Sisu
Leukeemia on verega seotud vähkide rühm, mis mõjutab valgete vereliblede replikatsiooni luuüdis. Ebanormaalsed rakud tõrjuvad terved rakud välja, mis mõjutab nende võimet võidelda infektsioonidega ja takistab vererakkude tootmist.Haigust on neli peamist tüüpi: enamasti pole selle põhjus teada, kuid riskitegurite hulka kuuluvad geneetika, suitsetamine, kiirgus ja kokkupuude keskkonnaga.
Sümptomid on mittespetsiifilised ja võivad hõlmata aneemiat, sagedasi infektsioone, verevalumeid ja kehakaalu langust.
Vereanalüüsides võib kahtlustada leukeemiat, kuid diagnoosi saamiseks on vaja täiendavaid uuringuid. Ravi sõltub tüübist ja võib hõlmata keemiaravi, tüvirakkude siirdamist ja / või muid võimalusi.
Kui lapsepõlves on kõige levinum vähk äge leukeemia, siis üldiselt on leukeemia vanematel täiskasvanutel.
Leukeemia tüübid
Leukeemia klassifitseeritakse kõigepealt ägedaks või krooniliseks ning kas müelogeenseks või lümfotsütaarseks.
Äge vs krooniline leukeemia
Ägedad leukeemiad tekivad luuüdis ebaküpsetest rakkudest (müeloblastid või lümfoblastid). Need rakud ei toimi nakkuste vastu võitlemisel nagu täiskasvanud rakud. Lisaks tungivad nad sageli luuüdisse, takistades teiste vererakkude nagu punaste vereliblede, teiste valgete vereliblede ja trombotsüütide tootmist. Ilma ravita progresseeruvad ägedad leukeemiad sageli väga kiiresti.
Krooniline leukeemia tekib küpsetest, kuid ebanormaalsetest valgelibledest. Need vähid kasvavad palju aeglasemalt ja neid võidakse juhuslikult avastada, kui vereanalüüs tehakse mõnel muul põhjusel.
Müelogeenne vs lümfotsütaarne
Kõik vererakud pärinevad luuüdis olevatest pluripotentsiaalsetest tüvirakkudest tänu hematopoeesiks nimetatud protsessile. Need rakud eristuvad kas müeloidrakkudeks (müeloidrakuliin) või lümfirakkudeks (lümfoidrakuliin). Müeloidrakud eristuvad punasteks verelibledeks, trombotsüütideks ja müeloidleukeemias leiduvate rakkude tüübiks: neutrofiilid, monotsüüdid ja palju muud. Lümfoidrakud diferentseeruvad kas B-lümfotsüütideks (B-rakud) või T-lümfotsüütideks (T-rakud) ning mõlemas neist rakutüüpidest võivad alata lümfoidsed leukeemiad.
Leukeemia on molekulaarsel tasandil tegelikult sadu erinevaid haigusi, kusjuures kahte leukeemiat pole täpselt ühesugust.
Äge lümfotsütaarne leukeemia (ALL)
Äge lümfotsütaarne leukeemia, mida nimetatakse ka ägedaks lümfoblastiliseks leukeemiaks, on lastel kõige levinum vähk. (Kombineeritud ägedad leukeemiad põhjustavad umbes kolmandiku lapseea vähktõvest.) See tähendab, et umbes 40% juhtudest esineb täiskasvanutel. Kui haigus oli paar aastakümmet tagasi peaaegu üldjuhul surmaga lõppenud, on see enamikul inimestel ravitav. diagnoositud lapsed.
Krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL)
Krooniline lümfotsütaarne leukeemia on kõige levinum leukeemia täiskasvanutel ja seda diagnoositakse sageli enne sümptomite tekkimist. Mõnes mõttes on see väga sarnane mõnele lümfoomile ja seda ravitakse sarnasel viisil.
Äge müeloidleukeemia (AML)
Ehkki sageli peetakse seda lapsepõlvevähiks, on äge müeloidleukeemia (äge müelogeenne leukeemia) täiskasvanutel tavalisem. Tegelikult on see kõige levinum vorm äge leukeemia nendel inimestel.
