Sisu
- Miks võib mul olla vaja nimme punktsiooni?
- Millised on nimme punktsiooni riskid?
- Kuidas valmistuda nimme punktsiooniks?
- Mis juhtub nimme punktsiooni ajal?
- Mis juhtub pärast nimme punktsiooni?
Seisundi diagnoosimiseks või raviks võib teha nimme punktsiooni (LP) või seljaaju. Selle protseduuri jaoks sisestab teie tervishoiuteenuse osutaja õõnes nõela alaselja selgroogu (subaraknoidne ruum) ümbritsevasse ruumi, et välja tõmmata tserebrospinaalvedelik (CSF) või süstida ravimeid.
CSF on selge vedelik, mis supleb ja pehmendab aju ja seljaaju. Seda valmistatakse ja imendub ajus pidevalt. CSF koosneb rakkudest, veest, valkudest, suhkrutest ja muudest ainetest, mis on närvisüsteemi tasakaalu säilitamiseks hädavajalikud.
Miks võib mul olla vaja nimme punktsiooni?
Nimmepiirkonna punktsioon võib toimuda erinevatel põhjustel. Kõige tavalisem põhjus on testimiseks eemaldada väike kogus CSF-i. See võib aidata erinevate häirete diagnoosimisel. Vedelikku testitakse punaste ja valgete vereliblede, valgu ja glükoosi (suhkru) sisalduse suhtes. Samuti kontrollitakse vedeliku selgust ja värvi ning testitakse, kas selles on baktereid, viirusi või ebanormaalseid rakke. Liigset CSF-i võib eemaldada ka inimestel, kellel on vedeliku ületootmine või imendumine vähenenud.
Nimmepiirkonna punktsiooniprotseduur võib olla kasulik paljude haiguste ja häirete diagnoosimisel, sealhulgas:
Meningiit. Aju ja seljaaju katva membraani põletik. Põletik on tavaliselt viirusliku, bakteriaalse või seeninfektsiooni tagajärg.
Entsefaliit. Aju põletik, mille põhjustab tavaliselt viirus.
Teatud vähid, mis hõlmavad aju ja seljaaju
Verejooks aju ja seda katvate kudede vahelisel alal (subaraknoidne ruum)
Reye sündroom. Mõnikord surmaga lõppev haigus, mis põhjustab tõsiseid probleeme aju ja teiste organitega. Kuigi haiguse täpne põhjus pole teada, on seda seostatud aspiriini andmisega lastele. Nüüd soovitatakse haiguste ajal lastele aspiriini mitte anda, välja arvatud juhul, kui teie lapse tervishoiuteenuse osutaja on seda määranud.
Müeliit. Seljaaju või luuüdi põletik.
Neurosüüfilis. Süüfilise staadium, mille käigus bakterid tungivad kesknärvisüsteemi.
Guillain-Barré sündroom. Häire, mille korral keha immuunsüsteem ründab osa närvisüsteemist.
Demüeliniseerivad haigused. Haigused, mis ründavad teatud närvikiude ümbritsevat kaitsekatet - näiteks hulgiskleroos või äge demüeliniseeriv polüneuropaatia.
Teadmata põhjusega peavalud. Pärast hindamist ja vajadusel peakujutist võib teha nimmeosa punktsiooni, et diagnoosida teatud põletikulised seisundid, mis võivad põhjustada peavalu.
Pseudotumor cerebri (nimetatakse ka idiopaatiliseks intrakraniaalseks hüpertensiooniks või IIH). Selles seisundis on rõhk subaraknoidses ruumis kõrgendatud põhjustel, mis pole selged. Nimmepiirkonna punktsioon tehakse selles seisundis alles pärast hindamist ja pea pildistamist.
Normaalse rõhuga hüdrotsefaal. Harvaesinev seisund, mis mõjutab peamiselt vanemaid inimesi ja kus esineb kolmekordne uriinikontrolli kaotus, mäluhäired ja ebakindel kõnnak. Tehakse nimme punktsioon, et näha, kas CSF-i rõhk on kõrgendatud või mitte.
Lisaks võib CSF rõhu mõõtmiseks kasutada nimme punktsiooni. Tervishoiuteenuse osutaja kasutab mõõtmiseks spetsiaalset toru (nn manomeetrit)s rõhk nimme punktsiooni ajal.
