Sisu
- Keemiaravi põhjustatud infektsioon
- Pahaloomuline pleuraefusioon
- Hüperkaltseemia
- Depressioon
- Pahaloomuline perikardi efusioon
- Verehüübed
- Kopsu verejooks
- Seljaaju kokkusurumine
- Superior Vena Cava sündroom
- Sõna Verywellist
Kuna paljud neist tüsistustest ilmnevad kaugelearenenud haiguste korral, võib tunnuste ja sümptomite äratundmine mitte ainult parandada teie varajase ja tõhusa ravi võimalusi, vaid suurendada teie ellujäämisaega ja elukvaliteeti.
Keemiaravi põhjustatud infektsioon
Keemiaravi võib oluliselt vähendada valgete vereliblede arvu, mida organism vajab nakkuse vastu võitlemiseks, eriti tüüpi, mida nimetatakse neutrofiilideks. Keemiaravi põhjustatud neutropeenia on seisund, millega seisavad silmitsi paljud vähiravil olevad inimesed, mille korral neutrofiilide tugev langus jätab inimese haavatavaks igasuguste infektsioonide suhtes.
Ligikaudu 50% keemiaravi saavatest inimestest kogeb ravikuuri ajal erineval määral neutropeeniat.
Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt nakkuskohast. Näiteks põie- või neerupõletik võib esineda palaviku, seljavalu ja valuliku urineerimisega. Hingamisteede infektsioonid võivad esineda köha, palaviku, õhupuuduse ja kollakasrohelise flegma tekkega.
Infektsioonid põhjustavad kopsuvähki põdevate inimeste surmadest vähemalt 20%. Kopsupõletik ja sepsis on kaks kõige tõenäolisemat põhjust.
Keemiaravi põhjustatud neutropeenia sõltub tavaliselt annusest, see tähendab, et risk suureneb koos annusega. Selle vältimiseks annavad arstid enne iga keemiaseanssi teile vereanalüüsi, et jälgida teie valgete vereliblede arvu ja kohandada annust vastavalt vajadusele.
Mõned kemoteraapiast põhjustatud neutropeeniaga seotud ravimid on need, mida tavaliselt kasutatakse kopsuvähi raviks, sealhulgas:
- Adriamütsiin (doksorubitsiin)
- Adrutsiil (5-fluorouratsiil)
- Bleomütsiin
- Tsisplatiin
- Tsüklofosfamiid
- Fludarabiin
- Oksaliplatiin
- Rituksan (rituksimab)
- Taksool (paklitakseel)
- Vinblastiin
Kerge kuni mõõduka infektsiooni korral võib suukaudse laia toimespektriga antibiootikumi välja kirjutada mitmeks päevaks. Kopsupõletiku ja sepsise korral võib osutuda vajalikuks agressiivsem ravi ja hospitaliseerimine, mis hõlmab intravenoosset antibiootikume, intravenoosset vedelikku ja hapnikravi.
Kuidas vähendada nakkusohtu keemiaravi ajal
Pahaloomuline pleuraefusioon
Pahaloomulise pleuraefusioonina tuntud seisund mõjutab umbes 30% kopsuvähiga inimestest. See põhjustab vedeliku kogunemist kopsu ümbritsevas ruumis, mida nimetatakse pleuraõõnde. Pahaloomuline pleuraefusioon on 4. astme (metastaatilise) kopsuvähi diagnoos, mis on haiguse kõige arenenum staadium.
Sümptomiteks on õhupuudus, kuiv köha (eriti istudes või lamades), valu rinnus ja pingutus ning üldine halb enesetunne. Kahtluse korral võib arst MPE-d kinnitada pildistamise uuringutega, näiteks rindkere röntgenpildiga , kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine.
Pahaloomulist pleuraefusiooni saab ravida toratsenteesiga - protseduuriga, mille käigus liigne vedelik eraldatakse pika nõelaga läbi rindkere seina ja pleuraõõnde. Seejärel võib vedeliku proovi saata laborisse analüüsimiseks.
