Sisu
- Sisemine verejooks põhjustab
- Sagedased sümptomid
- Tüsistused / alarühma näidustused
- Millal pöörduda arsti poole / minna haiglasse
Sisemine verejooks võib juhtumite lõikes tohutult erineda. See võib olla aeglane ja salakaval või hoopis massiivne. See võib ilmneda väheste sümptomitega või üldse mitte, või sellega võib kaasneda šokk ja teadvusekaotus. Selget põhjust või allikat ei pruugi olla või näiteks trauma korral võivad sisemise verejooksu põhjus ja tõenäosus olla ilmsed. Kahjuks ei pruugi isegi trauma korral sisemine verejooks kohe ilmneda ja kõrgel tasemel kontrolli võib siiski vaja minna.
Sisemise verejooksu korral ei kajasta verejooksu tingimata seisundi tõsidust. Enne sümptomite või tüsistuste tekkimist võib mõnes kehapiirkonnas (näiteks neerukahjustuse korral retroperitoneum) koguneda suurel hulgal verd. Seevastu isegi väikesed verejooksud sellistes piirkondades nagu aju võivad põhjustada suuri sümptomeid või isegi surma.
Sisemine verejooks põhjustab
Teadlikkus mõnest seisundist, mis võib põhjustada sisemist verejooksu, võib aidata teil sümptomeid ära tunda, kui need ilmneksid. Mõned sisemise verejooksu võimalikest põhjustest on järgmised:
Trauma
On mitmeid mehhanisme, mille abil trauma võib põhjustada sisemist verejooksu ja mõnikord esineb korraga rohkem kui üks neist. Mehhanismide hulka kuuluvad:
- Tungiv trauma: Kui objekt siseneb kehasse, võib see vigastada oma teel olevaid struktuure ja põhjustada ka ümbritsevate struktuuride kokkusurumist.
- Nüri trauma: Nüri trauma võib olla salakavalam ega pruugi esialgu sümptomeid põhjustada. Kuid see on tavaline sisemise verejooksu põhjus.
- Aeglustusvigastused: Kiire aeglustumise korral, näiteks autoõnnetuse ajal, võivad tekkida pisarad veresoontes või "vartes", mille kaudu elundid on üksteisega ühendatud. Aeglustumine võib põhjustada ka ajukahjustusi, näiteks subduraalseid hematoome.
- Luumurrud: Mõned luumurrud veritsevad rohkem kui teised. Käe, jala, vaagna pikkade luude murd on sageli seotud olulise verekaotusega. Luumurrud võivad rebida ka veresooni ja muid kudesid.
Aneurüsmid
Veresoonte hõrenemine ja suurenemine võib põhjustada rebenemist. Mõnikord eelneb rebenemisele intensiivne tegevus, samal ajal kui muul ajal võib rebenemine tekkida puhkeolekus või isegi une ajal. Aneurüsmid võivad esineda peaaegu igas veresoones, sagedamini esinevad aneurüsmid, sealhulgas ajus (aju aneurüsmid), rindkere aordis ja kõhu aordis.
Miks on aordi aneurüsmi sümptomid nii olulised?Verejooksu häired ja verevedeldajad
Verejooksu häired võivad põhjustada spontaanset verejooksu või suurendada sisemise verejooksu tõenäosust koos selle teiste teadaolevate põhjustega. Mõned neist häiretest, näiteks hemofiilia, ilmnevad tavaliselt alates sünnist, samas kui mõned väiksemad veritsushäired võivad ilmneda alles täiskasvanueas.
Sellised ravimid nagu antikoagulandid ja trombotsüütide inhibiitorid võivad samuti suurendada sisemise verejooksu riski. Nende ravimite kasutamise kasvades on teadlikkus sisemise verejooksu tunnustest olulisem kui kunagi varem.
Sellised ravimid nagu aspiriin ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu Advil (ibuprofeen) suurendavad ka riski. Mõned vitamiinid ja toidulisandid võivad samuti suurendada verejooksu riski.
