Sisu
Insult jääb USA-s südamehaiguste ja vähi järel kolmandaks surmapõhjuseks. Igal aastal saab insuldi tagajärjel vigastada ligi 800 000 inimest ja neist sureb 140 000 inimest.Kuna insult on nii surmav, peaksite selle tõsise meditsiinilise probleemiga kokku puutuva sõbra või pereliikme jaoks olema valmis teave oma piirkonna palliatiivravi programmide kohta.
Insuldi ja erakorralise ravi tüübid
Isheemiline insult juhtub siis, kui ajus on ahenenud või blokeeritud tromboos või emboolia. Aju tromboos on verehüübe moodustumine ajus, mis blokeerib verevoolu. Ajuemboolia tekib siis, kui mujal kehas tekkinud tromb liigub ajju ja blokeerib verevoolu.
Äge rünnaku üle elavatel isheemilise insuldiga patsientidel võib anda trombi tekitavaid ravimeid, näiteks tPA; verevedeldajad, näiteks hepariin; või hüübimisvastased ained, näiteks aspiriin.
Hemorraagiline insult juhtub, kui anum puruneb ja veritseb ajus. Selle vigastuse põhjustab kõige sagedamini aneurüsm, mis on anuma piirkonna nõrgenemine ja punnitamine. Trauma ja suurenenud rõhk ajus võivad põhjustada ka hemorraagilise insuldi.
Hemorraagilise insuldi ravi on suunatud kontrollimisele koljusisene rõhkehk koljusisene rõhk. Verevedeldajaid ega hüübimisvastaseid aineid ei kasutata, kuna insult on põhjustatud verejooksust. Ravi eesmärk on peatada verejooks ja vähendada intrakraniaalset rõhku, et minimeerida ajukahjustusi. Sekkumiste hulka kuuluvad intravenoossed ravimid intrakraniaalse rõhu langetamiseks ja aju turse vähendamiseks, purustatud anumate parandamise operatsioon või endovaskulaarsed protseduurid, et blokeerida purustatud anuma verevool.
Insuldi surm ja palliatiivne ravi
Hoolimata erakorralisest ravist sureb selle tagajärjel umbes iga kolmas insuldi ohver. Surm võib insuldile järgneda üsna kiiresti või tulla millalgi hiljem. Esialgse rünnaku üle elanud insuldiohvrid võivad kannatada tõsise füüsilise ja vaimse puudujäägi all. Halvatus, neelamisraskused, uriinipidamatus ja mehaaniline ventilatsioon suurendavad surmaohtu. Insult võib jätta inimesed koomasse või püsivasse vegetatiivsesse seisundisse, avades ukse rasketele ja olulistele otsustele nende heaolu osas.
Palliatiivravi ja haiglaravi programmid võivad aidata insuldist vigastada saanud inimestel ja nende lähedastel langetada raskeid otsuseid, rahuldades samal ajal kõigi füüsilisi, emotsionaalseid ja vaimseid vajadusi. Insuldi saanud inimestel on palliatiivse ravi ja haigla fookus erinev. Palliatiivravi viiakse tavaliselt läbi haiglas ilma eeldatava eluea piiranguteta. Palliatiivset ravi saab alustada enne lõpliku diagnoosi seadmist.
Hospiitsihooldus sobib siiski ainult inimestele, kellel on tõenäoliselt kuus kuud või vähem elada ja kes eelistavad surra oma kodukeskkonnas. Haigla on sobiv valik inimesele, kes on otsustanud elu pikendavate protseduuride, näiteks torusöötmise ja mehaanilise ventilatsiooni vastu. Hospitsi hooldusega insuldi ohvrid tuuakse ülejäänud päevaks tavaliselt koju või lastakse hooldusraviasutusse.