Pahaloomuline pleuraefusioon diagnoositakse, kui pleura vedelikus leitakse vähirakke. Seda öeldes ei ole kõigil kopsuvähiga inimestel, kellel tekib pleuraefusioon, pahaloomulisi jooni. Tegelikult pole enam kui pooltel kaugelearenenud kopsuvähiga inimestel pleura vedelikus vähktõbe.
Kui haigusseisund kordub, võivad arstid soovitada protseduuri, mida nimetatakse pleurodeesiks, kus talk toimetatakse pleuraõõne (nn pleura) membraanide vahele nende sidumiseks, nii et enam pole ruumi vedeliku kogunemiseks. Alternatiivina võib rindkere seina asetada rindkere toru, mis võimaldab teil vajadusel pleuraõõne perioodiliselt tühjendada.
Harvadel juhtudel võib pleura kirurgiliselt eemaldada invasiivse protseduuri abil, mida nimetatakse pleurektoomiaks.
Kopsuvähiga seotud surma sagedasemad põhjusedHüperkaltseemia
Hüperkaltseemia (ebanormaalselt kõrge kaltsiumisisaldus veres) on kopsuvähki põdevatel inimestel tavaline leid, mis mõjutab kuni 30% kaugelearenenud haigestunutest.
Seda nimetatakse ka pahaloomulise kasvaja hüperkaltseemiaks, see seisund tekib kõige sagedamini siis, kui vähk levib luudesse. Saadud luumetastaasid võivad põhjustada kaltsiumi leostumist verre, kuna luud järk-järgult halvenevad, kuid hüperkaltseemia võib esineda ka luumetastaasideta inimestel.
Sümptomiteks võivad olla lihas- ja liigesevalu, lihasspasmid, iiveldus, oksendamine, nõrkus ja segasus. Ravi puudumisel võib pahaloomulise kasvaja hüperkaltseemia põhjustada kooma ja surma.
Haiglaravi vajava pahaloomulise kasvaja hüperkaltseemia on üldiselt halb, 30-päevane elulemus on vaid 50%.
Ravi hõlmab tavaliselt rehüdreerimist intravenoosse (IV) soolalahusega koos IV bisfosfonaatidega, et aeglustada luu lagunemist. Suukaudseid või IV kortikosteroide (steroide) võib kasutada kaltsiumi eritumise suurendamiseks neerudes. Rasketel juhtudel võib verest kaltsiumi puhastamiseks olla vajalik hemodialüüs.
Kopsuvähi ellujäämise määr etapi ja tüübi järgiDepressioon
Depressioon ei pruugi tunduda tõsise komplikatsioonina, võrreldes mõne teise arutatud probleemiga, kuid on. Depressioon mitte ainult ei vähenda vähihaigete inimeste elukvaliteeti, vaid 2011. aasta uuring näitas, et kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähiga inimeste kliiniline depressioon oli seotud elulemuse vähenemisega 50% võrreldes depressioonita inimestega (11,83 kuud versus 24,47 kuud).
Üldiselt arvatakse, et 15–25% vähihaigetest on kliiniline depressioon. See arv võib kopsuvähki põdevatel inimestel olla suurem, kuna haiguse häbimärgistamine ja üldiselt halb prognoos võivad sageli põhjustada suure depressiooni episoodi. A
Vähihaigete vaimse tervise ja elukvaliteedi parandamiseks soovitatakse sotsiaalset tuge koos nõustamisega, kui te ei suuda toime tulla. Vajadusel võib välja kirjutada antidepressandi, millel on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI) ja tritsüklilised antidepressandid, mis näitavad sama tõhusust.
Ravimata jätmisel võib vähiga seotud depressioon suurendada enesetappude riski. See pole enam tõsi kui kopsuvähki põdevatel inimestel, kellel on kõrgeim enesetapp võrreldes mõne muu vähiliigiga, eriti esimesel nädalal pärast esmast diagnoosi.
Kui teil on enesetapumõtteid, helistage riiklikule enesetappude ennetamise telefoniliinile 1-800-273-8255, mis on saadaval 24 tundi ööpäevas, seitse päeva nädalas. Kui teid või lähedast on otseses ohus, helistage 911.
