Sisu
- Kui levinud on dialüüsi põdevatel patsientidel sügelus?
- Miks see juhtub
- Sümptomid
- Kas see mõjutab kõiki dialüüsihaigeid?
- Ravi
Kui levinud on dialüüsi põdevatel patsientidel sügelus?
Üks peamisi uuringuid selle küsimuse lahendamiseks teatas, et sügelust koges veidi alla poole dialüüsiga patsientidest. Need andmed koguti hemodialüüsi saavatelt patsientidelt, kuid meil pole veel head ettekujutust sellest, kui suurel osal kaugelearenenud neeruhaigusega patsientidest, kes veel ei saa dialüüsi, või isegi peritoneaaldialüüsiga patsientidest, on see probleem.
Miks see juhtub
Sellest pole täielikult aru saadud. Siin on mõned võimalused, millest me teame:
- Üks spekulatsioon on see, et kuna dialüüs on seisund, kus keha on kroonilises põletikus, võib see olla põletikuline häire. On läbi viidud uuringuid, mis on vaadelnud nn "põletikumarkereid", mis on neerupuudulikkusega patsientidel, kellel on sügelus, kõrge.
- Naha kuivus on dialüüsiga patsientide tavaline probleem, mis võib olla soodustav tegur.
- Selles on süüdistatud ka muid allergiaga seotud ja neuroloogilisi põhjuseid.
Sümptomid
Noh, te sügelete. Kuid siin on mõned konkreetsed punktid:
- Sügelus kipub öösel olema hullem kuni punktini, kus see võib und häirida.
- See kipub tavaliselt mõjutama selga, kuigi ülejäänud keha pole tingimata piiridest väljas.
- Kuumus näib seda halvendavat.
Kas see mõjutab kõiki dialüüsihaigeid?
Mitte tingimata. Siiski on patsiente, kellel on kindlaks tehtud teatud riskifaktorid. See ei ole täielik loetelu, kuna see on aktiivne uurimisvaldkond:
- Piisava dialüüsi puudumine on peamine riskitegur. Patsiendid, kes ei saa aktiivset adekvaatset dialüüsi, kipuvad olema "ureemilisemad". Sügelemine kipub selles olukorras olema hullem.
- Tundub, et see on seotud ka kõrge fosfori tasemega veres, kuigi süüdi on ka muud laboratoorsed kõrvalekalded, sealhulgas kõrge magneesiumi ja alumiiniumi kontsentratsioon.
- Lõpuks on dialüüsiga patsientidel parathormooni kõrge tase, mis on osa üksusest, mida nimetatakse krooniliseks neeruhaigusega seotud mineraalide ja luuhäireks. Neil patsientidel on ka suurem risk.
Ravi
Põhjuseks võib olla aluseks oleva riskifaktori kindlakstegemine. Kui patsient, kellele ei tehta piisavalt dialüüsi või kellel puudub ravi, kurdab sügelust, oleks esialgne "ravi" tõenäoliselt optimaalse dialüüsi annuse määramine, selle asemel, et patsiendil alustada mingit konkreetset sügeluse ravimit. Üks viis dialüüsi annuse suurendamiseks on ravi kestuse pikendamine. See võib aga olla patsiendile vastuvõetav variant või mitte. Muud sekkumised, mida saab proovida veenduda, et patsiendid saavad tõhusat ravi, on suurendada verevoolu kiirust ravi ajal või tagada, et neil oleks hea juurdepääs dialüüsile seal, kus ideaaljuhul ei toimu retsirkulatsiooni.
Kui ülaltoodud sammud on juba paigas või kui dialüüsi annus ei tundu olevat probleem, tuleb nefroloogil uurida teie laborikatseid. Kas kõrvalkilpnäärmehormoon (PTH) või teie fosfor on kõrge? Kui need või muud riskitegurid on hõlpsasti tuvastatavad, saab selle parandamiseks teha samme. Näiteks võivad D-vitamiini analoogid aidata seda PTH taset alandada. Kõrget fosforitaset võib vähendada madala fosforisisaldusega dieedi abil või pannes patsiendid fosfori sideainetele.
Lõpuks, kui see kõik ebaõnnestub, peame sageli pöörduma ravimite poole. Need võivad hõlmata antihistamiini nagu Benadrüül või difenhüdramiin või mõnda muud sarnast ravimit, mida nimetatakse hüdroksüsiiniks. Need ravimid kipuvad olema rahustavad ja ei pruugi kõigil juhtudel toimida. Loratadiin on mittemidagiütlev alternatiiv.
Muud proovitud ravimid hõlmavad gabapentiini, pregabaliini ja antidepressante, sealhulgas sertraliini. Patsientidele, kes isegi nende ravimitega ei leevendu, võib abi olla ultraviolett-B valgusega fototeraapiast.