Sagedased sümptomid
Oluline on rõhutada, et verejooksu aste ei pruugi selle ilmsete sümptomitega korreleeruda. Trauma korral ei tähenda varakult sisemise verejooksu tunnuste või sümptomite puudumine seda, et inimene on selge. Mõnikord ilmnevad maksa või põrna kahjustused, näiteks mootorsõidukiõnnetused, ilmsiks alles tunde või isegi päevi pärast õnnetust. Sisemisele verejooksule viitavad sümptomid võivad olla järgmised:
Pearinglus / nõrkus
Kiire verekaotuse või olulise vere kaotuse korral on peapööritus ja nõrkus tavalised. Järkjärgulise verekaotuse või väikese koguse kaotuse korral võib peapööritus ilmneda alles siis, kui inimene üritab seista (ortostaatiline hüpotensioon).
Valu
Valu on sise verejooksu tavaline sümptom, kuna veri ärritab kudesid väga. Selliseid sümptomeid nagu tugev kõhuvalu või tugev peavalu peaks alati hindama meditsiinitöötaja. Mõnes kehapiirkonnas võib valu lokaliseerida verejooksu piirkonnas. Selliste piirkondade nagu kõht puhul ei pruugi valu asukoht aga tingimata kajastada verejooksu piirkonda. Tegelikult, kui kõhuõõnes olev veri ärritab diafragmat, võib valu tunda peamiselt õlal.
Õhupuudus
Hingeldus või tunne, et te ei suuda sügavalt sisse hingata, võib olla sisemise verejooksu sümptom kõikjal. Verekaotuse korral ringleb hapniku kudedesse kandmiseks vähem punaseid vereliblesid ja hemoglobiini ning hapniku kudedesse viimise puudumine võib olla õhupuudus. Kindlasti on õhupuudus tavaline ka verejooksude korral rindkereõõnes või kui vere kogunemine kõhuõõnes tõuseb diafragmale, piirates õhuvoolu kopsudesse.
Rindkere või õlgade valu
Rindkere verejooks võib põhjustada valu rinnus ja verejooks kas rinna või kõhtu (diafragmat ärritades) võib põhjustada õlgade valu. Rindkerevalu võib ilmneda ka sisemise verejooksu korral mis tahes kohas, kuna südant toitvatesse pärgarteritesse tarnitakse ebapiisavat hapnikku.
Käte ja / või jalgade kipitus
Käte ja jalgade kipitustunne on tavaline sisemise verejooksu korral ja sellel on mitu seletust. Verekaotuse korral "kinnitab" keha vereringe jäsemetesse, suunates verevoolu elutähtsatesse struktuuridesse nagu süda ja aju. Sisemine verejooks võib põhjustada ka hüperventilatsiooni nii valu tõttu kui ka püüdes suurendada hapniku tarnimist ülejäänud kehasse. See võib põhjustada ka käte ja jalgade kipitust.
Nägemise ja muude neuroloogiliste märkide muutused
Pearinglusega seotud muutused nägemises võivad olla seotud sisemise verejooksuga kõikjal (miks minestamist nimetatakse "pimedaks"). Spetsiifilised visuaalsed muutused, nagu topeltnägemine, ühe kehapoole nõrkus või tuimus, tugev peavalu või koordinatsiooni kaotus, võivad olla ajuverejooksu tunnuseks.
Iiveldus või oksendamine
Iiveldus ja oksendamine on tavalised ka sisemise verejooksu korral ning need võivad ilmneda ainult verekaotuse ja / või valu tõttu või eriti siis, kui verejooks tekib seedetraktis või ajus.
Märgid
Mõnikord ei suuda inimene, kellel on sisemine verejooks, küsimustele vastata või võib olla isegi teadvuseta. Kuigi sümptomid on see, mida inimene tunneb, on seisundi tunnused nähtavad näitajad, mida teine inimene näeb. Väline verejooks, näiteks verejooks suust, ninast, kõrvadest, tupest või pärasoolest, viitab sellele, et võib esineda ka sisemist verejooksu. Mõned sisemise verejooksuga seotud nähud on järgmised:
Šoki märgid
Verekaotuse korral võib täheldada mitmeid muutusi, nagu kiire pulss, kiire hingamissagedus ja madal vererõhk. Kõige sagedamini ilmnevad šoki tunnused siis, kui inimene on kaotanud 10–15 protsenti oma veremahust.