Ravi on agressiivsem kui teiste leukeemia vormide korral ja sageli vajab see esimeste nädalate jooksul haiglaravi. Ägeda müeloidleukeemia korral on mitu erinevat alamtüüpi, mis erinevad mitmel viisil, sealhulgas prognoos.
Ühte AML-tüüpi, ägedat promüelotsüütilist leukeemiat, ravitakse haigusele omaste täiendavate ravimitega. Sellel on kõige parem prognoos nende vähkide kohta.
Krooniline müeloidleukeemia (CML)
Kroonilist müeloidleukeemiat (KML) esineb palju sagedamini vanematel täiskasvanutel. CML oli esimene vähitüüp, mida õnnestus edukalt kontrollida sihipäraste ravimeetodite - ravimitega, mis nullivad rakkude kasvu spetsiifilisi kõrvalekaldeid.
Need ravimeetodid on muutnud prognoosi peaaegu üldiselt surmaga lõppenud (lõpuks) pikaajaliselt suures osas kontrollitavaks, jätkates ravi.
Nii CML kui ka CLL võivad aja jooksul muutuda ägedaks leukeemiaks.
Leukeemia vs lümfoom
Nii leukeemiat kui ka lümfoomi peetakse "verega seotud vähiks" või "vedelaks vähiks", kuid erinevusi on. Kuigi on erandeid, on leukeemiate ja lümfoomide vahel mõned suured erinevused:
- Päritolukoht: Leukeemiad algavad luuüdis, lümfoomid aga lümfisõlmedes.
- Sümptomid: Lümfoomid esinevad tavaliselt suurenenud lümfisõlmede või põhiseaduslike sümptomitega, nagu kehakaalu langus, öine higistamine ja palavik. Leukeemia ilmneb sageli luuüdis tehtud vererakkude madala taseme tunnuste tõttu, nagu kahvatus, peapööritus ja väsimus (punaste vereliblede vähesuse tõttu), infektsioonid (valesti toimivate valgeliblede ebaõige toimimise tõttu) ja verevalumid ja verejooks (madala trombotsüütide arvu tõttu).
- Esinemissagedus: Lümfoomid on levinumad kui leukeemiad.
- Alguse vanus: Mõni tüüpi leukeemia on sagedamini lastel, lümfoomid aga täiskasvanutel.
Leukeemia sümptomid
Leukeemia tunnused ja sümptomid on sageli mittespetsiifilised ja võivad ilmneda teiste meditsiiniliste seisundite korral.
Paljud neist sümptomitest on seotud luuüdis tekkivate vererakkude (punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide) arvu vähenemisega või leukeemiaga seotud valgete vereliblede liigse arvuga.
Ägeda leukeemia korral võivad sümptomid ilmneda väga kiiresti, mõne päevaga, samas kui krooniliste leukeemiate korral ilmnevad sümptomid järk-järgult kuude jooksul.
Sagedasemad sümptomid on:
- Väsimus, nõrkus ja üldine halb enesetunne
- Sagedased infektsioonid
- Luu- ja liigesevalu
- Seletamatu palavik
- Öine higistamine
- Ebanormaalsed verevalumid
- Verejooks, näiteks ninaverejooks, verejooks hammaste pesemisel või rasked perioodid
- Lümfisõlmede suurenemine
- Põrna või maksa suurenemine
Põhjused
Leukeemia võimalikud põhjused ja riskifaktorid on haiguse eri vormide vahel erinevad.
Kiirgusega kokkupuude on üks paremini uuritud riskitegureid ja see võib hõlmata aatomipommidega seotud kiirgust, tuumaõnnetusi, meditsiinilist kiiritusravi ja isegi diagnostiliste protseduuride, näiteks kompuutertomograafiaga seotud kiirgust.
Leukeemiaga on seotud ka kodu- ja keskkonnamõju kemikaalidele, nagu benseen (sisaldub värvides, lahustites, bensiinis ja mujal).
