Sisu
- Immunosupressantide ravi kasutamine
- Enne immunosupressantide võtmist
- Immunosupressantide kõrvaltoimed / riskid
Mõned immunosupressandid on traditsioonilised farmatseutilised ravimid. Muud tüüpi immunosupressandid on bioloogilised ravimid, mis on elusolendi osast valmistatud meditsiinilised ravimeetodid. Sõltuvalt konkreetsest ravist võib neid võtta suu kaudu, süstides või intravenoosselt.
Immunosupressandid parandavad mitmesuguste haigusseisunditega inimeste elukvaliteeti ja mõnikord on need elupäästvad ravimeetodid. Kuid kuna immuunsüsteem ei tööta neid ravimeid kasutavatel inimestel täiesti normaalselt, on immunosupressante kasutavatel inimestel teatud meditsiiniliste komplikatsioonide, sealhulgas infektsioonide oht.
Immunosupressantide ravi kasutamine
Immunosupressante kasutatakse mitmesugustes meditsiinilistes kontekstides. Mõned pärsivad immuunvastuse spetsiifilist osa, näiteks blokeerivad immuunsignaali molekuli. Teised mõjutavad immuunsüsteemi paljusid erinevaid osi. On palju erinevaid immunosupressantide kategooriaid, mis toimivad veidi erineval viisil.
Mõningaid samu immunosupressante kasutatakse erinevat tüüpi haiguste korral. Allpool on mitu kõige olulisemat kategooriat.
Autoimmuunhaigus
Immunosupressiivseid ravimeetodeid kasutatakse paljude autoimmuunhaiguste raviks. Autoimmuunhaiguse korral muutuvad immuunsüsteemi spetsiifilised osad üliaktiivseks. Lõppkokkuvõttes viib see tema enda immuunsüsteemi poolt organismi põletiku ja kahjustuseni. Teadlased on välja töötanud immunosupressandid, mis on suunatud immuunsüsteemi erinevatele osadele ja võivad aidata autoimmuunhaigusi ravida.
Autoimmuunhaigused, mida mõnikord ravitakse immunosupressiivse raviga, hõlmavad järgmist:
- Reumatoidartriit
- Haavandiline jämesoolepõletik
- Psoriaas
- Luupus
- Sjögreni sündroom
- Süsteemne skleroos
- Hulgiskleroos
- Vaskuliit
Mõned immunosupressiivsed ravimeetodid autoimmuunhaiguste raviks on traditsioonilised farmatseutilised ravimid. Näited hõlmavad järgmist:
- Kortikosteroidid (nagu prednisoon)
- Metotreksaat
- Plaquenil (hüdroksüklorokviin)
- Asulfidiin (sulfasalasiin)
- Imuraan (asatiopriin)
- Tsüklosporiin
Viimasel ajal on saanud kättesaadavaks bioloogilised ravimeetodid. Neid manustatakse tavaliselt süsti või intravenoosselt. Need uuemad ravimeetodid on suunatud immuunsüsteemi spetsiifilistele osadele, näiteks teatud tüüpi retseptorite blokeerimine immuunrakkudel.
Mõned immunosupressiivsete bioloogiliste ravimite kategooriad autoimmuunhaiguse raviks on järgmised:
- TNF-i inhibiitorid, nagu Humira (adalimumab)
- IL-6 blokaatorid, nagu Actemra (totsilizumab)
- IL-1 blokaatorid, nagu Kineret (anakinra)
- T-rakkude aktiivsust blokeerivad bioloogilised ained, näiteks Orencia (abatatsept)
- JAK-i inhibiitorid, nagu Xeljanx (tofatsitiniib)
- B-rakke mõjutavad bioloogilised ained, nagu Truxima (rituksimab)
Mõnikord manustatakse ajutiselt teatud immunosupressante. Näiteks peate võib-olla võtma prednisooni lühikese aja jooksul, kui teie sümptomid on kontrolli alt väljas. Kui teil on haiguse ägenemine, peate võib-olla võtma ka suurema immunosupressiivse annuse, nagu prednisoon. Siiski peate võib-olla võtma teatud ravimeetodite säilitusannuseid pikaajaliselt.
