Sisu
Neerud on keha filtreerimissüsteem. Need rusikasuurused oakujulised elundid haldavad keha vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu, filtreerivad verd, eemaldavad jäätmeid ja reguleerivad hormoone. Nad toodavad uriini, et viia jäätmed kehast välja.Anatoomia
Igal inimesel on kaks neerud. Neerud asuvad selgroo mõlemal küljel, kusjuures iga neeru ülaosa algab umbes 11. või 12. ribi ruumi ümber. Neerud asuvad diafragma ja soolte vahel, lähemal kõhu tagumisele küljele. Ligikaudu suletud rusika suuruse korral on iga neeru pikkus umbes 10–12 sentimeetrit, laius 5–7 sentimeetrit ja paksus 3–5 sentimeetrit. Iga neer on põiega ühendatud kusejuha kaudu. Kusejuha toob jääkained - uriini - kusepõie, kus seda hoitakse seni, kuni see väljub kehast läbi ureetra. Kõik need organid koos moodustavad neerude süsteemi.
Struktuur
Iga neer on kaetud paksu sidekoe ja rasva kihiga, mis aitab elundit vormida ja kaitsta.Neere toidavad neeruveenid, arterid ja närvid. Ligikaudu 20% keha südame väljundist ehk verest, mida süda pumbab minutis, voolab neerude kaudu, kui keha on puhkeolekus. Veri voolab neerudesse aordist pärinevate neeruarterite kaudu.
Kui veri läbib neere, muutuvad verd kandvad anumad järjest väiksemaks, kuni nad nefronitele verd toimetavad. Iga neer sisaldab umbes 1,3 miljonit nefronit, mis teevad neerude filtreerimistööd. Igas nefronis on mikroskoopiline filtreerimisseade, mis koosneb väliskapselist - Bowmani kapsel - ja väikeste kapillaaride võrgustikust, mida nimetatakse glomeruluseks.
Kui veri liigub läbi kapillaarvõrgustiku ehk glomeruli, filtreeritakse väiksemad sõrmelaadsed struktuurid välja suuremad komponendid ja ülejäänud veri läheb Bowmani kapslisse. Sealt koguneb filtreeritud veri Bowmani kapslisse, kuni see viiakse torukeste süsteemi. Torukestes olles vedelad ja lahustunud ained difundeeruvad täiendavate filtreerimiskihtide kaudu. Mõned vedelikud ja lahustunud ained imenduvad uuesti ja viivad kehasse tagasi neeruveenide kaudu õõnesveeni, teised aga erituvad uriinijäätmetena läbi kusejuhade. Ureeterid transpordivad uriini põie ladustamiseks, kuni see eritub kehast läbi ureetra.
Anatoomilised variatsioonid
Mõnel juhul ei moodusta neerud raseduse ajal õigesti, mille tagajärjeks on kaasasündinud väärarendid.
- Emakaväline neer: Neerud moodustuvad esialgu vaagnas ja liiguvad loote arenedes püsiasendisse. Mõnel juhul ei liigu neerud kunagi oma lõplikku asukohta. Selle tagajärjeks võib olla uriinivoolu ummistus ja selle parandamiseks on vaja operatsiooni.
- Malrotatsioon: Nii nagu neerud ei pruugi arengu ajal kunagi täielikult õigesse asendisse liikuda, ei pruugi nad ka õigesse asendisse jõuda. Malrotatsioon võib tuleneda sellest, et neerud ei liigu arengu ajal korralikult lõplikku asendisse. See võib põhjustada ka ummistusi, mis võivad vajada kirurgilist korrektsiooni.
- Hobuseraud / sulanud neer: Kui neerud liiguvad arengu käigus oma püsiasendisse, võivad nad mõnikord kokku sulanduda, moodustades hobuseraua kuju. Tulemuseks on pigem üks suur neerumass kui kaks eraldi neerud. Mõnel juhul pole sümptomeid, mis viitaksid teil neerude sulandumisele, kuid teinekord võivad tekkida mitmed probleemid, sealhulgas probleemid neerukivide või uriini äravooluga.
- Neerude agenees: Mõnikord ei pruugi üks või mõlemad neerud üldse moodustuda. Kuigi mõlema neeru puudumine on surmaga lõppenud, kohaneb ja suureneb üks neer tavaliselt kahe funktsiooni täitmiseks.
Funktsioon
Neerude peamine eesmärk on vere filtreerimine ning vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu säilitamine kehas. Koos filtreerivad teie neerud kogu teie keha veremahtu umbes 300 korda päevas. Elektrolüüdid ja lahustunud ained, nagu naatrium ja kaalium, reguleeritakse neerudes ja transporditakse keha erinevatesse osadesse. Veri filtreeritakse neerudes olles mitu korda, tagastades umbes 99% veres olevast veest tagasi vereringesse ning muutes ülejäänud vee ja kõik jääkained uriiniks.
