Sisu
- Obamacare kehtib tegelikult Kongressi suhtes rangemalt
- Tagumine lugu
- Grassley muudatusettepanek
- Aga toetused?
- Hoidke tööandjate sissemaksed alles, kuid registreeruge Exchange'i kaudu
Obamacare kehtib tegelikult Kongressi suhtes rangemalt
Esiteks, selguse huvides ei ole Kongress Obamacare'ist vabastatud.
Kuid vaatame, kuidas see kuulujutt alguse sai, ja reeglid, mis on tegelikult palju rangemad kui see, kuidas Obamacare kehtib meie kõigi suhtes, mis tegelikult kehtivad ka kongressile.
Kui ACA-d arutati 2009. aastal Kongressis, oli küsimusi selle kohta, kas seadusandjad rikuvad Ameerika avalikkust ACA mitmesuguste reformide, sealhulgas tervisekindlustuse vahetamise vastu, mõjutamata nende enda tervisekindlustust.
See oli veider mure, sest nagu enamikul ameeriklastest olid ka Kongressi liikmetel tööandja toetatud tervisekindlustus, seega polnud nad inimesed, kelle jaoks tervisekindlustuse börsid loodi (st inimesed, kellel puudub juurdepääs taskukohasele tööandjale) - sponsorlus või valitsuse hallatav leviala, nagu Medicare, Medicaid ja CHIP). Kuid ACA tekitas sellise poliitilise tulekahju, et sellised detailid läksid müra kaduma ja püsis jutt, et Kongress on Obamacare'ist kuidagi "vabastatud".
Tagumine lugu
Obamacare on seadus. See kehtib praktiliselt kõigi ameeriklaste kohta ja on palju ulatuslikum kui ainult vahetused. See pakub arvukalt tarbijakaitset ja sisaldab olulist abi, et muuta madalama sissetulekuga ja keskmise sissetulekuga ameeriklastele katvus taskukohasemaks. Kuid selles osas, mida seadus nõuab üksikutelt ameeriklastelt, on see väga lihtne: inimesed peavad säilitama minimaalse hädavajaliku kate. Aastatel 2014–2018 rakendati seda maksukaristusega, ehkki karistus on alates 2019. aastast kaotatud (mõned riigid on loonud oma individuaalsed volitused, mis sisaldavad karistusi mittevastavuse eest). Muud ACA nõuded kehtivad tööandjatele ja tervisele kindlustusettevõtjad, kuid üksikisikute nõue on lihtsalt kindlustuse säilitamine; see nõue kehtib endiselt, hoolimata asjaolust, et selle jõustamiseks pole enam föderaalset karistust.
Minimaalne hädavajalik katvus hõlmab tööandjate toetatavaid plaane, Medicaidi, Medicare'i, laste tervisekindlustusprogrammi (CHIP) ja individuaalseid turupõhiseid meditsiiniplaane, sealhulgas neid, mis on ostetud börsi kaudu või väljaspool börsi, samuti vanaema ja vanaisa plaane. On ka muid kindlustusliike, mis sobivad ka minimaalse hädavajaliku katuse alla - põhimõtteliselt töötab igasugune "tõeline" katvus, kuid sellised asjad nagu lühiajaline tervisekindlustus, õnnetusjuhtumite lisatasud ja piiratud hüvitiste plaanid ei ole minimaalsed hädavajalikud katvused.
[Tervishoiu jagamise ministeeriumiplaanid ei ole minimaalsed hädavajadused, kuid ACA sisaldas nende plaanide alla kuuluvate inimeste karistuserandit. Kindlustamata olemise eest föderaalset karistust enam ei kohaldata, kuid minimaalne hädavajalik kate on kvalifitseerumise seisukohast endiselt asjakohane ACA-le vastava kava jaoks spetsiaalse registreerimisperioodi (SEP) jaoks: mitmed kvalifitseeruvad üritused on SEP-i käivitavad ainult siis, kui isik oli enne kvalifitseeruvat sündmust minimaalselt hädavajalik. Tervishoiuteenuste jagamise ministeeriumiplaanid ei vasta sellele nõudele.]