Mitte kõik nendes tingimustes kasulikud ravimeetodid ei ole immunosupressiivsed. Näiteks võib inimene võtta valu vähendamiseks ravimeid, mis ei mõjuta immuunsüsteemi. Rääkige oma arstiga, kui te pole kindel, kas teie ravi on immunosupressiivne või mitte.
Elundite siirdamine
Immunosupressandid on kriitiline teraapia ka inimestele, kellele on tehtud elundisiirdamine, näiteks annetatud neer või maks.
Immuunsüsteem töötab kõvasti, et eristada oma tavalisi rakke võimalikest sissetungijatest (nagu bakterid), mida võib vaja minna ründama. Annetatud elundi saamisel võivad immuunsüsteemi spetsiifilised rakud seonduda annetatud elundiga ja saata häire. See võib viia selleni, et keha ründab äsja annetatud elundit (nn elundi äratõukereaktsioon). Kui see juhtub, ei saa uus orel korralikult töötada ja inimesed võivad väga haigestuda. See teeb muret kõigile, välja arvatud mõnikord inimestele, kes suutsid saada oreli identselt kaksikult.
Elundite äratõukereaktsiooni vältimiseks on vaja immuunsüsteemi osi pehmendada. See muudab palju vähem tõenäoliseks, et immuunsüsteem kahjustab uut elundit.
Vahetult pärast elundisiirdamist võib vaja minna tugevamaid immunosupressante. Elundisiirdatud inimesed peavad siiski jätkama mõnda immunosupressiivse ravi kombinatsiooni seni, kuni nad elavad.
Mõned elundisiirdamiseks kasutatavad immunosupressantide peamised tüübid on:
- Kaltsineuriini inhibiitorid, nagu Prograf (takroliimus)
- Antiproliferatiivsed ained nagu CellCept (mükofenolaatmofetiil)
- mTORi inhibiitorid nagu Rapamune (siroliimus)
- Kortikosteroidid (nagu prednisoon)
Vähk
Vähk on veel üks suur haiguste kategooria, mida ravitakse teie immuunsüsteemi mõjutavate ravimeetoditega. Erinevalt autoimmuunhaigustest ja elundite siirdamisest ei ole immuunsüsteemi pärssimine vähiravis eesmärk. Kuid immunosupressioon on paljude vähivormide, sealhulgas keemiaravi ja kiiritusravi, kõrvaltoime. Vähirakkude hävitamiseks mõeldud keemiaravi tapab ka paljud immuunrakud ja ülejäänud immuunrakud ei pruugi normaalselt töötada. See võib jätta teid nakkuste suhtes haavatavaks.
Tüvirakkude siirdamine
Immunosupressiivsed ravimeetodid on samuti tüvirakkude siirdamise põhiosa. Selliseid siirdamisi võib teha paljude erinevate meditsiiniliste probleemide korral. Näiteks saab seda kasutada teatud vere- või luuüdi vähktõve raviks. Kuid tüvirakkude siirdamist kasutatakse nüüd ka teatud haruldaste geneetiliste haiguste, näiteks sirprakulise aneemia raviks.
Enne tüvirakkude siirdamist tabab inimest tugevalt kiiritus- ja immunosupressiivne ravi, et hävitada luuüdis olevad tüvirakud. Selle aja jooksul on üksikisikutel tõsine nakkusoht suur. Inimesed, kes saavad tüvirakkude siirdamist, peavad tavaliselt võtma elukestvaid immunosupressiivseid ravimeid, täpselt nagu elundisiirdatud inimesed.
Teie jaoks sobiva immunosupressandi valimine
Teil võib olla võimalusi immunosupressandi tüübi kohta, mida saab kasutada teie terviseseisundi raviks. Need ravimeetodid erinevad kõrvaltoimete riski, efektiivsuse, maksumuse, manustamisviisi ja muude tegurite poolest. Rääkige oma võimalustest oma tervishoiuteenuse osutajaga.
Enne immunosupressantide võtmist
Enne immunosupressantide võtmist on teil mitmesuguseid hinnanguid ja katseid.
