Mis on juveniilse idiopaatilise artriidiga seotud uveiit?

Sisu

• Uveiidi tüübid
• Uveiidi sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Prognoos
• Sõna Verywellist

Uveiit on juveniilse idiopaatilise artriidi (JIA) kõige levinum liigeseväline (väljaspool liigeseid esinev) komplikatsioon. Uveiit, mida iseloomustab sisemise silma põletik, võib põhjustada tõsiseid optilisi tüsistusi. Ravimata võib see mõjutada lapse nägemist. Äärmuslikel juhtudel võib uveiit põhjustada nägemise kaotust või isegi pimedaksjäämist.

JIA-ga laste keskendumine liigeste tervisele on kriitiline, kuid on ka oluline, et oleksite teadlik kõigist viisidest, kuidas artriit võib mõjutada teie lapse keha, eriti tema silmi.

Kuigi viivitamatu silmaeksamile suunamine on tüüpiline järgmine samm pärast juveniilse idiopaatilise artriidi diagnoosimist ja sümptomid ei ole esialgu alati märgatavad, peaksite olema teadlik võimalustest ja sellest, kuidas JIA-ga seotud uveiit (aka JIA-U, iridotsükliit) võib aja jooksul areneda.

Juveniilne idiopaatiline artriit on autoimmuunhaigus kuni 16-aastastel lastel, mis põhjustab liigestes põletikku ja jäikust, kuid võib mõjutada ka teisi kehaosi.

Uveiidi tüübid

JIA-U võib olla krooniline või äge haigus:

• Krooniline eesmine uveiit (CAU) on JIA-ga seotud uveiidi kõige levinum vorm. Umbes 10% kuni 20% JIA-ga lastest areneb see haigus.
• Äge eesmine uveiit (AAU) esineb lastel, kellel on spondüloartroos, sealhulgas psoriaatiline artriit. AAU tuleb ja läheb ning ilmneb äkki sümptomitega. Üldiselt ei vaja see süsteemset ravi.

Juveniilse idiopaatilise artriidi sümptomid ja ravi

Uveiidi sümptomid

See seisund võib mõjutada ühte või mõlemat silma, kuid kolmel neljast uveiidi patsiendist tekib mõlemas silmas põletik.

Kuigi JIA-ga patsientidel võib ilmneda ilmne liigesevalu ja turse, ei pruugi kroonilised uveiidi silma sümptomid ilmneda varakult või olla piisavalt kerged, et silmaprobleeme ei tunduks ilmne.

Kuid seisundi progresseerumisel võib lastel olla piisavalt tõsine silmapõletik, et tekkida järgmised sümptomid:

• Tundlikkus ereda valguse suhtes nii sees kui ka väljas
• Valu või valu silmades
• Ähmane nägemine
• Normaalsest rohkem pisaratoodangut, mis võib põhjustada silmade punetust või turset

JIA-ga seotud krooniline uveiit võib tekitada ka silma põletikulise keskkonna, mis võib armkoesid tekitada ja põhjustada märkimisväärseid silmahaigusi, näiteks:

• Glaukoom
• Katarakt
• Lintkeratopaatia (sarvkesta lupjumine)
• Makulaarne ödeem (võrkkestas olev vedelik)
• Pimedus

Uveiidi sümptomid arenevad aeglaselt, mõnikord mitme aasta jooksul, ja enne nägemise komplikatsioonide ilmnemist võivad tekkida püsivad silmakahjustused.

Põhjused

JIA-ga seotud uveiidi põhjustab JIA ise, kusjuures autoimmuunhaigus tekitab süsteemse põletiku, mis progresseerub ja kahjustab silmi.

Mõnel juhul võivad uveiidi raviks kasutatavad ravimid põhjustada ka nägemise tüsistusi. Kortikosteroidid võivad tõhusalt ravida rindkere katarakti teket, ehkki see on efektiivne raviviis.

Uveiiti esineb sagedamini tüdrukutel (kuni 80% juhtudest), tõenäoliselt seetõttu, et JIA ise mõjutab tüdrukuid ja poisse umbes 3: 2 suhtega.

Kuigi JIA-U patogeneesi pole täielikult mõistetud, on mõned uuringud näidanud, et JIA-ga patsientidel on iirise ja võrkkesta vastaste antikehade arv suurenenud, mis võib seletada silmi rünnavat autoimmuunset vastust.

Seos artriidi ja silmaprobleemide vahel

Diagnoos

Kui JIA diagnoos on esialgu kinnitatud, peaks laps põletiku kontrollimiseks viivitamatult pöörduma laste silmaarsti poole, et teha põhjalik silmakontroll. JIA-U varajane avastamine on kriitiline.

Üldiselt kasutab silmaarst siseruumide uurimiseks spetsiaalset mikroskoopi, mida nimetatakse pilulambiks, et õhuke valgusvihk silma sära. Põletiku esinemine viitab tavaliselt JIA-U-le.

Algust

Varsti pärast JIA diagnoosi saamist ei esine silmapõletiku tunnuseid, mis ei tähenda, et uveiit poleks võimalik.

Kuigi uveiit võib esineda samaaegselt JIA-ga, pole see alati nii. JIA-U võib tekkida kuni aasta enne JIA diagnoosimist või isegi mitu aastat pärast diagnoosi.

Ligikaudu pooltel uveiidi põdevatest patsientidest avaldub haigus viie kuu jooksul pärast JIA sümptomite tekkimist. Umbes kolmveerand uveiidi diagnoosidest juhtub ühe aasta jooksul pärast JIA sümptomite tekkimist.

Enamik juhtumeid pärineb varajasest JIA-st, tavaliselt vanuses 4–6.

Mida silmaeksamilt oodata

Ravi

JIA-ga seotud uveiidiga laste esmane ravi hõlmab põletiku vähendamiseks tavaliselt kohalikke kortikosteroide (silmatilku).

JIA jaoks tavaliselt kasutatavaid ravimeid saab kasutada ka uveiidi korral:

• Metotreksaat on tavaline esmavaliku süsteemne immunosupressiivne ravim.
• Kasutada võib ka kasvajanekroosifaktori inhibiitori (TNFi) bioloogilisi ravimeid, eriti monoklonaalseid antikehi infliksimabi ja adalimumabi.

JIA ravivõimalused

Prognoos

Kui JIA-U avastatakse varakult ja viivitamatult ravitakse, on enamikul lastest hea prognoos.

Ühes uuringus JIA-U patsientidega, keda raviti mitmesuguste metotreksaadi, adalimumabi ja paiksete kortikosteroididega, saavutas 82% patsientidest inaktiivse uveiidi ühe aasta pärast ja 80% kahe aasta pärast. Ligi 60% patsientidest saavutas tegevusetuse perioodi üle kuue kuu.

Koos raviga on ülioluline planeerida regulaarselt käimasolevad silmauuringud laste silmaarsti juurde. Sobiva uuringukava määramisel võtab arst arvesse artriidi tüüpi, lapse vanust JIA alguses, JIA sümptomite kestust, võimalikke uveiidi sümptomeid ja silmapõletiku hulka.

Millal peaks teie laste nägemist kontrollima?

Sõna Verywellist

Kuigi pole mingit garantiid, et igal juveniilse idiopaatilise artriidiga lapsel tekib uveiit, on JIA diagnoosiva arsti jaoks oluline suunata laps pidevaks jälgimiseks laste silmaarsti juurde. Uveiidi varajane avastamine ja ravi tasub uuesti rõhutada, kuna see pakub lapsele parima võimaluse normaalseks nägemiseks kogu elu vältel.

Aidake oma kallimat nägemiskaotusega toime tulla