Suitsetamine on AML-i oluline riskitegur ja leukeemia võib sagedamini esineda lastel, kelle vanemad raseduse ajal suitsetasid.
ALL esineb sagedamini lastel, eriti alla 5-aastastel, CLL ja CML aga vanematel täiskasvanutel.
Inimese T-rakulise leukeemia viiruse (HTLV-1) nakatumine on samuti märkimisväärne leukeemia riskifaktor, kuid Ameerika Ühendriikides on see haruldane.
Mõni meditsiiniline seisund (näiteks müelodüsplastilised sündroomid) kui ka eelnev keemiaravi suurendavad riski.
Samuti uuritakse mitmeid võimalikke riskitegureid, näiteks teatud toitumispraktikad ja radooni kokkupuude kodus.
Haiguse perekonna ajalugu suurendab CLL-i riski, kuid näib, et sellel on vähe rolli CML-i ja ALL-is. Mõned geneetilised sündroomid, nagu Downi sündroom ja Fanconi aneemia, tõstavad ka riski.
Diagnoos
Leukeemia diagnoosi kahtlustatakse sageli täieliku vereanalüüsi ja perifeerse määrimise tulemuste põhjal, kuigi diagnoosi seadmiseks on tavaliselt vaja täiendavaid uuringuid.
Luuüdi aspiratsioon ja biopsia on abiks suurenenud blastide arvu otsimisel ägeda leukeemia korral.
Saadud rakkude uuringud, näiteks tsütokeemia ja voolutsütomeetria, võivad aidata eristada AML-i kõigist, samuti eristada ägeda leukeemia alatüüpe.
Kromosoomide ja geenide uuringud on väga kasulikud. Tsütogeneetika (vähirakkudes leiduvate kromosoomide vaatlemine) võib leida leukeemiaga tavaliste kromosoomide ebanormaalse hulga ja omadusi.
Edasised uuringud, nagu fluorestsents in situ hübridisatsioon (FISH) ja polümeraasi ahelreaktsioon (PCR), võivad geenides ja kromosoomides leida muid kõrvalekaldeid, mida ei saa tuvastada ainult tsütogeneetilise analüüsi abil.
Philadelphia kromosoomi olemasolu (lihtsustatult öeldes piklik 9. ja lühenenud 22. kromosoom) esineb üle 90% CML-iga inimestest.
Kuidas arstid leukeemiat diagnoosivad ja staadiumis diagnoosivad?Ravi
Ägedate leukeemiate (AML ja ALL) korral on ravi põhisuunaks tavaliselt agressiivne induktsioonkeemoteraapia, millele järgneb täiendav kemoteraapia ja seejärel säilitusravi või luuüdi / perifeersete tüvirakkude siirdamine.
Kuna keemiaravi ei tungi hästi ajusse ja seljaajusse, on ALL-iga sageli vaja ennetavat ravi (ravimid süstitakse otse seljaajuvedelikku), et vältida nende rakkude püsimist ja kasvu.
CML-i ravi on olnud revolutsiooniline alates siirdatud ravimite, mida nimetatakse türosiinikinaasi inhibiitoriteks (TKI), näiteks Gleevec (imatiniib), tekkest. Need ravimid on suunatud vähirakkude paljunemisele ja peatavad paljude nende kasvu vähkkasvajad.
Leukeemia ravivõimalused varieeruvad sõltuvalt haiguse tüübist.
Nüüd on saadaval esimese, teise ja kolmanda põlvkonna TKI-sid, seega on olemas võimalused ka siis, kui üks konkreetne leukeemia muutub ühe ravimi suhtes resistentseks. Kuna sihipärased ravimeetodid kontrollivad vähi kasvu, kuid ei tapa vähirakke, on ravi sageli vajalik kogu inimese eluaja vältel.
KLL-i korral ei ole ravi varajases staadiumis tavaliselt vajalik ja perioodilisi vereanalüüse saab paljusid inimesi valvsa ootamise perioodiga ravida. Haiguse progresseerumisel kasutatakse seejärel ravi ühe või mitme kemoteraapia ravimiga, mida kasutatakse eraldi või kombinatsioonis monoklonaalse antikeha või väikese molekuliga (Ibrutinib).