Meditsiiniline hinnang
Teie arst peab tegema täieliku tervisekontrolli. See võib hõlmata haiguslugu, eksamit, laboratoorset analüüsi ja mõnikord meditsiinilist pildistamist. See kohandatakse vastavalt teie konkreetsele meditsiinilisele olukorrale ja immunosupressiivsele ravimile, mida kaalute. See aitab veenduda, et teraapia riskid ja eelised on teie jaoks mõistlikud.
Hepatiidi testimine
Mõne immunosupressiivse ravi korral peab teie arst enne alustamist kontrollima teid B- ja C-hepatiidi suhtes. Sõltuvalt teie riskifaktoritest võite nakatumise tuvastamiseks vajada vereanalüüse. Mõned inimesed on nakatunud kummagi viirusega, seda ise teadmata.
Hepatiidiviirus võib olla passiivne ega põhjusta teile probleeme. Kuid kui hakkate immunosupressiivseid ravimeid kasutama, võib viirus hakata aktiivsemaks muutuma. Mõnel juhul võib see põhjustada maksakahjustusi või isegi maksapuudulikkust. Seega on oluline enne ravi alustamist veenduda, et teil neid viirusi pole.
Tuberkuloosi (TB) testimine
Tuberkuloosi sõeluuring tehakse mõnikord ka enne immunosupressiivse ravi alustamist. Tuberkuloos on veel üks oluline nakkus, mida paljud inimesed ei pruugi teada, et neil on. Kui see on passiivne, ei pruugi see üldse mingeid sümptomeid põhjustada. Kuid kui teil on passiivne tuberkuloos ja hakkate võtma immunosupressiivset ravimit, võib teie nakkus hakata teile probleeme tekitama.
Teil võib vaja minna vereanalüüsi või nahatorkimistesti, et näha, kas teil on uinunud tuberkuloosi infektsioon. Kui üks neist testidest on tuberkuloosi jaoks murettekitav, peate võib-olla vaja täiendavaid katseid, nagu rindkere röntgen. Kui selgub, et teil on siiski tuberkuloos, peate enne immunosupressiivse ravi alustamist tõenäoliselt ravi saama.
Kui teil on tuberkuloosi riskitegureid, peate võib-olla regulaarselt skriinima, kui jätkate immunosupressiivset ravi. Näiteks võib see juhtuda juhul, kui külastate regulaarselt mõnda maailma kohta, kus paljud inimesed on endiselt nakatunud tuberkuloosiga.
Vaktsiinide hindamine
Teatavaid vaktsiine ei saa ohutult manustada, kui inimene kasutab immunosupressiivset ravi. See kehtib eriti teatud „elusate“ vaktsiinide kohta, vaktsiinide kohta, mis sisaldavad väikeses koguses nõrgestatud elusviirust.
Näiteks pole soovitatav vöötohatise vaktsiini manustada kellelegi, kes kasutab praegu teatud immunosupressiivseid ravimeid. Teised olulised vaktsiinid, mida hinnata, võivad olla leetrite, mumpsi ja punetiste vaktsiinid, mida ei saa teatud immunosupressantide ajal kasutada. Teiselt poolt võib vaktsiine, nagu kopsupõletiku pneumokoki vaktsiini, immunosupressiivse ravi ajal ohutult võtta.
Seetõttu on hea mõte teha koostööd oma tervishoiuteenuse osutajaga, et teie vaktsiinid oleksid ajakohased. Kui ei, siis võite enne ravi alustamist valida täieliku vaktsineerimise.
Immunosupressantide kõrvaltoimed / riskid
Immunosupressandid hõlmavad väga erinevaid ravimeetodeid ja igal konkreetsel ravil on oma kõrvaltoimete oht. Sageli ei ole sellised kõrvaltoimed eriti suured probleemid, näiteks kerge ebamugavustunne maos. Kuid sõltuvalt ravist võivad olla võimalikud ka tõsisemad kõrvaltoimed. Näiteks võivad mõned pärast elundisiirdamist võetud immunosupressiivsed ravimid suurendada teie teatud tüüpi vähktõve riski.
Nakkusoht
Immunosupressantidel on üks risk tavalistel inimestel, kellel on neid ravimeetodeid, suurem nakkusoht. Sageli suureneb see risk, kui inimene võtab oma ravist suurema annuse.