Lõpuks võib teha nimme punktsiooni, et süstida ravimeid otse seljaajusse. Need sisaldavad:
- Lülisamba anesteetikumid enne kirurgilist protseduuri
- Kontrastvärv röntgeniuuringute jaoks - näiteks müelograafia
- Keemiaravi ravimid, mida kasutatakse vähi raviks
Teie tervishoiuteenuse osutajal võib olla muid põhjusi nimme punktsiooni soovitamiseks.
Pseudotumor Cerebri | Ashley lugu
Millised on nimme punktsiooni riskid?
Kuna see protseduur hõlmab seljaaju ja aju, võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:
- Nõela sisestamise kohalt võib lekkida väike kogus CSF-i. See võib pärast protseduuri põhjustada peavalu. Kui leke jätkub, võib teie peavalu olla tugev.
- Teil võib olla väike nakkusoht, kuna nõel lõhub naha pinna, pakkudes võimalikku võimalust bakterite kehasse sisenemiseks.
- Võib esineda lühiajalist jalgade tuimust või alaseljavalu.
- siin on lülisambakanalis verejooksu oht.
Sõltuvalt teie konkreetsest tervislikust seisundist võib olla muid riske. Enne protseduuri arutage kindlasti oma tervishoiuteenuse osutajaga seotud probleeme.
Kuidas valmistuda nimme punktsiooniks?
Kui teil on nimme punktsioon Johns Hopkinsi haiglas või Bayview meditsiinikeskuses, võtab neuroradioloog või radioloogiaõde teiega kaks või kolm päeva enne nimme punktsiooni telefoni teel ühendust, et arutada protseduuri ja vastata kõikidele teile tekkivatele küsimustele.
Palun informeerige neuroradioloogiaarsti, kui:
- Sa oled peal antibiootikumid - kui teil on praegu antibiootikume teie vere infektsiooni korral, peate võib-olla protseduuri ootama. Kui teil on aktiivne infektsioon või palavik, võib teie protseduur olla vajalik ajakava muutmiseks.
- Kui olete kohalike anesteetikumide (lidokaiini) suhtes allergiline
- On võimalus, et võite olla rase
- Olete antikoagulantravi (verevedeldajad)
ETTEVAATUSABINÕUD: Kui olete rase või arvate, et võite olla rase, pidage enne eksami kavandamist nõu oma arstiga. Teisi võimalusi tuleks arutada teie ja teie arstiga.
RIIETUS: Sinavõidakse paluda muuta hommikumantel. Teile antakse hommikumantel. Kuid protseduuri võib teha ka siis, kui jääte kodust riietesse. Sel põhjusel proovige kanda mittepiiravaid ja mugavaid riideid ning libistage võimalusel jalanõusid. Eemaldage kõik augustamised ja jätke kõik ehted ja väärisesemed koju
SÖÖ / JOOK: Püüdke suurendada oma vedeliku tarbimist (näiteks vesi ja mahl) kahe päeva jooksul enne protseduuri, välja arvatud juhul, kui tervislik seisund ei võimalda teil seda ohutult teha. Kui te pole kindel, kas see on teie jaoks ohutu, võtke ühendust oma esmatasandi arstiga või suunava teenuse pakkujaga.
Kuid protseduuri päeval ärge sööge kolm tundi enne protseduuri. Teil võib olla vedelikke ja võite võtta oma tavalisi ravimeid, välja arvatud juhul, kui eelnevalt soovitati nimmepunkti ettevalmistamiseks teatud ravimeid hoida.
RAVIMID: Kõik patsiendid saavad ettenähtud ravimeid võtta tavapärasel viisil, välja arvatud juhul, kui neil on käsk teatud ravimite, näiteks verevedeldajate hoidmiseks. Palun võtke kaasa oma ravimite ja allergiate loetelu.
REISID: Teil peab olema kaasas täiskasvanud juht, et nad saaksid teid pärast protseduuri koju viia. See on teie turvalisuse ja mugavuse huvides.
- Saabuge tund aega enne kavandatud protseduuriaega, et registreeruda ja olla protseduuriks ette valmistatud.