Lisaks vere filtreerimisele ja jäätmete eemaldamisele on neeru üks elutähtsaid funktsioone ka keha vedeliku mahu säilitamine. Elektrolüüdid nagu naatrium mängivad selles protsessis rolli, samuti hormoonid nagu antidiureetiline hormoon (ADH), aldosteroon ja kodade natriureetiline hormoon. Elektrolüüdid ja hormoonid reageerivad keha vajadustele vedeliku mahu suurendamiseks või vähendamiseks, säilitades vererõhku ja keha üldine homöostaas.
Seotud tingimused
Neerude tööd võivad mõjutada mitmed haigused ja seisundid. Mõned on geneetilised ja teised arenevad muude haiguste või elustiili valikute tagajärjel.
- Polütsüstiline neeruhaigus: See on neeruhaiguse geneetiline vorm, mille tagajärjel tekivad neerudes tsüstid ja mis võib põhjustada neerupuudulikkust.
- Neerukivid: Need on väikesed massid, mis on moodustunud sooladest või mineraalidest, mis kogunevad teie neerudesse. Nad võivad organismist iseenesest edasi liikuda või nõuda uriinist väljapääsu blokeerimisel invasiivsemat eemaldamist.
- Äge neerupiirkond: See juhtub siis, kui neerud äkki lakkavad töötamast. Äge neerupuudulikkus või äge neerukahjustus tekib kiiresti, vedelikud ja jääkained kogunevad ning põhjustavad kehas probleemide kaskaadi.
- Krooniline neeruhaigus: See on pikaajalise neerukahjustuse tulemus, mis vähendab järk-järgult neerude tööd. Kuigi teatav funktsioonikaotus on talutav, tekivad tõsised probleemid, kui neerufunktsioon langeb alla 25%, ja eluohtlike komplikatsioonide tekkimisel, kui funktsioon langeb alla 10% kuni 15%, võib tekkida eluohtlikke komplikatsioone.
- Vähk: Neerud, sealhulgas neerurakk-kartsinoom, võivad kahjustada mitut vähki. Vähiravi, aga ka muud nefrotoksilised ravimid, võivad kahjustada ka teie neerude tervist.
Testid
On mitmeid vereanalüüse, uriinianalüüse ja skaneeringuid, mis aitavad arstil kindlaks teha, kui hästi teie neerud töötavad.
- Vereanalüüsid: Teie testimine glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) vereanalüüsi kaudu on parim näitaja glomeruli võime verd filtreerida. Normaalsed GFR-i kiirused on 90 kuni 120 milliliitrit (ml) minutis. Neeruhaigus lavastatakse nende arvude vahemiku põhjal, kusjuures GFR on alla 15 ml minutis, mis näitab neerupuudulikkust või lõppstaadiumis neeruhaigust. Muud vereanalüüsid, mis võivad aidata neerufunktsiooni mõõta, hõlmavad kreatiniini, vere uurea lämmastikku, tsüstatiin C-d ja metaboolseid paneele, mis testivad elektrolüütide taset.
- Uriini testid: Uriiniproovide testimine võib anda teavet neerufunktsiooni kohta. Testid hõlmavad uriinianalüüsi, valgu- ja albumiinisisalduse ning osmolaalsuse mõõtmist.
- Pildistamine: Mitmed skaneeringud võivad aidata tuvastada neerude funktsioone ja haigusi. Need testid võivad hõlmata röntgenikiiret, kompuutertomograafiat (CT), tuumapiltide neerupilti või ultraheli. Skaneeringuid võib kasutada neerude kaudu verevoolu määramiseks või tsüstide, kivide või kasvajate visualiseerimiseks.
Ravi
Raske neerukahjustuse ja funktsiooni kaotuse korral ei suuda keha enam säilitada vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu. Jäätmete toksiline tase võib põhjustada neuroloogilisi ja / või südameprobleeme. Kuigi saate töötada neeruhaiguste riskitegurite, nagu II tüüpi diabeet ja kõrge vererõhk, ennetamiseks, nõuab neerupuudulikkus intensiivsemat ravi. Ravi võib hõlmata ravimeid või raskematel juhtudel dialüüsi. Dialüüs kasutab välise protsessi abil vere filtreerimist teie neerude asemel. Dialüüsi kasutatakse tavaliselt seni, kuni neeru siirdamine on võimalik.
Neerusid saab siirdada elusatelt või surnud doonoritelt. Haiged neerud jäetakse siirdamise ajal mõnikord paigale, kuid mõnel juhul võidakse need eemaldada. Seejärel implanteeritakse uus neer - elusdoonori korral sageli lähedaselt pereliikmelt - ja ühendatakse teie veresoonte ja põiega. Sellega kaasnevad paljud standardsed kirurgilised riskid ja võimalus, et teie keha võib uue organi tagasi lükata.
Kui üks neer ebaõnnestub või annetatakse, on võimalik ellu jääda ainult ühe neeruga, kuid on riske ja vajalik on regulaarne testimine.
Mida peaksite teadma neerusiirdamise operatsiooni kohta