Sisu
- Esinemissagedus ja statistika
- Varajane kordumine vs hiline kordumine
- Hilise kordumisega seotud tegurid
- Hilise kordumise ennustamine
- Miks hiline kordumine?
- Hilise kordumise riski vähendamine
- Kordumishirmuga toimetulek
- Kui vähk taastub 5 aasta pärast
2:14
Lisa võitles rinnavähiga 8 aastat. Siin on tema lugu
Vastupidiselt levinud arvamusele, et viis aastat pärast vähiravi üleelamine on samaväärne raviga, on hormoonitundlike (östrogeeni ja / või progesterooni retseptori suhtes positiivsete) rinnakasvajate korral püsiv korduvuse risk. vähemalt 20 aastat pärast esialgset diagnoosi, isegi väga väikeste sõlme-negatiivsete kasvajate korral.
Östrogeeniretseptor-positiivse kasvaja kordumise (kaugete korduste) tõenäosus vahemikus viis aastat kuni 20 aastat pärast diagnoosi on vahemikus 10% kuni üle 41% ja nende kasvajatega inimestel on ülejäänud elu oht.
Hilise kordumise ohu teadvustamine on oluline mitmel põhjusel. Inimesed on sageli šokeeritud, kui saavad teada, et nende rinnavähk on pärast ütlemist 15 aastat tagasi tulnud, ja lähedased, kes sellest riskist aru ei saa, on sageli vähem toetavad, kui te kordumishirmuga toime tulete.
Kuigi kemoteraapial on hilinenud kordumise riskil vähe mõju, võib selle riski hindamine aidata kindlaks teha, kes peaks saama pikendatud hormonaalset ravi (kauem kui viis aastat). Lõpuks võivad hilised retsidiivid varases staadiumis (viie aasta jooksul) erineda metastaaside paiknemise ja ellujäämise osas.
Sellised tegurid nagu tuumori esialgne suurus, kaasatud sõlmede arv ja retseptori staatus mõjutavad hilise kordumise ohtu, kuid kasvajabioloogia näib olevat kõige suurem ja uurimistöös otsitakse aktiivselt võimalusi geeniekspressiooni ja koopiate arvu ennustamiseks. risk.
Esinemissagedus ja statistika
Hormoonitundlikud rinnavähkid (need, mis on östrogeeni ja / või progesterooni retseptori suhtes positiivsed) moodustavad ligikaudu 70% rinnavähkidest. Just need kasvajad tulevad tõenäolisemalt (üle 50%) tagasi viie aasta pärast kui esimese viie aasta jooksul pärast diagnoosi, ehkki mõned kolmekordse negatiivsusega kasvajad kujutavad endast ka riski.
Varem oli hiliste metastaaside kohta vähem teada, kuna paljud uuringud jälgisid inimesi ainult lühikese aja jooksul, näiteks viis aastat pärast diagnoosi. Hilinenud kordumise esinemissageduse paremaks mõistmiseks avaldati 2017. aasta uuringus New England Journal of Medicine vaadeldi kordumise esinemissagedust viie aasta ja 20 aasta vahel pärast diagnoosimist kuni 75-aastastel inimestel, kellel puudusid vähitunnused (olid haiguseta) pärast viieaastast hormonaalset ravi (tamoksifeen või aromataasi inhibiitor). A
Neil, kellel olid hormoonretseptor-positiivsed kasvajad, oli aühtlane kiiruskordumist igal aastal viiest aastast 20 aastani. Vähesel hulgal kolmekordse negatiivse rinnavähiga inimesi esines ka hiliseid retsidiive.
Hilise kordumise riski on alahinnatud
Kanada rinnavähi võrgustiku juhitud uuringust selgus, et naised alahindavad sageli hilise kordumise riski. Uuringus oli vaid viis protsenti teadlik kordumise riskist pärast viieaastast tamoksifeenravi ja 40% leidis, et nad raviti pärast viieaastase märgi saavutamist.
Paljud rinnavähist üleelanud alahindavad oma hilise kordumise riski.
Varajane kordumine vs hiline kordumine
Rinnavähi kordumine igal ajal võib olla laastav. Kui 6–10% rinnakasvajatest diagnoositakse siis, kui haigus on juba metastaatiline (4. etapp), siis 90–94% metastaatilistest rinnavähkidest on varasema varajases staadiumis rinnavähi (vähk, mis oli algselt I II etapp või III etapp).
