Hingamisraskused: kas see on astma või midagi muud?

Sisu

• Astmat jäljendavad seisundid
• Diagnoos
• Ravi
• Sõna Verywellist

Hingamisraskused - olgu see siis vilistav hingamine, valu rinnus või hingeldus, õhupuudus ja köha - on iseloomulik astmale, kuid see võib esineda ka seedetrakti reflukshaiguse (GERD), kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK), südamepuudulikkuse ja muude haiguste korral. mured (sealhulgas viirusnakkused).

Nii ahastav kui astma võib olla, põhjustab haigus harva progresseeruvaid kopsukahjustusi. Kuid muud kopsuhaigused, mis põhjustavad hingamisraskusi, võivad ja kui need jäävad diagnoosimata, võivad takistamatult edasi areneda. Sellegipoolest võivad kardiovaskulaarset või muud elundisüsteemi mõjutavad muud võimalikud diagnoosid olla tõsised ja parimate tulemuste saamiseks vajavad varajast ravi.

Sellepärast on õige diagnoosi otsimine hädavajalik. Teil võib väga hästi olla astma, kui teil on hingamisraskusi, eriti kui teie sümptomid ilmnevad episoodidena ja ägenevad järsku. Kuid lõpuks suudab ainult arst selle lõplikult eristada muudest võimalikest haigustest ja häiretest.

Astmat jäljendavad seisundid

On mitmeid seisundeid, mis võivad põhjustada õhupuudust, vilistavat hingamist, köha ja pigistust rindkeres. Kui enamik on seotud kopsude ja hingamissüsteemiga, siis teised on seotud teiste elundisüsteemidega, nagu süda ja hingamisteed.

Potentsiaalse astma uurimisel arvestab arst teie hingamisraskuste kõiki võimalikke põhjuseid (protsessi nimetatakse diferentsiaaldiagnoosiks).

Ülevaade astmast

GERD

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on krooniline seisund, mille korral maost pärinev hape pääseb söögitorusse. Kuigi GERD-le on iseloomulikud seedetrakti sümptomid, võib happe sagedane regurgitatsioon põhjustada kopsupõletikku (kopsude õhukottide põletik).

Lisaks astmasarnastele sümptomitele võib kopsupõletiku ära tunda ka kopsudes kõlksuva heli (rallid), seletamatu kaalulanguse, püsiva väsimuse ja sõrmede või varvaste klubitamise kaudu. Kopsude armistumine (fibroos) on GERD-st põhjustatud kopsupõletiku (mida nimetatakse ka refluks-aspiratsiooni sündroomiks) pikaajaline tagajärg.

KOK

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on progresseeruv kopsuhaigus, mida seostatakse kõige sagedamini suitsetamisega. Haiguse varajastes staadiumides võivad sümptomid ilmneda astmataolised ja võivad isegi süttida, kui kopsud puutuvad kokku allergeenide, aurude või külma ilmaga.

Varasemate vihjete seas on mõned vedelikupeetus, unehäired, sagenev köha ja selge, valkja või kollaseks muutuva röga köhimine.

Erinevused astma ja KOK-i vahel

Südamepuudulikkuse

Kongestiivne südamepuudulikkus (CHF) on seisund, mille korral teie süda ei pumpa piisavalt tugevalt, et varustada ülejäänud keha verega ja hapnikuga.

Lisaks astmasarnastele sümptomitele võib CHF lamedal lamamisel põhjustada vedeliku kogunemist kopsudesse (pleuraefusioon), alajäsemete turset (tursed) ja õhupuudust (düspnoe).

Häälejuhtme talitlushäire

Häälepaelte düsfunktsioon tähendab, et teie häälepaelad ei tööta normaalselt. Sissehingamisel või väljahingamisel avanevate häälepaelte asemel jäävad need suletuks, mistõttu on raskem õhku kopsudesse sisse või välja lasta.

Häälejuhtmete talitlushäired põhjustavad tavaliselt kähedust koos vilistava hingamise ning kurgu pingutus- ja kägistustundega.

