Sisu
Keelenärv hargneb kolmiknärvi alalõua (lõualuu) jaotusest. See annab tunde suupõrandale ja keele kahele kolmandikule. Lisaks kannab see spetsiaalseid kiude, mis võimaldavad keele ja aju vahel saata maitsesignaale. Keelenärvi vigastused on kõige sagedamini põhjustatud suuõõneoperatsioonist või hambaraviprotseduuridest, mis võivad põhjustada märkimisväärset valu ja muid probleeme.Anatoomia
Närvid, mis jooksevad kogu su kehas, hargnevad nagu puud, et nad saaksid aistinguid (sensoorset teavet) kanda ajusse ja tagasi su kehasse ning edendada liikumist (motoorne funktsioon).
Struktuur
Pea närve nimetatakse kraniaalnärvideks. Need kõik eksisteerivad sümmeetriliste paaridena, üks mõlemal pool pead või nägu. Isegi nii nimetatakse neid tavaliselt üheks närviks.
Erinevalt ülejäänud teie närvidest, mis hargnevad seljaajust, pärinevad kaksteist kraniaalnärvi ajust endast. Kümme neist, sealhulgas kolmiknärv, väljuvad ajutüvest, mis asub madalal aju tagaosas ja ühendab teie aju seljaajuga.
Kolmiknärv on viies kraniaalnärv. Pea ümber näo poole liikudes jaguneb see kolmeks haruks, mida nimetatakse oftalmiliseks närviks, lõualuu närviks ja alalõualuu närviks.
Keelenärv on alalõualuu närvi haru.
Asukoht
Keelenärv jaguneb alalõualuu närvist otse kõrva aluse ümber. Seejärel jookseb see teie lõualuu sisemusest otse kõrva ette ja puutub kokku teie alalõugaga otse kolmanda molaari juures (tavaliselt nimetatakse seda "tarkusehammaks"). Sealt jaguneb keeleline närv kaheks haruks, mis kulgevad suu keele ja keele poole.
Lihased, millega keeleline närv suhtleb, hõlmavad järgmist:
- Tensor veli palatini (innerveeritud mediaalse pterygoidse närviga)
- Külgne pterygoid (innerveeritud lateraalse pterygoidse närvi poolt)
- Mediaalne pterygoid (innerveeritud mediaalse pterygoidse närviga)
- Kõrgem kitsendaja (innerveeritud neelu põimiku harudega)
- Mülohüoid (innerveeritud mylohüoidse närviga)
- Hyoglossus (hüpoglossaalse närvi poolt innerveeritud)
- Genioglossus (hüpoglossaalse närvi poolt innerveeritud)
Anatoomilised variatsioonid
Kõik keelenärvid ei käi täpselt sama rada. Uuringud, sealhulgas üks inimese surnukehade kohta, on näidanud selle närviga seotud anatoomias üsna palju variatsioone.
Näiteks täpne koht, kus närv hakkab kõverduma suu põhjast keele poole, võib olla esimese või teise molaari juures. Kõigil uuritavatel kaavikutel, välja arvatud üks, loopis keeleline närv ümber struktuuri, mida nimetatakse submandibulaarseks kanaliks (mis juhib suust sülge), kuid silmus oli mõnikord teise molaari ja mõnikord kolmanda juures.
Mööda keele pinda jaguneb keeleline närv kahe ja nelja haru vahel.
Mõõtmised varieerusid ka teistes kohtades. Teadlaste sõnul võivad nende anatoomiliste variatsioonide suurenenud teadmised aidata vältida närvikahjustusi operatsiooni ja hambaravi ajal.
Funktsioon
Kolmiknärv annab näole tunde ning võimaldab närida ja hammustada. Iga selle haru annab tunde erinevale pea- ja näopiirkonnale.
- Oftalmiline närv kannab sensoorset teavet silmast, näo ülaosast ja peanahast kesknärvisüsteemi (CNS).
- Lõualuu närv edastab kesknärvisüsteemi tunde ülemisest lõualuust, suu katusest, ninasõõrmetest, ninakõrvalkoobastest ja näo keskelt.
- Alalõualuu närv annab aistingu ja liikumise alalõuale ja suule ning annab sensoorse sisendi ka peanaha mõnest piirkonnast.
Neist kolmest on alalõualuu närv ainus, mis täidab nii sensoorseid kui motoorseid funktsioone. Keelenärv ise on aga ainult sensoorne.