Kuna kauged metastaasid põhjustavad umbes 90% rinnavähi põhjustatud surmadest, on haiguse elulemuse parandamisel kriitilise tähtsusega viiside leidmine kordumise riski vähendamiseks. Üldiselt on hinnanguliselt umbes 30% rinnavähkidest korduvad kaugetes kohtades.
Korduse mõistmine
Rinnavähi kordumine võib olla lokaalne (rinnanäärmes), piirkondlik (hõlmates läheduses asuvaid lümfisõlmi) või kauge (levinud sellistesse piirkondadesse nagu luud, kopsud, maks või aju). Siin käsitletakse kaugeid kordusi.
Kus levib rinnavähk?Üldise kordumise riskitegurid
On mitmeid riskitegureid, mis tõstavad kordumise riski üldiselt (kombineerides nii varajase kui ka hilise kordumise). Need sisaldavad:
- Kasvaja suurus: Suuremad kasvajad korduvad sagedamini kui väiksemad nii varakult kui ka hilja.
- Positiivsed lümfisõlmed: Lümfisõlmedesse levinud kasvajad korduvad suurema tõenäosusega igal ajal kui need, kellel seda pole.
- Vanus diagnoosimisel: Rinnavähi kordumine on noorematel inimestel sagedasem.
- Saadud ravimeetodid ja ravile reageerimine: Nii keemiaravi kui ka hormoonravi (tamoksifeen või aromataasi inhibiitorid) vähendavad esimese viie aasta jooksul kordumise riski.
- Kasvaja hinne: Agressiivsemad kasvajad (3. aste) korduvad sagedamini kui vähem agressiivsed kasvajad (näiteks 1. aste), eriti esimese viie aasta jooksul
On ka tegureid, mis ei paista mõjutavat kordumise ohtu. Korduvuse määr on naistel, kellel on mastektoomia või lumpektoomia koos kiiritusega, ja naistel, kellel on üks või kaks korda tehtud mastektoomia.
Retseptori olek ja kordumine: varajane ja hiline
Retseptori staatuse ja kordumise määra arutamisel on oluline märkida, et kaht kasvajat pole ühesugused ja rinnavähk - isegi sama retseptori staatusega kasvajad - on heterogeenne kasvajate rühm. See tähendab, et retseptori staatus mängib olulist rolli korduste tekkimisel.
Östrogeeniretseptori-negatiivsete kasvajate (HER2-positiivne või kolmekordne-negatiivne) korral on retsidiivide risk maksimaalne umbes kaks aastat pärast diagnoosi ja on viie aasta pärast suhteliselt haruldane.
Östrogeeni ja / või progesterooni retseptori suhtes positiivsed kasvajad korduvad seevastu sagedamini kui viis aastat pärast diagnoosimist kui hormonaalse raviga inimestel esimese viie aasta jooksul. See tähendab, et mõned hormoonpositiivsed kasvajad korduvad sagedamini hilja kui teised.
Östrogeeniretseptor-positiivse rinnavähi (hormoonitundlikud kasvajad) korral esineb enam kui pool kordustest viie aasta pärast.
Ravi ja kordumine: varajane ja hiline
Ravid mängivad ka rolli nii varajase kui ka hilise kordumise korral. Kui keemiaravi võib esimese viie aasta jooksul oluliselt vähendada kordumise riski, mõjutab see hilise kordumise riski palju vähem.
Hormonaalne teraapia vähendab esimese viie aasta kordumise riski (see vähendab riski enam kui kolmandiku võrra tamoksifeeni ja veelgi enam aromataasi inhibiitorite puhul), kuid võib vähendada ka hilise kordumise riski. Just see riski vähenemine on viinud soovitusteni laiendada hormoonravi kõrge riskiga inimestele üle viie aasta.
Hormonaalse ravi pikendamine viielt aastalt kümnele aastale on näidanud, et see vähendab hilise kordumise riski, kuid kordumise riski tuleb kaaluda jätkuva ravi kõrvaltoimete suhtes.
