Sisu
- Mis juhtub LQTS-i ajal?
- Millised on LQTS-i sümptomid?
- Millised on LQTS-i tüsistused?
- Mis põhjustab LQTS-i?
- Kuidas diagnoositakse LQTS?
- Kuidas LQTS-i ravitakse?
Pika QT sündroom (LQTS) on südame elektrisüsteemi ebanormaalne omadus, mis võib põhjustada potentsiaalselt eluohtlikku arütmiat, mida nimetatakse torsades de pointes (hääldatakse torsad de pwant). Torsades de pointes võib põhjustada sünkoopi (minestamist) või äkilist südame surma.
Mis juhtub LQTS-i ajal?
Elekter on see, mis põhjustab südamelihase löömist. Lihasrakkudes keemilise protsessi käigus tekkiv elektrivool paneb südame vere välja pumpama.
Termin "pikk QT" viitab südame elektrilisele aktiivsusele, mis on kujutatud elektrokardiogrammil (EKG või EKG). Arstid nimetavad erinevad lained EKG graafikul P, Q, R, S ja T. Tähed Q kuni T vastavad südamerakkude “laadimisele” (repolarisatsioonile) pärast lihase kokkutõmbumist. Südamerakkude kõrvalekalded võivad aeglustada elektrilise laadimise protsessi, pikendades QT-intervalli, nagu näidatud EKG-l.
Millised on LQTS-i sümptomid?
Mõnedel inimestel pole sümptomeid ja neid diagnoositakse ainult siis, kui nad saavad EKG-d muudel põhjustel. Või võidakse neid diagnoosida, kui leitakse, et pereliikmetel on geneetiline LQTS. Sümptomite ilmnemisel võivad need hõlmata järgmist:
Südamepekslemine (laperdus rinnus)
Krambilaadne tegevus, mis on põhjustatud aju verevoolu puudumisest
Minestus (pearinglus või minestamine)
Äkiline südameseiskus
Millised on LQTS-i tüsistused?
LQTS võib põhjustada torsades de pointes, ebaregulaarne rütm vatsakestes - südame alumised kambrid. Vatsakesed löövad minutis üle 200 korra, mille tulemuseks on vererõhu järsk langus. Ehkki see peatub sageli iseenesest, võib püsiv torsades de pointes põhjustada vatsakeste virvendust, mis võib põhjustada südame äkksurma.
Mis põhjustab LQTS-i?
LQTS-i saab liigitada kategooriasse kaasasündinud (pärilik, geneetiline) või omandatud (käivitab mingi seisund, ravim või sündmus).
Kaasasündinud (päritud) LQTS
Kaasasündinud LQTS-iga inimestel on geneetiline mutatsioon, mis mõjutab naatriumi- või kaaliumikanaleid südames. Naatrium ja kaalium aitavad rakkudes elektrit toota.
Lapsi võib diagnoosida imikueas või hiljem, kas seetõttu, et nad läbivad krampide või südameseiskumise episoodi, või pereliikmete tõttu, kellel on teada mutatsioon. Imikutel on diagnoositud isegi emakas. Poistel on tõenäolisem, et tüdrukutel on 15. eluaastaks ohtlik südame episood LQTS-ist.
Teiselt poolt on inimesi, kelle pereliikmetel on LQTS ja kellel on sama geneetiline mutatsioon, kuid neil pole kunagi ise sümptomeid. Selle põhjuseks võib olla asjaolu, et nende LQTS on väga kerge või seetõttu, et nad ei ole kokku puutunud vallandavate seisundite või ravimite "õige" kombinatsiooniga.
Igaüks, kellel on diagnoositud kaasasündinud LQTS, peaks sellest pereliikmeid teavitama, et neid saaks testida.