Kuna enamikul eakatest ameeriklastest on tööandja kaudu hõlmatus, ei pidanud nad taskukohase hoolduse seaduse tõttu muudatusi tegema. Niikaua kui neil on jätkuvalt tööandja poolt toetatud tervisekindlustus, on nad seadustega kooskõlas olnud.
Nii oleks see olnud ka Kongressi puhul, kuna need olid hõlmatud föderaalse töötajate tervisetoetuste programmiga (FEHBP), mis tagab föderaalsetele töötajatele tervisekaitse.
Pidage meeles, et valdav enamus ameeriklasi ära peavad börsides sisseoste tegema. Vahetused olid mõeldud spetsiaalselt inimestele, kes ostavad ise tervisekindlustuse, kuna neil puudub juurdepääs tööandja plaanile, samuti neile, kes ei olnud üldse kindlustatud.
Inimesed, kellel on tööandja poolt toetatud katvus (mis hõlmas kongressi juba taskukohase hoolduse seaduse väljatöötamise ajal), ei pea vahetustega üldse tegelema ja nende jaoks pole ACA all täiendavat "bürokraatiat", välja arvatud kasti märkimine nende maksudeklaratsioonidel, milles on öeldud, et neil oli terve aasta jooksul ravikindlustus (isegi see on föderaalsetelt maksudeklaratsioonidelt alates 2019. maksuaastast välistatud).
Grassley muudatusettepanek
Taskukohase hoolduse seaduse paragrahvi 1312 punkti d alapunkti 3 alapunkt D ütleb:
"(D) VAHETUSTE KONGRESSI LIIKMED. - (i) NÕUDED. - Olenemata muudest seadusesätetest, võivad pärast selle alapealkirja jõustumise kuupäeva ainsad terviseplaanid, mille föderaalvalitsus võib teha kättesaadavaks kongressi ja kongressi liikmetele. Kongressi liikmete või kongressi töötajate teenistuses olevad töötajad peavad olema tervisekavad
"(I) loodud käesoleva seaduse (või käesoleva seadusega tehtud muudatuse) alusel või
"(II) pakutakse käesoleva seaduse (või käesoleva seadusega tehtud muudatuse) alusel asutatud börsi kaudu."
Selle tulemusena on Kongressi ja kongressi töötajad alates 2014. aastast ostnud DC Health Linki vahetuskaubanduse kaudu katvust. DC Health Link on Columbia ringkonna tervisekindlustuse börs.
SHOPi vahetused olid mõeldud kasutamiseks väikestele tööandjatele, kuid DC vahetus on avatud Kongressi liikmetele ja nende töötajatele, et täita ACA nõuet, et nad saaksid vahetuse kaudu kajastust. Kongressi liikmed ja kongressi töötajad moodustavad umbes 11 000 DC Health Linki SHOP-i registreerunut, mis moodustab umbes 14 protsenti DC-börsi kogu väikeettevõtete registreerimisest (kõik DC-s olevad väikeste rühmade plaanid ostetakse vahetuse kaudu - erinevalt teistest piirkondadest, kus enamus väikeste gruppide kavasid ostetakse väljaspool börsi - seega on DC-i SHOP-i vahetusse registreerumine palju suurem kui enamikus teistes piirkondades).
Aga toetused?
ACA pakub subsiidiume (maksukrediiti), et kompenseerida lisatasude maksumust inimestele, kes ostavad börsidel individuaalset turukattet. Kuid SHOP-börsides pakuvad tööandjad toetusi kogu tööandja lisatasuna.
Kui asi läks sassi, oli asjaolu, et kongressi liikmed said varem kasu umbes 5000 dollari suurusest tööandja (st valitsuse) sissemaksest oma FEHBP katvusesse, kui nad olid ise registreerunud, ja umbes 10 000 dollarist, kui nad olid registreeritud pereliikmete hulka. Pange tähele, et see on täiesti õigustatud ja võrdselt tervisekindlustusmaksetega, mida keskmine tööandja teeb töötajate nimel.