2019. aasta uuringust selgus, et luminaalse A kasvajaga inimestel oli tamoksifeenravist jätkuvalt märkimisväärne kasu 15 aastat pärast diagnoosi.
Bisfosfonaatide (Zometa või Bonefos) lisamine aromataasi inhibiitorile varases staadiumis rinnavähiga menopausijärgsetel naistel võib küll parandada ellujäämist, kuid hiliste kordumiste mõju on veel vara kindlaks määrata. Bisfosfonaadid vähendavad luumetastaaside riski, kuid hilise kaugema kordumise kõige levinumad kohad on aju, maks ja kopsud.
Bisfosfonaadid varases staadiumis rinnavähi korralHilise kordumisega seotud tegurid
Nagu varem märgitud, võivad hilise kordumise riskifaktorid erineda esimese viie aasta jooksul esinenud riskiteguritest.
Kasvaja suurus ja lümfisõlmede seisund
Kordumise oht on seotud nii algse kasvaja suuruse kui ka positiivsete lümfisõlmede arvuga, kuigi ainult need tegurid ei suuda kõiki retsidiive selgitada. Varem märgitud 2017. aasta uuringus oli naistel, kes olid pärast viieaastast hormonaalset ravi vähivabad, suurim kordumise oht neil, kellel olid suured kasvajad, mis olid levinud neljale või enamale lümfisõlmele (järgmise 15 aasta jooksul 40%) ) ja madalaim väikeste, sõlme-negatiivsete kasvajatega.
Nende väikeste, sõlme-negatiivsete kasvajate kordumise oht on siiski märkimisväärne - umbes 1% aastas kuni diagnoosimisjärgselt vähemalt 20 aastat. Metastaatilise rinnavähi eeldatava eluea tõttu (praegu umbes kolm aastat) surmaoht jääb kordumisest veidi maha.
| Hiline kordumissagedus ja lümfisõlmede olek | |||
|---|---|---|---|
| Aastaid pärast diagnoosi | Kordus (surm): sõlm negatiivne | Kordus (surm): 1-3 positiivset sõlme | Kordus (surm): 4-9 sõlme |
| 5 aastat | 6% (3%) | 10% (5%) | 22% (12%) |
| 10 aastat | 11% (8%) | 19% (14%) | 36% (29%) |
| 15 aastat | 16% (12%) | 25% (21%) | 45% (40%) |
| 20 aastat | 22% (15%) | 31% (28%) | 52% (49%) |
Nendes vahemikes oli kordumise oht suurem naistel, kellel olid suuremad kasvajad (T2) kui väiksematel kasvajatel (T1). Kasvaja astmel ja Ki-67-l oli ainult mõõdukas prognoosiväärtus ning progesterooni retseptori ja HER2 staatusel ei olnud selles uuringus prognoositavat väärtust.
Tähelepanuväärne on see, et naistel, kellel oli üks kuni kolm positiivset lümfisõlme, oli vähk kaks korda suurem tõenäosus kaugemates kohtades diagnoosimisjärgse viie aasta ja 20 aasta vahel kui esimese viie aasta jooksul, ja neil, kellel on sõlme-negatiivsed kasvajad, oli umbes neli korda suurema tõenäosusega hiline kui varajane kordumine.
Püsiv kordumise määr tähendab, et östrogeeniretseptor-positiivse rinnavähi kordumise risk 15–16 aastat pärast diagnoosi on sama, mis risk, et see kordub viie aasta kuni kuue aasta jooksul pärast diagnoosi.
Progesterooni retseptori olek
Östrogeeni retseptori suhtes positiivsed, kuid progesterooni negatiivsed kasvajad näivad esimese viie aasta jooksul olevat suurem kordumise oht, eriti tugevalt proliferatiivsete kasvajate korral.
Progesterooni retseptori seisundi mõju hilisele kordumisele on vähem selge, erinevates uuringutes on tulemused vastuolulised. Aastal avaldatud uuring Onkoloogia 10 aasta pärast kordumise riskifaktoreid. Selles 4774 patsiendiga läbi viidud uuringus oli 10-aastane haigusevaba elulemus 79,5% ja kordumise esinemissagedus kümne aasta pärast ja hiljem oli 5,8%. Leiti, et nii positiivsed lümfisõlmed diagnoosimise ajal kui ka progesterooni retseptori suhtes positiivsed kasvajad olid märkimisväärselt korrelatsioonis väga hilise kordumisega.