Mõnel juhul võib see põhjustada kerge nakkuse. Kuid mõnikord võivad juhtuda tõsised ja isegi eluohtlikud infektsioonid. Immunosupressandi võtmine võib tõenäolisemalt haigestuda tavalise haiguse, näiteks külmetushaiguse tõttu.
Mõnel juhul võib see suurema tõenäosusega haigestuda millessegi, mis tavaliselt ei põhjusta inimeste haigestumist. Näiteks võib teil olla seenhaigusest tingitud ebatavaline kopsupõletik. Samuti võite nakatumise korral raskemini haigusest taastuda.
Kõik immunosupressiivsed ravimeetodid ei mõjuta immuunsüsteemi ühtemoodi. Mõned mõjutavad immuunsust tugevamalt kui teised, mis võib ohustada nakatumist. Teie immunosupressant võib ohustada teatud tüüpi nakkusi, kuid mitte teisi. Näiteks võib teil olla suurem bakteriaalsete infektsioonide oht, kuid teil pole eriti suurenenud viiruste või parasiitide põhjustatud nakkuste riski.
Teie spetsiifilised riskid võivad erineda sõltuvalt konkreetsest teie kasutatavast immunosupressandist, annusest ja kogu teie meditsiinilisest olukorrast.
Infektsiooniriski vähendamine
Õnneks on mõned sammud, mis aitavad teil vähendada immunosupressandi võtmise ajal nakatumise riski. Need näpunäited võivad olla kasulikud ka inimestele, kellel on vähenenud võime võidelda mõne muu põhjuse, näiteks teatud geneetiliste haiguste või HIV, nakkuste vastu.
- Pese käsi sageli ja sageli. Kasutage seepi ja vett vähemalt 20 sekundit. Peske enne söömist ja toidu valmistamist, pärast vannitoa kasutamist, aiatööd või loomade puudutamist.
- Peske ja küpsetage oma toitu hästi.
- Vältige lemmikloomade väljaheidete puudutamist. (Vajadusel kasutage kindaid).
- Vältige inimesi, kellel on aktiivsed nakkused.
- Hankige kõik oma arsti soovitatavad vaktsineerimised.
- Võta vastu tervislikud harjumused. Piisav uni, korrapärane treenimine ja tervislik toitumine võivad aidata teil vähendada tõsise haiguse riski.
Infektsiooni vältimine COVID-19 pandeemia ajal
Inimestel, kes võtavad immunosupressiivseid ravimeetodeid, võib COVID-19 tõttu olla suurem tõsine ja isegi eluohtlik haigus. Sellised inimesed võivad vajada täiendavaid ettevaatusabinõusid, näiteks järgmist:
- Kodust lahkumise vältimine, välja arvatud vajadusel.
- Pärast avalikus kohas viibimist käte pesemine.
- Näo ja nina katmine riidest näokattega, kui see on avalik.
- Harjutage sotsiaalset distantseerumist, hoides vähemalt 6 jala kaugusel inimestest, kes pole nende leibkonnas.
- Korrapäraselt puhastage sageli puudutatavaid pindu (nt uksepead)
Haiguste tõrje keskused ja teie kohalik tervishoiuosakond võivad teile jätkuvalt pakkuda ajakohaseid juhiseid.
Kui te võtate immunosupressiivset ravi, võib tasuda rääkida oma praegusest ravist oma arstiga. Mõne immunosupressiivse ravi korral võib suurenenud annus suurendada COVID-19 raskete komplikatsioonide riski. See pole siiski täiesti sirgjooneline. Mõningaid immunosupressiivseid ravimeetodeid uuritakse tegelikult kui võimalikke ravimeetodeid mõne COVID-19 tõsise sümptomi korral (näiteks tsütokiinide torm).
Kuid, ära lõpetage immunosupressiivsete ravimite võtmine ilma oma arstiga nõu pidamata. Paljude inimeste jaoks oleks see palju suurem meditsiiniline oht. Selle asemel võite vestelda selle üle, kas teie immunosupressandi praeguse annuse vähendamine (või teisele ravile üleminek) võib teie jaoks olla mõttekas.