Ülitundlikkus Pneumoniit

Ülitundlikkuspneumoniit (HP) on haruldane seisund, mille korral kokkupuude teatud ainetega, näiteks hallitanud heina ja lindude väljaheitega, võib põhjustada kopsudes allergilist reaktsiooni.Kuna HP-l on palju samu allergiat põhjustavaid käivitajaid kui astmat, võib seda sellega lihtsalt eksitada.

Gripilaadsed sümptomid, rallid, kaalulangus, väsimus ning sõrmede ja varvaste nõtkumine on vihjeid selle kohta, et HP on sellega seotud, kuid ainult allergiatestid võivad diagnoosi kinnitada. Kroonilised HP juhtumid võivad vajada kopsu biopsiat, kui allergiatestid pole lõplikud.

Kopsu sarkoidoos

Kopsu sarkoidoos on haigus, mida iseloomustab granuleeritud tükkide (granuloomide) moodustumine kopsudes.

Haiguse põhjus pole teada, kuid see avaldub tavaliselt astmasarnaste sümptomitega. Kuid kopsu sarkoidoosi korral on sümptomid pigem püsivad kui episoodilised ning nendega võivad kaasneda öine higistamine, lümfisäärmete turse, väsimus, palavik, liigeste- või lihasvalud, nahalööbed, nägemise hägustumine ja valgustundlikkus.

Hingetoru kasvajad

Hingetoru (hingetoru) mõjutavad hingetoru kasvajad võivad sageli alata astmasarnaste sümptomitega. Kuna need on nii haruldased, diagnoositakse hingetoru kasvajaid sageli astmana.

Vere köhimine (hemoptüüs) on sageli esimene vihje, et tegemist on astmast tõsisemaga. Hingetoru kasvajad võivad olla kas healoomulised (vähivabad) või pahaloomulised (vähkkasvajad) ja diagnoosi kinnitamiseks vajavad nad tavaliselt biopsiat.

Kopsuemboolia

Kopsuemboolia (PE) on seisund, mille korral verehüüve tekib kopsuarteris. PE-d seostatakse rasvumise, suitsetamise, teatud ravimite (sh rasestumisvastased tabletid) ja pikaajalise liikumatusega autos või lennukis.

Astmaga võrreldes on vilistav hingamine harvem, samas kui köhimisel või sissehingamisel on rinnavalu tavaliselt terav ja süveneb. Pole haruldane, kui teil on PE, roosakat verist vahtu köhima.

Astma tunnused ja sümptomid

Diagnoos

Nagu näete, võib astma-laadsete sümptomite ilmnemisel teie arst määrata teie hingamisraskuste põhjuste väljaselgitamiseks mitu diagnostilist testi.

Nende hulka kuuluvad kopsufunktsiooni testid (PFT), et hinnata kopsude tööd, ja pildistamise uuringud, et kontrollida kõrvalekaldeid kopsudes ja hingamisteedes, kuid võivad hõlmata ka teisi.

Kõige sagedamini kasutatavate testide seas:

• Suurim väljahingatava voolukiirus (PEFR) mõõdab, kui palju õhku saab kopsust kiiresti välja hingata.
• Spiromeetria on põhjalikum test, mis mõõdab kopsude võimekust ja õhu väljahingamise tugevust.
• Bronhoprovokatsiooni väljakutse testimine hõlmab hingamisteede sümptomite vallandamiseks mõeldud ainete jälgitavat kokkupuudet.
• Bronhodilataatori reaktsioon hõlmab sissehingatava bronhodilataatori kasutamist, et näha, kas teie kopsufunktsioon paraneb.
• Väljahingatav lämmastikoksiid on test, mis mõõdab, kui palju lämmastikoksiidi kopsudest välja hingatakse (tavaline kopsupõletiku näitaja).
• Rindkere röntgen kasutab ioniseerivat kiirgust üksikasjalike piltide loomiseks, et näha, kas kopsudes on hüübimist, efusiooni või kasvajaid.
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine teha mitu röntgenipilti, mis seejärel muudetakse kopsude ja hingamisteede kolmemõõtmelisteks "viiludeks".

Nende uuringute tulemuste põhjal võib teha muid katseid, sealhulgas endoskoopia, allergiatestid ja kopsu biopsia.