Östrogeeni retseptori positiivsus
Selle asemel, et lihtsalt "olemas või puudub", on östrogeeni tundlikkus erineval määral, kusjuures mõned östrogeeni retseptori suhtes positiivsed kasvajad on östrogeeni toime suhtes tundlikumad kui teised. 2016. aasta uuringus oli peaaegu kõigil hilinenud ägenemisi kogenud inimestel kõrge östrogeeniretseptorite tiiter (suurem või võrdne 50%). Madalama kasvaja astmega vähid kordusid ka suurema tõenäosusega viie aasta pärast.
Hilise kordumise mõju
Hilise kaugema kordumise mõju ei saa piisavalt rõhutada. Kui rinnavähk on metastaatiline, ei ole see enam ravitav. Kuigi 4. astme rinnavähiga (metastaatiline) on mõnda pikaajalist ellujäänut, on keskmine eeldatav eluiga praegu vaid umbes kolm aastat.
4. etapp Rinnavähi eeldatav eluiga ja pikaajalised ellujäänudHilise kordumise ennustamine
Arvestades rinnavähi hilise kaugema ägenemise olulisust, on teadlased uurinud mitmeid viise hilise kordumise ennustamiseks.
Kalkulaator (CTS-5 Calculator) on tööriist, mis kasutab kasvaja suurust, lümfisõlmede arvu, vanust ja kasvaja raskusastet, et ennustada kaugekordumist pärast viieaastast endokriinset ravi. See jagab järgmise viie aasta kordumise riski kümneks aastaks madala riskiga (alla 5%), vaheriskiga (5% kuni 10%) või kõrge riskiga (üle 10%).
Kahjuks võivad kliinilised, patoloogilised (mikroskoobi all) ja immunohistokeemilise alatüübi (retseptori staatus) leiud anda hinnangu, kuid nende võime ennustada hilinenud kordumist konkreetse inimese puhul on piiratud.
Sel põhjusel on teadlased hinnanud bioloogilisi tegureid (molekulaarset alamtüüpi), et veelgi kitsendada ohustatud inimesi. Molekulaarsed alamtüübid võib jagada järgmiselt:
- Sisemised alamtüübid, põhineb geeniekspressioonil (PAM50)
- Integreerivad alamtüübid, põhineb koopiaarvul ja geeniekspressioonil (IntClust)
Üldiselt näib genoomsete testide paneel olevat palju täpsem kui ükski üksik test.
Sisemised alamtüübid ja hiline kordumine
Hilise kordumise ennustamise võime osas on hinnatud mitmeid erinevaid meetodeid. Mõned neist hõlmavad järgmist:
Östrogeenile reageerivate geenide suurem ekspressioon: 2018. aasta uuring näitas, et ER + / HER2 negatiivse rinnavähiga inimestel, kellel oli suurem östrogeenile reageerivate geenide ekspressioon (kasutades mRNA profiile) ja keda ei ravitud pikendatud hormonaalse raviga, oli viie aasta pärast suur kordumise oht.
Multigeenitestid: Mitmed multigeenitestid võivad aidata ennustada hilist kordumist, kuid selle teabe kasutamine hormonaalse ravi pikendamise välja selgitamiseks nõuab rohkem uuringuid. 18-geenilise, 10-aastase allkirja 2018. aasta hindamisel leiti, et teave prognoosi kohta oli sarnane teiste testidega, sealhulgas Oncotype DX korduvuse skoor, Prosigna PAM50 korduvuse skoor, rinnavähi indeks ja IHC4.
Integreerivad alamtüübid ja hiline kordumine
Teadlased töötasid hiljuti välja mudeli 11 erineva riski ja kordumise ajastusega rinnavähi integreeriva alamtüübi tuvastamiseks vastavalt veebis avaldatud 2019. aasta uuringu tulemustele.Loodus.
Tuvastati neli integreerivat alamtüüpi, mis olid seotud hilise kordumise kõrge riskiga (kordumise määr 47% kuni 62%). Kokku moodustasid need neli alamtüüpi umbes 26% rinnavähkidest, mis olid östrogeeni retseptori suhtes positiivsed ja HER2 negatiivsed.