Kust leida tuge kopsuvähi korralPahaloomuline perikardi efusioon
Pahaloomuline perikardi efusioon sarnaneb pahaloomulise pleuraefusiooniga, kuna see hõlmab liigse vedeliku kogunemist elundi - antud juhul südame - ümber. See mõjutab umbes 15% kaugelearenenud kopsuvähiga inimestest ja selle tulemused on üldiselt kehvad, operatsiooni vajavate inimeste keskmine ellujäämisaeg on 2,1 kuud.
Ühe aasta elulemus on sama kehv - ainult 17% elab pärast kirurgilist sekkumist pärast esimest aastat.
Pahaloomulist perikardi efusiooni iseloomustab tugev õhupuudus, köha, püsiv palavik, peapööritus, nõrkus ja survetunne rinnus või valu. See võib areneda vähi metastaaside otsese tulemusena või olla varasema rindkere suure annuse kiiritusravi tagajärg.
Südame tamponaadi (südame kokkusurumine) korral viiakse liigse vedeliku väljavooluks perikardist (südant ümbritsevast membraanist) läbi protseduur, mida nimetatakse perikardiotsenteesiks. Sellega võib kaasneda skleroseeriva aine, näiteks bleomütsiini või tsisplatiini sisestamine perikardi, et siduda kudesid ja vältida vedeliku kogunemist.
Need kirurgilised protseduurid ei pruugi pahaloomulise perikardi efusiooniga inimeste elulemust parandada. Sellistel juhtudel arutavad arstid sümptomite koormuse vähendamiseks ja üldise elukvaliteedi parandamiseks palliatiivse ravi võimalusi.
Verehüübed
Verehüübed jalgades või vaagnas võivad mõjutada kuni 15% kopsuvähki põdevatest inimestest ja areneda igal ajal. Tegelikult on verehüübed mõnikord kopsuvähi esimene sümptom.
Sääre süvaveenides tekkivad hüübed, mida nimetatakse sügavate veenide tromboosiks (DVT), võivad põhjustada tugevat valu ja turset. Kui osa hüübist laguneb ja liigub kopsudesse, võib see blokeerida elutähtsa arteri ja käivitada potentsiaalselt eluohtliku seisundi, mida nimetatakse kopsuembooliaks (PE).
On teatud tegureid, mis võivad suurendada DVT ja PE riski, sealhulgas kemoteraapia (mis vähendab vere hüübimist takistavate valkude tootmist), kopsuvähi operatsioon, PICC-liini sisestamine (kasutatakse kemoteraapiaravimite manustamiseks), pikamaa reisimine ja tegevusetus. Metastaatilise kopsuvähiga inimesed on verehüüvete suhtes eriti haavatavad.
DVT sümptomiteks võivad olla vasikate või jalgade punetus või turse (kuigi umbes kolmandikul juhtudest puuduvad sümptomid täielikult). PE esinemisel tunnevad inimesed tavaliselt äkilisi teravaid valu rinnus, tõsist õhupuudust ja südamepekslemist.
DVT-d põdevatel kopsuvähiga inimestel on surmaoht 50% suurem kui ilma. Kuni 10% ägeda PE tekkivatest inimestest sureb arterite blokeerimise tagajärjel ootamatult.
Verehüübeid ravitakse kõige sagedamini antikoagulantidega (vere vedeldajad) nagu Coumadin (varfariin). Kopsuvähki põdevad inimesed vajavad oma riski vähendamiseks sageli laiendatud või püsivat antikoagulantravi. Kompressioonsukad ja kehaline aktiivsus võivad aidata vältida hüübimiste tekkimist.
10 viisi kopsuvähi üleelamise parandamiseksKopsu verejooks
Kopsu verejooks on kopsuvähki põdevatel inimestel üks levinumaid surma põhjuseid, mis on põhjustatud kasvaja imbumisest kopsude peamistesse veresoontesse. Infiltratsioon võib nõrgestada anumat, põhjustades selle spontaanset lõhkemist.
Kopsu verejooks esineb kõige sagedamini metastaatilise haiguse korral ja see moodustab kaugelearenenud kopsuvähiga inimeste surmast vähemalt 12%.