Lõpuks peavad astma lõplikuks diagnoosimiseks olema täidetud kolm kriteeriumi:

• Astma sümptomite ajalugu või esinemine
• Tõendid hingamisteede obstruktsiooni kohta PFT-de ja muude katsete abil
• Kopsufunktsiooni paranemine 12% või rohkem, kui on olemas bronhodilataator

Kõik muud hingamisteede obstruktsiooni põhjused, eriti KOK, tuleb enne ametliku astma diagnoosi seadmist välja jätta.

ASTMA DIFERENTAALDIAGNOOS
Seisund	Sümptomite eristamine	Testide eristamine
Südamepuudulikkuse	• anamneesis pärgarteri haigus (CAD) • jalgade turse • Rales • Hingeldus lamades	• Rindkere röntgen, mis näitab pleura efusiooni • Ehhokardiogramm
Kopsuemboolia	• Terav valu rinnus köhimisel või sissehingamisel • Roosa, vahune röga	• Hingamisteede kompuutertomograafia kontrastvärviga
KOK	• Suitsetamise ajalugu • Produktiivne (märg) köha • Hingeldus võib tekkida iseenesest	• astmast erinevad PFT väärtused • Rindkere röntgen, mis näitab kopsu hüperinflatsiooni
GERD-st põhjustatud kopsupõletik	• Rales • Sõrmede või varvaste nööpimine • Refluksi sümptomid	Söögitoru vigastuse kontrollimiseks endoskoopia • Rindkere röntgen, mis näitab kopsu armistumist
Ülitundlikkuspneumoniit	•Kaalukaotus •Palavik • Rales • Sõrmede või varvaste nööpimine	• Rindkere röntgen, mis näitab kopsu armistumist • allergia antikehade testimine • Kopsu biopsia
Kopsu sarkoidoos	•Kaalukaotus •Öine higistamine • nahalööve • Visuaalsed probleemid • Lümfisäärmete turse	• Rindkere röntgen näitab pilves piirkondi
Häälepaela düsfunktsioon	• Hingamine sisse- ja väljahingamisel • pingutus kurgus • kägistamise tunne	• hingetoru endoskoopia
Hingetoru kasvajad	• Haukuv köha • Vere köhimine	•Rindkere röntgen • Kasvaja biopsia

Ravi

Astma diagnoosimisel võib arst välja kirjutada mõned järgmistest ravimeetoditest, et parandada hädaolukorras hingamist ja vältida ägedate ägenemiste kordumist.

Juhul, kui astma on mitte hingamisraskuste põhjuseks kaalutakse teie diagnoosi põhjal muid ravimeetodeid. Need võivad ulatuda kroonilistest ravimitest GERD, KOK või CHF sümptomite ohjamiseks kuni invasiivsemate protseduuride või operatsioonideni ägeda südamepuudulikkuse või hingetoru kasvajate raviks.

Lühitoimelised beetaagonistid

Lühiajalist toimega beeta-agonisti (SABA), tuntud ka kui päästeinhalaatoreid, kasutatakse tavaliselt KOK-i põdevatel inimestel ägedate astma sümptomite, samuti hingamishäirete ja ägedate ägenemiste raviks.

Neid kasutatakse kiireks leevendamiseks alati, kui teil tekivad tõsised düspnoe ja vilistavad episoodid. SABA-sid inhaleeritakse tavaliselt ka enne füüsilist tegevust ära hoida KOK-i ägenemine.

Valikute hulka kuuluvad:

• Albuterool (tuntud nimedega Proventil, Ventolin, ProAir ja teised)
• Combivent (albuterool pluss ipratroopium)
• Xopenex (levalbuterool)

Sissehingatavad steroidid

Sissehingatavaid kortikosteroide, mida nimetatakse ka inhaleeritavateks steroidideks, kasutatakse kopsupõletiku leevendamiseks ja hingamisteede ülitundlikkuse vähendamiseks. Sissehingatavad steroidid on kõige tõhusamad ravimid, mis on saadaval astma pikaajaliseks kontrollimiseks.