Need alamtüübid hõlmasid kasvajaid, millel oli rikastatud koopiate arvu muutus geenides, mis arvatavasti põhjustavad vähi kasvu (juhi mutatsioonid või muutused), sealhulgas:
- CCND1
- FGF3
- EMSY
- PAK1
- RSF1
- ZNF703
- FGFR1
- RPS6KB1
- MINU C
(On märkimisväärne, et mitmed neist on sihitavad, see tähendab, et praegu on saadaval sihipäraseid ravimeetodeid, mis on suunatud geenimutatsioonile või muudele muutustele).
Nad suutsid tuvastada ka kolmekordse negatiivse kasvaja alarühma, mis tõenäoliselt viie aasta pärast enam ei kordu, samuti alamrühma, kus inimesi ähvardab jätkuvalt hiline kordumine. Rinnavähi kordumise kalkulaator koos integreerivate alamtüüpidega on välja töötatud, kuid praegusel ajal on see mõeldud ainult teadusuuringute eesmärgil.
Tsirkuleerivad kasvajarakud 5 aastat pärast diagnoosi
Lisaks võib viie aasta jooksul pärast diagnoosi panna vedelate biopsia (vereanalüüsi proovid) vereringes olevate kasvajarakkude olemasolu ennustamiseks ka hilist kordumist.
Ajakirjas avaldatud 2018. aasta uuringus Ameerika meditsiiniliidu ajakiri (JAMA), naistel, kellel olid vähirakud veres (ringlevad kasvajarakud) viis aastat pärast diagnoosi, oli umbes 13 korda suurem tõenäosus korduda kui neil, kellel seda ei olnud. See leid oli märkimisväärne ainult nende naiste puhul, kellel olid östrogeeniretseptori suhtes positiivsed kasvajad, ja ühelgi naisel, kelle veres olid vereringes olevad kasvajarakud, kuid östrogeeniretseptori negatiivsed kasvajad, ei esinenud kordumist.
Vedelike biopsiate kasutamine retsidiivi ennustamiseks on endiselt uurimisjärgus ja seda ei kasutata praegu otsuste langetamisel, kas hormoonravi tuleks jätkata pärast viit aastat.
See tähendab, et need leiud koos molekulaarse alamtüübiga pakuvad lootust, et arstid suudavad paremini ennustada, kes peaks tulevikus saama laiendatud hormonaalset ravi.
Miks hiline kordumine?
Põhjused, miks vähirakud võivad pikema aja vältel uinuda, on teadlastest tänini kõrvale jäänud ja neid on väga raske uurida. Uinuvaid vähirakke on raske avastada ja puuduvad loommudelid. On välja pakutud mitu hüpoteesi, et selgitada, kuidas need rakud jäävad seisma ja kuidas nad võivad uuesti aktiveeruda või "ärgata". Uinunud olekus on need rakud tegelikult suurim oht inimestele, kellel on diagnoositud varajases staadiumis haigus.
Arvatakse, et enamikul juhtudel metastaseeruvad rinnavähirakud (vähesel hulgal või mikrometastaasidena) enne vähi avastamist ja umbes 30% varajases staadiumis rinnavähiga inimestest on leitud luuüdis vähirakke. Kuna need rakud ei jagune aktiivselt, ei ole nad rakkude jagunemist häirivate ravimeetodite, näiteks keemiaravi suhtes tundlikud.
Kasvaja mikrokeskkond mängib tõenäoliselt rolli mehhanismist olenemata. Vähirakud ei tööta üksi, vaid tegelikult "värvavad" läheduses olevaid normaalseid rakke, et aidata nende kasvu ja ellujäämist. Ristkõne metastaatiliste vähirakkude ja tuumori mikrokeskkonna vahel võib mõjutada immuunsüsteemi järelevalvet (olenemata sellest, kas immuunsüsteem näeb vähirakke või mitte), angiogeneesi (uute veresoonte kasvu, mis võimaldab kasvajal kasvada) ja palju muud.
2019. aastal avastasid teadlased geenikomplekti, mis näib aitavat mõningaid vähirakke (müeloomi) uinuda, pakkudes lootust, et uinumisbioloogia mõistmise edusammud on lähedal.