Surm võib tekkida ka siis, kui südamepaunast tekib spontaanselt veritsus. Harvem võib seedetrakti kopsuvähi metastaas põhjustada seedetrakti verejooksu, mõnikord rasket.
Hemoptüüs (vere köhimine) on kopsuverejooksu keskne tunnus. Isegi kui vere hulk on suhteliselt väike, on vaja viivitamatut arstiabi, kuna see võib olla eelmäng raskemale sündmusele. Hemoptüüsi, mis hõlmab rohkem kui 100 kuupsentimeetrit verd (umbes 3½ untsi), peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks, mille surmaoht on vähemalt 30%.
Arstid saavad verejooksu asukoha tuvastada tavaliselt pildistamisuuringute ja bronhoskoopia abil (hõlmates painduva ulatuse sisestamist suu kaudu ja kopsude peamistesse hingamisteedesse). Mõnikord on vaja uurivat kirurgiat. Kui verejooks on leitud, võib seda haava sulgemiseks cauteriseerida (põletada) või õmmelda.
Millal on vere köhimine hädaolukord?Seljaaju kokkusurumine
Seljaaju kokkusurumine võib tekkida siis, kui vähk levib selgroo luusse, põhjustades nende nõrgenemist ja kokkuvarisemist. Sümptomid algavad tavaliselt kaela- või alaseljavaludest ning lõpuks jõuavad nõrkuseni, jäsemete tundlikkuse kadumiseni ja radikulaarsete valudeni (mõnes teises kehaosas tuntavad närvivalud).
Seljaaju kokkusurumine on suhteliselt tavaline, kuid tõsine kopsuvähi komplikatsioon, mis mõjutab umbes 4% metastaatilise haigusega inimestest
Kui alumine (nimme) selgroog on kahjustatud, võib see põhjustada tõsiseid ja mõnikord püsivaid närvikahjustusi. Cauda equina sündroomina tuntud haigusseisundit peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks ja see võib nõuetekohase ravi puudumisel põhjustada motoorse funktsiooni kadu, tugevat alaseljavalu ning põie- või soolefunktsiooni kadu.
Erakorraline ravi on vajalik cauda equina sündroomiga inimeste püsivate närvikahjustuste säilitamiseks. See hõlmab IV steroidide ja kiiritusravi kombinatsiooni, kuigi operatsiooni võib kasutada ka selgroo stabiliseerimiseks.
Seljaaju kompressiooni diagnoosimine ja raviSuperior Vena Cava sündroom
Tüsistus, mida nimetatakse ülemise õõnesveeni sündroomiks (SVCS), esineb umbes 2–4% kopsuvähki põdevatel inimestel, eriti neil, kellel on kasvajad kopsu ülemistes osades (viidatud kui kõrgematele sulcus-kasvajatele).
Need kasvajad võivad vajutada otse ülemisele õõnesveenile, suurele veenile, mis tagastab vere ülakehast südamesse. Tekkinud obstruktsioon võib põhjustada õhupuudust, düsfaagiat (neelamisraskused), kähedust ning näo, käte ja ülakeha turset.
Kuigi SVCS-i esineb harva, võib see kohe eluohtlikuks muutuda, kui seda kohe ei ravita.
Ravi on suunatud kasvaja surve vähendamisele, sageli keemiaravi või kiirituse abil. Vere hüübimise vältimiseks võib välja kirjutada antikoagulante. Mõnel juhul võib verevoolu suurendamiseks panna ülemisse õõnesveeni stendi.
Nagu teiste kopsuvähi tüsistuste puhul, on SVCS seotud kehvemate pikaajaliste tulemustega, mille keskmine ellujäämisaeg on 5,5 kuud ja viieaastane elulemus 9%.
Sõna Verywellist
Nii keeruline kui komplikatsioonide loetelu võib tunduda, on oluline meeles pidada, et kõigil neid ei teki. Tüsistuste riski vähendamiseks pange tähele, et külastaksite oma onkoloogi regulaarselt plaanipäraselt ja teataksite selle ilmnemisel kõikidest ebasoodsatest või ebatavalistest sümptomitest.Hoides end hooldusega seotud, on teil palju suuremad võimalused probleemi avastamiseks enne, kui see tõsiseks muutub.