KOK ja kopsu sarkoidoosi ravis on sageli sissehingatavad või suukaudsed kortikosteroidid. Suukaudseid steroide võib kasutada hädaolukordades raskete astmahoogude raviks.

Valikute hulka kuuluvad:

• Aerobid (flunisoliid)
• Alvesco (tsiklesoniid)
• Asmanex (mometasoonfuroaat)
• Azmacort (triamtsinoloonatsetoniid)
• Flovent (flutikasoonpropionaat)
• Pulmicort (budesoniidipulber)
• Qvar (beklometasoondipropionaat)

Sissehingatavate ja suukaudsete kortikosteroidide erinevused

Pika toimega beeta-agonistid

Pika toimega beeta-agoniste (LABA-sid) kasutatakse inhaleeritavate steroidide toetamiseks, kui astma sümptomeid ei kontrolli ainult SABA-dega. Kui teil on öösel hingamisraskusi, võib LABA aidata teil rohkem puhata.

LABA-sid kasutatakse KOK-i igapäevaseks raviks ka koos inhaleeritavate kortikosteroididega.

Valikute hulka kuuluvad:

• Arcapta (indakaterool)
• Brovana (arformoterool)
• Perforomist (formoterool)
• Serevent (salmeterool)
• Stiverdi (olodaterool)

Samuti on USA Toidu- ja Ravimiametis heaks kiidetud neli kombineeritud inhalaatorit, mis ühendavad sissehingatava LABA ja inhaleeritava kortikosteroidiga:

• Advair Diskus (flutikasoon ja salmeterool)
• Breo Ellipta (flutikasoon ja vilanterool)
• Dulera (mometasoon ja formoterool)
• Symbicort (budesoniid ja formoterool)

Antikolinergilised ained

Antikolinergilisi ravimeid kasutatakse hingamisteede hädaolukordade ravis sageli koos SABA-dega. Neid kasutatakse pigem raskete allergiahoogude jaoks kui pidevalt haiguste ohjamiseks.

Bronhodilataatorite jaoks kasutatavad antikolinergilised ravimid hõlmavad järgmist:

• Atrovent (ipratroopium)
• Spiriva Respimat (tiotroopium)

Samuti on kombineeritud inhalaator nimega Combivent, mis sisaldab albuterooli, SABA-d ja antikolinergilist ravimit ipratropium.

Nagu sissehingatavate SABA-de, LABA-de ja kortikosteroidide puhul, kasutatakse KOK-i raviks mõnikord ka antikolinergilisi aineid. Seda öeldes võivad tiotroopium ja ipratroopium suurendada KOK-iga inimestel, kellel on südamehaigus, kardiovaskulaarse sündmuse, sealhulgas südamepuudulikkuse riski.

Leukotrieeni modifikaatorid

Leukotrieeni modifikaatorid on ravimite klass, mida võib kaaluda, kui teie arst arvab, et teie astmahoog on seotud allergiatega. Kuigi hingamisprobleemid on kerged ja püsivad, võivad ravimid olla vähem efektiivsed kui sissehingatavad steroidid.

USA-s on praegu kasutamiseks lubatud kolm leukotrieeni modifikaatorit:

• Tunnustama (zafirlukast)
• Singulair (montelukast)
• Zyflo (zileuton)

Kuigi mõned astmaravimid on kasulikud teiste hingamisteede haiguste ravimisel, ärge kunagi kasutage astma jaoks välja kirjutatud ravimeid mingil muul eesmärgil, ilma et peaksite eelnevalt oma arstiga nõu pidama.

Kuidas astmat ravitakse

Sõna Verywellist

Mis võib tunduda astma, pole alati astma. Ainus viis kindlalt teada saada on pöörduda kopsuarsti poole, nimega pulmonoloog, kes saab tellida uuringuid, et kinnitada, et põhjus on tõepoolest astma.

Kui otsustate arsti vahele jätta ja ravida oma seisundit käsimüügis oleva astmatootega nagu Primatene Mist, ei tähenda igasugune sümptomite leevendamine seda, et põhjuseks oli astma. Võimalik, et teete ainult oma hingamisprobleemide tegeliku põhjuse varjamist ja pikaajalise kahju ohtu.

Mida teha, kui teil on astmarünnak