Tugev higistamine
Diaforees või rikkalik tugev higistamine, mis ei ole põhjustatud kuumusest ega koormusest, on tavaline nii sisemise verejooksu kui ka muude meditsiiniliste hädaolukordade korral.
Valvamine
Sisemise verejooksu ilmnemisel on inimestel tavaline valve. Valvamine on teadvustamatu katse hoida teist inimest või arsti puudutamast õrna või veritsevat kehapiirkonda.
Verevalumid
Verevalumid mõnes kehapiirkonnas on mõnikord spetsiifiline märk sisemisest verejooksust. Naba (kõhunööbi) ümber tekkivat verevalumit nimetatakse Culleni märgiks ja see viitab sisemisele verejooksule kõhus. Verevalumid külgedel (rinnakorvi ja puusade vahel kõhu küljel) on tuntud kui Grey Turneri märk ja viitavad ka verejooksule kõhupiirkonnas või retroperitoneaalses ruumis (õõnsus kõhu tagaosa poole, kus neerud asuvad). Verevalumid teistes piirkondades (ekhümoos) viitavad ka sisemisele verejooksule, näiteks siis, kui jäsemete ulatuslik verevalum on seotud murdumisega.
Vaimse seisundi muutus või teadvuse kaotus
Vaimse seisundi muutus või täielik teadvusekaotus tähendab sageli, et märkimisväärne kogus verd on kadunud (välja arvatud peavigastused või ajuverejooksud), ja seda tuleks pidada hädaolukorraks.
Sümptomid saidi põhjal
Sisemine verejooks teatud kehapiirkondades võib põhjustada ka muid sümptomeid. Nende hulka kuuluvad:
Aju ja seljaaju
Aju verejooks põhjustab sageli tugevat peavalu, iiveldust ja oksendamist. Võib esineda nõrkust ühel kehapoolel või muutusi nägemises. Verejooksu progresseerumisel võivad tekkida vaimse seisundi muutused, nagu segasus ja desorientatsioon, millele järgneb teadvuse kaotus. Samuti võivad tekkida krambid.
Rind
Rinnaverejooks võib sõltuvalt konkreetsest asukohast põhjustada mitmeid erinevaid sümptomeid. Hingamisteedest verejooks võib põhjustada hingeldavat köha. Vere köhimine (hemoptüüs), isegi vaid teelusikatäis, on meditsiiniline hädaolukord ja massiivsel hemoptüüsil (neljandiku tassitäie verega köhimine või rohkem) on kõrge suremus. Hingeldus võib tekkida verejooksuga kõikjal rinnus.
Millal on vere köhimine hädaolukord?Verejooks südant ümbritsevate membraanide vahel (perikardi efusioon) võib piirata südame liikumist, põhjustades südame tamponaadi.
Kui kops on läbi torgatud ja kokku kukkunud (pneumotooraks), võib rinnal ja kaelal hajusalt täheldada verevalumeid. Kaela ja ülakõhu nahk võib ka naha all olevates kudedes õhu tõttu kortsusena tunduda nagu mullimähis. Kui veri on rinnus (hemotooraks), muutub valu tavaliselt oluliselt, kui inimesed liiguvad erinevatesse asenditesse.
Kõht
Kõhu verejooks võib põhjustada kõhu turset ja hajusat valu. Kui arst paneb stetoskoobi kõhule, võivad soolehelid puududa. Nagu varem märgitud, viitab verevalumid naba ümbruses või küljel tugevalt sisemisele verejooksule.
Kindlasti võib veritsus söögitorusse või maos esile kutsuda verd oksendamist, seedetrakti alumises osas verejooks aga rektaalse verejooksu.
Retroperitoneaalne piirkond
Verejooks neerudest ja muudest kudedest retroperitoneaalses piirkonnas võib põhjustada vere ilmnemist uriinis. Šokisümptomid võivad ilmneda enne konkreetsete sümptomite märkimist, kuna enne konkreetsete sümptomite ilmnemist võib selles piirkonnas kaduda suur hulk verd.
Luud, liigesed ja lihased
Luude, liigeste ja pehmete kudedega seotud verejooks võib põhjustada ulatuslikke verevalumeid. See võib aga põhjustada ka naha, mis on sektsiooni sündroomi ilmnemisel väga kahvatu ja pingul. Valu on väga levinud, samuti väheneb liigeste liikuvus, kuna liigesruum või ümbritsevad piirkonnad täidavad verd ja paisuvad.