Keelenärv annab tunde teie suu põrandale ja keele kahele kolmandikule.
Teie maitsemeeltesse ulatuvad närvid, mida nimetatakse chorda tympani, pärinevad erinevast kraniaalnärvist, mida nimetatakse näonärviks. Kuid nad kohtuvad keelenärviga, kui see langeb teie alalõuale.
Seejärel kannab keelenärv chorda tympani spetsialiseerunud maitsekiud keele kahe kolmandiku ette. Niisiis, kuigi keeleline närv ei vastuta maitse eest, on see seotud teie aju maitsetundide edasi-tagasi saatmisega.
Samuti on keelenärv seotud chorda tympaniga süljenäärmetega.
Kahju ja vigastus
Keelenärvi võib kahjustada operatsiooni või hambaravi ajal või vigastuse tõttu. Mõned vigastuste levinumad põhjused on:
- Lokaalanesteetikumi süstimine
- Alalõual olevate tarkusehammaste eemaldamine
- Keeleline tonsillektoomia
- Kirurgilised hambaimplantaadid
- Sisselõigete ja õmblustega seotud õnnetused
- Hambaprotseduuride käigus kasutatud kuumuse (cauterization, laserid) või kemikaalide kahjustused
- Submandibulaarse näärme ekstsisioon
- Raske larüngoskoopia (intubatsiooniks)
Tuleb märkida, et enamiku kirurgiliste ja hambaraviprotseduuride ajal on keelenärvi vigastuste oht madal. Teie arst või hambaarst peaks enne protseduuri teiega riske üle vaatama.
Keeleline närvikahjustus võib põhjustada arvukaid probleeme, näiteks:
- Vähenenud sülje sekretsioon kahjustatud küljel
- Maitsetundlikkuse kadu keele kahele kolmandikule
- Hägune kõne
- Sagedane keele hammustamine
- Tundlikkuse kadu või tundlikkuse muutus (st valu või põletustunne) suu põrandale või keele kahele kolmandikule, mis võib olla püsiv või ajutine
Suu tuimus keelenärvi (või muude suu närvide) kahjustuse tõttu võib esineda ka hulgiskleroosi korral. See sümptom ei ole siiski tavaliselt püsiv ja kaob iseenesest. Igasugune infiltratiivne protsess nagu lümfoom või sarkoidoos võib potentsiaalselt hõlmata keelenärvi.
Taastusravi
Keele närvikahjustuse ilmnemisel sõltub ravi mitmest tegurist, sealhulgas vigastuse olemusest ja raskusastmest, sellest, kui kaua see tekkis, ning selle põhjustatud sümptomitest.
Raviks võib kasutada erinevaid ravimeid, sealhulgas karbamasepiini, antidepressante ja valuvaigisteid. Ühes juhtumiraportis leiti, et varajane ravi steroidse deksametasooniga aitas kaasa närvide taastumisele. Kuigi madalal tasemel laserravi on proovitud, ei näidanud 2018. aastal avaldatud uuring statistiliselt olulist paranemist ravigrupis kontrollidega võrreldes. Veel ühes 2018. aastal avaldatud väikeses uuringus vaadeldi 7 keelt, psüühikat ja alveolaarseid närvikahjustusi põdevat patsienti. Nad leidsid, et ravi madala taseme laseri, B12 süstide ja süsteemsete kortikosteroidide kombinatsiooniga viis 6 patsienti märkimisväärselt paranema. Vaja on suuremaid uuringuid.
Kuid isegi mikro-neurokirurgia edusammude korral peetakse keelenärvi eriti raskesti parandatavaks. Ühes uuringus, milles vaadeldi tagasiulatuvalt 222 kirurgilist remonti, leiti, et üheksa kuu jooksul pärast vigastust tehtud operatsioon andis parimad võimalused heaks taastumiseks.
Sellegipoolest on võimalik saada häid tulemusi ka sellest ajakavast kaugemale. Juhtumiraport, mis avaldati näo-lõualuu plastilises ja rekonstruktiivkirurgias 2019. aasta detsembris, vaatas naist, kellel oli molaariekstraktsioonist põhjustatud rebenenud keelenärvi tõttu 17 aastat valutanud. Kuus ja 12 kuud pärast tema valu oli dramaatiline paranemine. protseduur.
Neurokirurgia mõistmine