Sisu
Kõhukinnisuses domineeriv ärritunud soole sündroom (IBS-C) on seisund, mida iseloomustab krooniline kõhukinnisus ja sellega seotud kõhuvalu. See on ärritunud soole sündroomi (IBS) alamtüüp ja ligikaudu kolmandik IBS-i põdevatest inimestest avaldavad IBS-C tüüpi.IBS-C on üks seedetrakti funktsionaalsetest häiretest (FGD), mis on seedetrakti häired, mis vaatamata standardsele diagnostilisele testimisele põhjustavad märke ja sümptomeid ilma tuvastatava põhjuseta. Need häired võivad põhjustada märkimisväärset stressi. Elustiili muutmine ja ravimid võivad sümptomeid vähendada.
Sümptomid
IBS-C domineerivad sümptomid on sage kõhukinnisus, millega kaasneb valu soole liikumisel.
Kriteeriumid
Normaalne on üks või kaks väljaheidet päevas, kuid normaalne on ka vähem kui üks väljaheide päevas. Üldiselt hõlmavad kõhukinnisust tähistavad omadused:
- Nädala jooksul vähem kui kolm väljaheidet
- Ühekordne või kõva väljaheide
- Vajadus soolestiku ajal pingutada
Rooma IV kriteeriumid määratlevad FGD konkreetsete tunnuste ja sümptomite põhjal. Rooma IV kriteeriumide kohaselt on IBS-C määratletud konkreetselt tingimusena, milles:
- Valuga seotud kõhukinnisus esineb vähemalt kolm päeva kuus.
- Sümptomid on viimase kolme kuu jooksul püsinud.
- Vähemalt 25 protsenti väljaheitest võib nimetada kõvaks ja vähem kui 25 protsenti väljaheitest pehmeks.
Seotud sümptomid
Lisaks IBS-C kriteeriumidele on veel mõned sümptomid, mis võivad tekkida, kui teil on kõhukinnisuses domineeriv IBS.
IBS-C levinumad sümptomid on:
- Kõhuvalu
- Gaasid ja puhitus
- Mittetäieliku evakueerimise tunne
- Lima väljaheites
- Blokeerimise tunne pärakus ja / või pärasooles
- Väljaheite eemaldamiseks on vaja sõrmi kasutada (digitaalne evakueerimine)
IBS-C puhul on lahtist väljaheidet harva kogenud, välja arvatud juhul, kui kasutatakse lahtistit.
IBS-C vs. krooniline idiopaatiline kõhukinnisus (CIC)
IBS-C-l ja kroonilisel idiopaatilisel kõhukinnisusel (tuntud ka kui funktsionaalne kõhukinnisus) on palju samu sümptomeid. Rooma IV kriteeriumide kohaselt on suurim erinevus see, et IBS-C põhjustab kõhukinnisuse kõrval kõhuvalu ja ebamugavustunnet, samas kui idiopaatiline kõhukinnisus on tavaliselt valutu.
Gastroenteroloogidel on küsimusi, kas need kaks seisundit on ühe häire ilmingud ühe haigusspektri asemel, mitte kahe täiesti eraldiseisva haiguse korral. Kuid need kaks seisundit kipuvad reageerima erinevatele ravimeetoditele, mis viitab sellele, et neid võib täpselt pidada kaheks erinevaks seisundiks . Siinkohal pole vastus päris selge.
Riskitegurid
IBS-C põhjust pole teada. Sümptomid tekivad seetõttu, et seedesüsteem ei toimi nii nagu peaks, kuid selleks pole kindlat põhjust. Düssünergiline defekatsioon, mis on vaagnapõhjalihaste talitlushäire, esineb sageli IBS-C-ga inimestel.
Diagnoos
IBS-C on tõrjutuse diagnoos, mis tähendab, et seda diagnoositakse alles pärast seda, kui muud häired, mis võivad põhjustada teie märke ja sümptomeid, on välistatud.
Kui teid hinnatakse IBS-C suhtes, teeb teie arst tõenäoliselt füüsilise läbivaatuse, teeb veretööd ja viib läbi väljaheideproovi analüüsi. Sõltuvalt teie sümptomitest ja haigusloost võib soovitada muid katseid, sealhulgas pildistamise katseid ja sekkumiskatseid, näiteks kolonoskoopiat.
Kui teie sümptomid vastavad IBS-C diagnostilistele kriteeriumidele ja punaste lippude sümptomite või muu haiguse kohta pole tõendeid, diagnoositakse IBS-C.
Ravi
IBS-C ravi hõlmab toitumise ja elustiili muutmist, käsimüügis olevaid lahtisteid ja retseptiravimeid.
- Dieet ja elustiil: Regulaarsema roojamise soodustamiseks võib arst soovitada teil kiudaineid aeglaselt suurendada.
- Lahtistid: Kõhukinnisust võivad aidata käsimüügis olevad lahtistid, näiteks Miralax või laktuloos. Kasutage ainult vastavalt arsti juhistele ja tuginedes, kuna lahtistav liigne kasutamine võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.
- Amitiza (lubiprostoon): FDA poolt IBS-C raviks heaks kiidetud retseptiravim lubiprostoon suurendab vedeliku sekretsiooni soolestikus. Muude FDA retseptiravimite hulka kuuluvad linaklotiid ja plekananiid, mis toimivad soolte liikumise suurendamise kaudu.
- IBS-i jaoks kasutatavad ravimid: Antidepressandid võivad avaldada mõju seedetrakti närvidele ja spasmolüütikumid võivad selle lihaseid lõdvestada. Neid ravimeid ei ole IBS-i jaoks ametlikult näidustatud, kuid neid määratakse sageli IBS-i sümptomite vähendamiseks.
- Käitumuslikud sekkumised: IBS-i raviks võib soovitada kognitiivset käitumisteraapiat. Kui düssünergiline defekatsioon on teie IBS-C sümptomite soodustav tegur, võib teie arst soovitada teil proovida biotagasiside kasutamist.