Tüsistused / alarühma näidustused
Verejooks võib põhjustada erinevaid sümptomeid või tekitada mõnes inimrühmas erilist muret. Lisaks verejooksu algpõhjusele võib verekaotus iseenesest põhjustada täiendavaid tüsistusi.
Lapsed
Erinevalt täiskasvanutest ei pruugi lapsed osata väljendada mõnda eespool nimetatud sisemise verejooksu sümptomit. Valu üle kurtmise asemel võivad nad muutuda rahmeldavaks, pidevalt nutta või neid on raske lohutada. Neil võib olla halb söögiisu või keelduda täielikult söömast. Vaimse seisundi muutused võivad olla väga olulised. Tavaliselt mängida armastav laps võib muutuda loidaks. Neuroloogilised sümptomid võivad olla raskesti eristatavad. Häguse nägemise üle kurtmise asemel võib laps kõndida seina. Jäsemevalu üle kurtmise asemel võivad nad hakata lonkama.
Rasedus
Verejooks raseduse ajal ei ole kunagi normaalne ja kõik olulised vaagnapiirkonna valud tuleb kohe uurida. Raseduse alguses on kõige levinum põhjus raseduse katkemine, kuigi emakaväline rasedus on potentsiaalselt eluohtlik põhjus. Hiljem võivad platsenta previa, platsenta eraldumine või emaka rebend põhjustada verejooksu.Sellised komplikatsioonid on sageli seotud välise verejooksuga tupest, kuid see pole alati nii. Näiteks võib märkimisväärne verejooks tekkida hüppega või rebenenud emakaga ilma väliste märkideta, kui laps on paigutatud viisil, mis takistab vere läbimist emakakaelast.
Šokk
Paljud inimesed on hämmingus šoki täpse tähenduse või vähemalt seda tüüpi šoki pärast, mida peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks. Hapniku edastamiseks keha kudedesse on vaja piisavat vererõhku ja piisavat verevarustust. Kui seda ei õnnestu juhtuda ja kui kudedel puudub hapnikupuudus (hüpoksia), kompenseerib keha kõigepealt vererõhku ja verevoolu suurendades. Pulss suureneb. Käte ja jalgade veresooned tõmbuvad kokku, et hoida piisavalt verd elutähtsate elundite perfusseerimisel (põhjustades jahedad ja kohevad jäsemed). Kui neist meetmetest ei piisa, ei suuda kehakuded hapnikku kätte saada ja hakkavad surema.
Kudede surm
Kõik keha koed sõltuvad piisava hapniku ja toitainete saamisest, kuid mõned elundid on verekaotuse ja šoki suhtes tundlikumad kui teised. Kui neerud on kahjustatud, algab mitte ainult koesurm, vaid ka neerud ei täida oma rolli organismis homöostaasi säilitamiseks vajalike keerukate toimingute haldamisel. Kui hapnikuga varustatud veri ei suuda pärgarterit piisavalt toita, hakkab südamelihas surema. Süda on omakorda vähem võimeline täitma oma rolli ülejäänud keha verevoolu säilitamisel. Õnneks võivad vererõhu ja veremahu taastamiseks vajalikud meetmed sageli enne seda küsimust elutähtsaid elundeid kaitsta.
Millal pöörduda arsti poole / minna haiglasse
Sisemine verejooks võib olla eluohtlik ja sageli võib esilekerkiv ravi olla elupäästev. Kui teil on tugev kõhu- või rinnavalu, kui teil on tõsine õhupuudus, kui teil on peapööritus (nagu võiksite minestada) või kui teil on kõik neuroloogilised sümptomid, näiteks nägemishäired. Kui olete kellegagi, kellel on mõni sisemise verejooksu tunnustest, helistage ka 911.
Pidage meeles, et hilinenud verejooks pärast traumat ei ole haruldane, olenemata sellest, kas see võib olla tingitud põrna osaliselt purunemisest või aeglaselt lekkivast subduraalsest hematoomist. Alati on parem olla turvaline ja leppida kohtumine kokku, kui teil on mingeid probleeme.