Omandatud LQTS
Omandatud pikk QT sündroom on QT-intervalli pikendavate seisundite, ravimite või sündmuste tulemus. Seda esineb sagedamini naistel kui meestel. Ravimi lõpetamine ja / või LQTS-i põhjustava seisundi parandamine lahendab probleemi sageli. Mõnikord ei põhjusta sümptomeid mitte üks, vaid mitu päästikut - näiteks geneetiline mutatsioon koos ravimiga, mis pikendab QT-intervalli.
Käivitavad tingimused
Elektrolüütide tasakaaluhäired
Kaaliumipuudus (hüpokaleemia)
Magneesiumipuudus (hüpomagneseemia)
Vere kaltsiumipuudus (hüpokaltseemia)
Muud tingimused
Alatoitumus
Kilpnäärme alatalitlus
Anamneesis südamehaigused, sealhulgas südamepuudulikkus, südameatakk, vasaku vatsakese hüpertroofia või bradükardia
Insuldi ajalugu
Ravimite käivitamine
QT-intervalli võib pikendada suur hulk erinevaid ravimeid. Kui teil on diagnoositud LQTS, pidage nõu oma arstiga, millised ravimid teid ohustavad. Kõige tavalisemad ravimitüübid on:
Antibiootikumid
Seenevastased ained
Antiarütmikumid
Harva, greibimahl võib koos käivitava ravimiga suurendada ohtliku südamehaiguse riski.
Kuidas diagnoositakse LQTS?
Mõned diagnostilised testid toimuvad kohapeal arsti kabinetis või haiglas. Muud testid pakuvad kodus jälgimist, kui järgite oma igapäevast režiimi. Lisateabe saamiseks klõpsake igal meetodil.
Kohapealsed diagnostilised testid
Elektrokardiogramm (EKG või EKG): juhtmed, mis on kleebitud teie keha erinevatele osadele, et luua graafik teie südame elektrirütmist
Harjutage stressitesti: EKG salvestati pingutades
Võimalike vallandavate ravimite testid
Magneesiumi, kaaliumi ja vere kaltsiumipuuduse testid (elektrolüütide tasakaaluhäired)
Geneetiline testimine
Kodused diagnostikamonitorid
Holteri monitor: kaasaskantav EKG, mida kannate pidevalt ühe kuni seitsme päeva jooksul, et aja jooksul oma südame rütmi salvestada
Sündmuse jälgija: kaasaskantav EKG, mida kannate üks või kaks kuud, mis salvestab ainult siis, kui see on tingitud ebanormaalsest südamerütmist või kui aktiveerite selle käsitsi
Siirdatav monitor: naha alla sisestatud pisike sündmuste kuvar, mida on mitu aastat kantud sündmuste salvestamiseks, mis toimuvad harva
Geneetiline testimine
Kui kahtlustatakse kaasasündinud LQTS-i, saavad meie geeninõustajad aidata teil geneetiliste testide abil põhjuse kinnitamiseks. Kui geneetiline põhjus on tuvastatud, võivad riskigrupi pereliikmed kaaluda geneetilisi teste, et teha kindlaks, kas nad on ka ohus.
Kuidas LQTS-i ravitakse?
LQTS-i ravi sõltub sümptomite tüübist ja raskusastmest.
Pärilike LQTS-ide ravimine
Beetablokaatorite võtmine
Ravimite võtmine südame rütmi kontrollimiseks (antiarütmikumid)
Selliste päästikute vältimine nagu ujumine või intensiivne treenimine
Südamestimulaatori sisestamine
Siirdatava kardiodefibrillaatori sisestamine
Omandatud LQTS-i ravimine
Päästikravimite peatamine
Mis tahes põhitingimuste või puuduste ravimine
Ravimite võtmine südame rütmi kontrollimiseks (antiarütmikumid)
Südamestimulaatori või implanteeritava kardiodefibrillaatori sisestamine
Lisateavet rütmihäirete kohta või külastage Johns Hopkinsi elektrofüsioloogia ja arütmia talitust