edukalt elada.

Kopsuvähi ellujäämise määr etapiti

Sõna Verywellist

Kopsuvähist saadud luumetastaasid tähendavad, et teie vähk on 4. staadiumis ja seda ei saa enam ravida. Nii keeruline kui seda õppida on, ärge heitke lootust. Korralikult korraldatud palliatiivse hoolduse abil saate pere ja sõprade toel säilitada hea elukvaliteedi.

Karmide aegade aitamiseks liitu teiste tugigrupiga, kes saavad täielikult aru, mida te läbi elate. Kui olete depressioonis, ärevil või ei suuda toime tulla, pöörduge psühholoogi või psühhiaatri poole. Püüdke mitte keskenduda ellujäämisaegadele, vaid tehke selle asemel kõik endast olenev, et hoolitseda enda eest emotsionaalselt ja füüsiliselt, et saaksite elada parimat elu, mis võimalik.

Kopsuvähiga toimetulek