Arvestades seisvate vähirakkude tähtsust, on Ühendkuningriik (Suurbritannia) seadnud teadlastele väljakutse (Grand Challenge Award) uinuvate vähirakkude tuvastamiseks ja sihtimiseks. Kui on võimalik välja töötada ravimeetodeid, mis hoiaksid vähirakud uinuvas olekus või saaksid neist vabaneda ka puhkeseisundis, võiks ellujäämises teha suuri edusamme.
Hilise kordumise riski vähendamine
Östrogeeniretseptor-positiivsete rinnavähi (ja mõnede kolmekordse negatiivse kasvaja) põdevatel inimestel on hilise kordumise riski vähendamine kriitiline, et vähendada sellest haigusest tingitud surmajuhtumeid.
Ravi
Kui keemiaravi vähendab peamiselt varajasi retsidiive, võib hormonaalne ravi vähendada hilise kordumise riski. Kahjuks on nii tamoksifeenil kui ka aromataasi inhibiitoritel kõrvaltoimed, mis võivad inimese elukvaliteeti halvendada ning ravi pikendamise üle viie aasta riske ja eeliseid tuleb iga inimese puhul hoolikalt kaaluda. Pärast viieaastast tamoksifeenravi vähendab ravi pikendamine veel viie aasta jooksul tamoksifeeni või aromataasi inhibiitorit hilise kordumise riski 2–5%.
On tehtud mõningaid uuringuid (kuid mitte kõiki), mis viitavad sellele, et aspiriini regulaarne kasutamine on seotud väiksema kordumise riskiga, kuid aspiriin on seotud ka kõrvaltoimetega. Praegu on käimas kliiniline uuring, mis loodetavasti määratleb aspiriini rolli selles keskkonnas paremini. Seni saavad inimesed rääkida oma onkoloogidega kasulikkusest ja riskidest, eriti kui on muid põhjusi, miks aspiriin võib olla kasulik, näiteks südamehaiguste riski vähendamiseks.
Mida naised saavad ise teha
On mõningaid asju, mida naised saavad ise teha, et vähendada hilise kordumise riski.
- Tavaline harjutus (30 minutit päevas) seostatakse väiksema riskiga nii rinnavähi tõttu kui ka kõigil põhjustel.
- Kõigi jaoks on oluline D-vitamiini taseme testimine, kuigi D-vitamiini roll on endiselt ebakindel. D-vitamiini puudus on seotud luuhõrenemisega, mis on mure enamiku rinnavähiga toime tulnud inimeste jaoks.
- Kaalu kaotama kui olete ülekaaluline või on tervisliku kehakaalu säilitamine samuti oluline.
Tulevased juhised
Uurimistöö käib mitte ainult selleks, et paremini mõista, kellel võib olla hiline kordumine, vaid hinnata võimalikke meetodeid nende korduste vähendamiseks. Käimas on aspiriini, oomega-3-rasvhapete ja adjuvantravi uuringud - "CLEVER" uuring Afinitori (everoliimus) ja Plaquenil (hüdroksüklorokviin) abil - lootuses suunata uinuvad vähirakud ja palju muud.
Teadlased mõtlevad ka sellele, kas CDK4 / 6 inhibiitorite, näiteks Ibrance (palbociclib) või Kisqali (ribocicib) kasutamine varases staadiumis rinnavähi korral võib retsidiive vähendada, kuid praegu pole tõendeid.
Uinuvate vähirakkude hoidmine "ärkamisest"
Vaatamata olulisusele on teadusuuringud selle kohta, mis ajendab uinuvaid vähirakke üles ärkama.
Korduvuse skriinimine
Kuigi on olemas mõned testid, mis võivad enne sümptomite ilmnemist tuvastada (vt biomarkerit) rinnavähi kordumist, ei ole tõestatud, et varajase kordumise diagnoosimine parandaks praegusel ajal elulemust.
Kordumishirmuga toimetulek
Kordumishirmuga toimetulek võib olla keeruline, eriti kui kordumise oht püsib nagu östrogeeni retseptori suhtes positiivsete rinnavähkide korral. Varem tajusid paljud inimesed, et kui nad saavutavad viieaastase piiri, on võimalus, et nad on vabad kodus, suured. Pikaajalised uuringud on selle veendumuse kahjuks hajutanud.