- Pange tähele: pärast protseduuri ei saa te 24 tundi juhtida. Kui sõidate kabiinis või kasutate ühistransporti, peate pärast protseduuri koju või hotelli kaasa võtma sõbra või pereliikme. Kabiini või ühistranspordi juhti ei loeta saatjaks.
Mis juhtub nimme punktsiooni ajal?
Nimmepiirkonna punktsiooniprotseduuri võib teha ambulatoorselt või osana teie viibimisest haiglas. Protseduurid võivad varieeruda sõltuvalt teie seisundist ja arsti tavadest. Mõned tervishoiuteenuse osutajad võivad eelistada seda protseduuri teha voodis või otsustada, et see tehakse elusat röntgenikiiret nimetusega fluoroskoopiline juhend.
Üldiselt järgib seda protsessi nimme punktsioon
- Eemaldate kõik riided, ehted või muud esemed, mis võivad protseduuri segada
- Teile antakse kleit, mida kanda.
- Enne protseduuri algust tuletatakse teile meelde, et tühjendage põis.
- Nimmepiirkonna punktsiooni ajal võite lamada küljel oleval eksamilaual, lõug rinnale ja põlved kõhu külge. Või võite istuda eksamilaua serval, käed enda ette asetatud laua kohal. Mõlemas asendis on selg kaarjas, mis aitab laiendada selgroolülide vahelisi ruume.
- Seetõttu puhastatakse teie selja antiseptilise lahusega ja riietatakse steriilsete rätikutega. Tervishoiuteenuse osutaja kannab protseduuri ajal steriilseid kindaid.
- Pakkuja tuimastab nahka, tuues sisse kohaliku anesteetikumi. See süst võib mõneks sekundiks nõelata, kuid muudab nimmeosa vähem valulikuks.
- Õõnes nõel sisestatakse läbi tuima naha ja ruumi, kus CSF asub. Nõela sisestamise ajal tunnete teatud survet. Nõela sisestamise ajal peate jääma absoluutselt liikumatuks.
- CSF hakkab nõelast välja tilkuma ja väike kogus, umbes üks supilusikatäis, kogutakse katseklaasidesse.
- Kui pakkujal on vaja ravimit seljaaju kanalisse süstida, manustatakse see pärast CSF-i kogumist sama nõela kaudu.
- Kui protseduur on tehtud, eemaldatakse nõel ja süstekoha kohale asetatakse side. Katseklaasid viiakse laborisse testimiseks
- Öelge tervishoiuteenuse osutajale, kui tunnete protseduuri ajal tuimust, kipitust, peavalu või peapööritust.
Nimmepiirkonna punktsiooni ajal võib teil olla ebamugavustunne. Teie tervishoiuteenuse osutajad kasutavad kõiki võimalikke mugavusmeetmeid ja viivad protseduuri võimalikult kiiresti lõpule, et vähendada ebamugavusi või valu.
Mis juhtub pärast nimme punktsiooni?
See aitab vähendada peavalu esinemist. Teil on lubatud veereda küljelt küljele, kui teie pea pole üles tõstetud. Kui peate urineerima, peate võib-olla tegema seda voodipesas või pissuaaris sel ajal, kui peate tasaseks jääma.
Pärast protseduuri palutakse teil vedeliku lisamiseks vedelikku juua. See asendab seljaaju kraani ajal välja võetud CSF-i ja vähendab peavalu tekkimise võimalust.
Pärast tervenemist võidakse teid viia oma haiglatuppa või lasta koju. Koju minnes soovitab teie tervishoiuteenuse osutaja tavaliselt ülejäänud päeva puhata
Kui olete kodus, teavitage oma teenusepakkujat kõigist kõrvalekalletest, näiteks:
- Tuimus ja jalgade kipitus
- Vere äravool või valu süstekohas
- Võimetus urineerida
- Peavalud
Kui peavalud püsivad pärast protseduuri kauem kui paar tundi või asendit vahetades, võtke ühendust neuroradioloogia meeskonnaga, saates oma heakskiidu andmise juhendis toodud telefoninumbri.
Teile võidakse soovitada pärast protseduuri piirata oma tegevust 24 tunni jooksul.
Teie tervishoiuteenuse osutaja võib anda teile muid konkreetseid juhiseid selle kohta, mida peaksite tegema pärast nimme punktsiooni.