Kuna leukeemia rakke kantakse vereringes ja seega kogu kehas, kasutatakse harva kohalikke ravimeetodeid, nagu kirurgia või kiiritusravi.
Leukeemiate korral, mis ei reageeri ülaltoodud ravimeetoditele, on olemas muud ravivõimalused, kui inimene ei talu ravi või kui vähk taastub hoolimata ravist.
Leukeemia ravivõimalusedToimetulek
Leukeemiaga toimetulekul on palju dimensioone. Füüsiliselt võivad mured alates vereülekande vajadusest kuni nakkusohuni nõuda sagedasi kontorikülastusi ja hoolikat tähelepanu nakkuste ennetamisele.
Emotsionaalselt võib leukeemia põhjustada palju tõuse ja langusi, nagu seda tehakse muud tüüpi vähi puhul. Leukeemia võib pikaajalise hospitaliseerimise ja nakkusohu tõttu olla veelgi isoleerivam.
Paljud inimesed elavad aastaid või aastakümneid pärast leukeemiat või koos sellega, pöörates tähelepanu vähiravi ja muude ellujäämisprobleemide hilisele mõjule.
Noorte inimeste jaoks võib tekkida ka mure viljakuse pärast.Sotsiaalselt võivad suhted muutuda või perekonna hõõrdumine võib tekkida, kui teie ümber olijad kohanevad.
Lõpuks võivad stressi tekitada praktilised probleemid alates rahalistest probleemidest kuni kindlustusprobleemideni. Õnneks on saadaval palju organisatsioone, mis aitavad inimestel sorteerida leukeemia ravimisel tekkivaid keerukaid probleeme.
Parima elu elamine ja leukeemiaga toimetulekÄrahoidmine
Kuigi leukeemiat pole alati võimalik ära hoida, on riskide vähendamiseks mõned võimalused. Nagu paljude vähktõvete puhul, võib ka puu- ja köögiviljarikka dieedi söömine ning tervisliku kehakaalu säilitamine aidata.
Samuti on oluline teadlikkus kemikaalidest kodus ja töökohal. Kuigi paljud inimesed arvavad pestitsiididega kokkupuutest kui tööohust, on leukeemiasse kaasatud kodused pestitsiidid (näiteks lemmikloomade kirbukaelused, kodu- ja aia-umbrohutõrjurid ning isegi ravimid täide raviks).
Arvatakse, et suitsetamine põhjustab ligikaudu 20% AML-i juhtudest. Vanemate suitsetamist on seostatud ka lapseea leukeemiaga.
Benseen on leukeemiaga seotud teadaolev kantserogeen ja seda võib leida paljudest värvidest, lakkidest, liimidest ning muudest kodu- ja autotoodetest.
Viimasel ajal on tähelepanu pööratud ka diagnostiliste protseduuridega seotud tarbetu meditsiinikiirguse vähendamisele. Kuigi nende testide eelised kaaluvad sageli üles riskid, on oluline kaaluda muid katseid või protseduure, millel ei pruugi olla sama kiirgusrisk, ja veenduda, et testi on tõesti vaja.
Kuidas saate vähendada leukeemia riski?Sõna Verywellist
Leukeemia erineb tahketest kasvajatest mitmel viisil ja need, kes pole haigusega silmitsi seisnud, ei pruugi paljusid väljakutseid ära tunda. Leukeemia on selgelt pigem maraton kui sprint, kuigi ravimeetodid võivad olla ka agressiivsemad kui paljude vähivormide korral.
Mõne leukeemia korral, näiteks CML, jätkub ravi kogu elu.
Haiguse kohta nii palju kui võimalik teada saamine ja teistega ühenduse loomine tugirühmade või veebikogukondade kaudu võib olla tohutu abi nii tuge saades teistelt, kes mõistavad erilisi väljakutseid, kui ka kursis saadaolevate kiiresti muutuvate ravivõimalustega.
Leukeemia tunnused ja sümptomid