Teatud hirm võib olla hea asi. Teadlikkus rinnavähi tagasitulekust soovitab inimestel sageli olla järelkontrolli ajal ettevaatlik ja riski vähendamiseks jätkata tervisliku eluviisi muutmist. Ometi võib liiga suur hirm halvata.
Kui võitlete selle hirmuga, võib professionaalne abi otsimine olla mõistlik. Ja tegelikult on isegi tehtud uuringuid, mis seostavad psühholoogilist tuge ellujäämisega.
"5-aastase" ravi müüt ja häbimärgistamine
Paljud inimesed usuvad endiselt, et rinnavähk, isegi hormoonpositiivne haigus, ravitakse sisuliselt viie aasta pärast; see võib peredes põhjustada arusaamatusi. Lähedased, kes hilisest kordumisest aru ei saa, võivad teie tundeid halvustada või teid kritiseerida, kui mõtlete iga kord, kui peavalu tekib, "ajukasvaja".
Kuni hilise kordumise teave on laiemalt teada saanud ja kuigi see on pettumust valmistav, peate võib-olla oma lähedasi koolitama selle riski kohta ja miks peaksite muretsema uute või seletamatute sümptomite ilmnemisel.
9 võimalust toime tulla vähi kordumise hirmugaKui vähk taastub 5 aasta pärast
Kui vähk kordub kauges kohas, pole see enam varajases staadiumis rinnavähk. Vähi tunnused võivad samuti muutuda. Esialgu östrogeeni retseptori suhtes positiivsed kasvajad võivad nüüd olla negatiivsed ja vastupidi (midagi nimetatakse "ebakõlaks"). HER2 olek võib samuti muutuda.
Sel põhjusel ja kuna nüüd on võimalik suunata mitmeid muudatusi (ravimid, mis suudavad ravida konkreetseid geneetilisi muutusi), on inimeste jaoks oluline teha biopsia ja nende kasvaja geneetiline testimine (näiteks järgmise põlvkonna sekveneerimine).
Hilise ja varajase vähi kordumise prognoos
Hiline kordumine on seotud parema prognoosiga kui östrogeeniretseptor-positiivse rinnavähi varajane kordumine. 2018. aasta uuring aastal Kliiniline rinnavähk leidis, et elulemus pärast kordumist oli hilise versus varajase kordumisega inimestel oluliselt pikem (52 kuud versus 40 kuud). Selles uuringus olid kopsud hilise kaugema kordumise kõige levinumad kohad.
Sõna Verywellist
Õppimine, et hormoonretseptor-positiivse rinnavähi korral on hiline kordumine tavaline, võib tekitada muret. Viie aasta pärast püsiv kordumiskiirus on vastuolus levinud arvamusega, et viie aasta üleelamine võrdub raviga või vähemalt tähendab iga ellujäämine väiksemat kordumise ohtu.
Kuigi kõige sagedamini kuuleme kolmekordse-negatiivse või HER2-positiivse rinnavähi "hullemast" olukorrast, on väljakutseid olenemata teie rinnavähi tüübist. Mõnes mõttes on hormoonretseptor-positiivsed kasvajad paremini ravitavad, kuid võivad olla vähem ravitavad.
Iga rinnavähk on erinev ja isegi sama staadiumi ja retseptori staatusega vähid on heterogeenne kasvajate rühm. Sel põhjusel on oluline rääkida onkoloogiga oma konkreetsest vähist. Mõni inimene saab pikendatud hormonaalsest ravist (üle viie aasta) ilmselgelt kasu, kuid teiste jaoks kaaluvad riskid üles kasu.
Nagu kõigi vähiravi aspektide puhul, nõuab ka hilise kordumise riski käsitlemine teie hoolduses iseendast kaitsjat. Rinnavähi kogukonnas aktiivne osalemine ei saa mitte ainult anda teile võimaluse rääkida teistega, kes on toime tulnud pikaajalise kordumisriskiga, vaid ka õppida uusimatest uuringutest, mis käsitlevad korduvuse riski ja võimalikke võimalusi riski vähendamiseks.