Individuaalsele turuvahetusele üleminek oleks välistanud juurdepääsu tööandjate sissemaksetele, kuna ACA keelab tööandjal maksta töötajate individuaalse turu katmise eest (seda reeglit on Trumpi administratsioon leevendanud tervisekompensatsiooni korra laiendamise kaudu). Kuid see tähendaks ka seda, et enamik neist inimestest, sealhulgas kõik kongressi liikmed ja paljud nende töötajad, oleksid kaotanud juurdepääsu toetustele üldse, kuna börsi toetused põhinevad sissetulekutel ja Kongressi sissetulekud on liiga suured, et neid abikõlblikuks saada toetuste jaoks, välja arvatud juhul, kui pere on väga suur.
Hoidke tööandjate sissemaksed alles, kuid registreeruge Exchange'i kaudu
Nii astus sisse FEHBP-d juhtiv personalijuhtimise büroo (OPM). Nad otsustasid 2013. aastal, et Kongressi ja kongressi töötajad saavad registreeruda DC Health Linki SHOP-börsil ja suudavad endiselt hoida oma tööandja sissemakseid oma katvus.
See samm oli ilmselgelt vastuoluline, mõned inimesed väitsid, et Kongress ja nende töötajad oleksid pidanud tõepoolest loobuma oma FEHBP tööandja sissemaksetest ja registreeruma individuaalsele turuvahetusele, kusjuures toetused on saadaval ainult siis, kui nad on sissetulekute alusel abikõlblikud. Tuleb siiski märkida, et Grassley ütles ise 2013. aastal, et muudatuse algne eesmärk oli võimaldada kongressil ja töötajatel säilitada tööandjate sissemaksed, mis nende tervisekindlustusmaksetesse tehti, hoolimata nõudest, et nad registreeruksid vahetuste kaudu . Grassley väitis, et muudatus oli halvasti kirjutatud pärast seda, kui üksikasjad saadeti tolleaegsele senati enamuse juhile Harry Reidile (D, Nevada).
OPM-i otsuse tõttu saavad Kongress ja nende töötajad endiselt kogu oma tööandja sissemakse oma tervisekindlustusmaksetesse, kuid nende kindlustuskaitse saadakse DC Health Link SHOP-i vahetuse kaudu. See on kompromiss, mis püüab täita ACA nõudeid, kuid ei kahjusta Kongressi ja selle töötajaid töötajate hüvitiste osas teiste sarnase asukohaga töökohtade suhtes.
Praegune olukord tekkis ACA-s endas esineva keele tagajärjel, mis viitas konkreetselt Kongressi ja nende töötajate tervisele kasulikele omadustele. Ilma selle keeleta poleks küsimust olnud - kongress ei oleks kunagi pidanud börsil ostma, sest neil oli tööandja toetatud katvus. See ei oleks tähendanud, et nad oleks Obamacare'ist vabastatud. Nad oleksid ikkagi pidanud säilitama ravikindlustuskaitse (või saama trahvi, kuni karistus kaotati 2018. aasta lõpus), nagu iga teine ameeriklane.
Vahetused loodi inimestele, kes ei teinud on tööandja poolt toetatud katvus (ja väikeettevõtetele, kes soovivad osta oma töötajatele kindlustuskatet, kuigi paljudes osariikides pole enam toimivaid väikeettevõtete börse). Kuid ACA-s Grassley muudatusettepaneku tõttu pidi kongress minema üle oma tööandjalt - sponsoreeritud tervisega seotud eeliseid FEHBP-s ja lülituma selle asemel DC Health Linki SHOP-börsile. See on nõue, mida ei seatud ühegi teise ACA töötajate sektori hulka, sealhulgas teistele valitsuse töötajatele, kes kasutavad FEHBP-d.
Nii et kongress ei ole mitte ainult ACA-st vabastatud, vaid seadusega tehti kõik endast olenev, et kaasata nad elanikkonna hulka (st nendesse, kelle jaoks börsid olid mõeldud), kuhu nad muidu ei kuuluks.
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst