Astma immunomodulaatorid

Sisu

• Mis on immunomodulaatorid?
• Kuidas nad töötavad
• Kasu
• Astma korral kasutatavad tüübid
• Võimalikud kõrvaltoimed
• Hoiatused ja koostoimed
• Sõna Verywellist

Immunomodulaatorid on ravimid, mis muuhulgas vähendavad astmaga seotud põletikulist protsessi. Need süstitavad ravimid, sealhulgas Xolair (omalizumab), Dupixent (dupilumab) ja teised, on heaks kiidetud mõõdukate ja raskete juhtude raviks. Immunomodulaatorid toimivad kontrollravimitena, mis aitavad ennetadaastma sümptomid ja need ei ole efektiivsed astmahoo ägedaks leevendamiseks.

Immunomodulaatoritega saab ravida mitut haigust. Astma korral kasutatakse neid ravimeid tavaliselt täiendava ravina koos teiste astmaravidega. Arst võib teile selle välja kirjutada, kui sümptomid on püsinud vaatamata tavalisele astmaravile.

Astma tõsiduse määramine

Mis on immunomodulaatorid?

Bioloogika on teatud tüüpi ravi, mis on valmistatud elusorganismidest. Astma bioloogilised ravimid on bioloogiliste ravimite alamtüübis, mida nimetatakse immunomodulaatoriteks (immunoteraapia), mida nimetatakse nii seetõttu, et nad toimivad immuunsüsteemile.

Immunomodulaatoreid kasutatakse ka selliste haiguste korral nagu reumatoidartriit ja põletikuline soolehaigus (IBD). Astma jaoks kasutatavad spetsiifilised immunoteraapiad on monoklonaalsetele antikehadele spetsialiseerunud immuunvalgud, mis seonduvad organismis kindla sihtmärgiga.

Kuidas nad töötavad

Igat tüüpi immunomoduleerivad bioloogilised ravimid on suunatud põletikulise reaktsiooni väga spetsiifilisele aspektile. Kui monoklonaalne antikeha seda teeb, tähistab see teie immuunsüsteemi, et sihtmärgiks olev aine sisse lüüa ja hävitada. See protsess aitab leevendada ravitava haiguse tagajärgi.

Astma põletik on immuunrakkude ja -valkude tulemus, mis indutseerivad kopsudes sündmuste kaskaadi, lõpptulemuseks on hingamisteede obstruktsioon. Bronhikonstriktsiooni (hingamisteede ahenemine) võib käivitada liigne immuunvastus sissehingatava aine suhtes või ilma igasuguse päästikuta.

Immunomodulaatorid suunavad ühte või mitut selle immuunprotsessi ainet põletikulise allergilise reaktsiooni leevendamiseks ja astma sümptomite piiramiseks. Mõned peamised osalejad, keda need ravimid leevendavad, on järgmised:

• Immunoglobuliin E (IgE): Allergilise astmaga inimestel on tavaliselt kõrgem IgE, allergilise reaktsiooni ajal üleprodutseeritud antikeha kui üldine populatsioon.
• Tsütokiinid: Need on signaalmolekulid, mis võimendavad immuunvastust. Mõnel rasket astmat põdevatel inimestel on tsütokiinid interleukiin-4, -5 ja -13 (IL-4, -5, -13) astma sümptomeid põhjustava põletikulise kaskaadi peamised tegurid. A
• Eosinofiilid: Normaalsest suurem eosinofiilide arv on kooskõlas põletikulise seisundiga nagu allergiline astma. Nende valgete vereliblede ületootmises osalevad eelkõige interleukiini tsütokiinid.

Immunomodulaatorite pakutav ravi on fokuseeritum kui inhaleeritavate või suukaudsete kortikosteroidide puhul, mis põhjustavad laia immuunsuse supressiooni.

Üldiselt on astma immunomodulaatorid lubatud IgE astma või eosinofiilse astma korral. Kuigi vereanalüüsid võivad näidata kõrgeid IgE või eosinofiilide tasemeid, ei ole need tasemed püsivad ja teie arst võib diagnoosida eosinofiilse astma või IgE astma teie sümptomite mustri põhjal, mitte tugineda rangelt vereanalüüsidele.

Kuidas ja miks astma tekib?

Kasu

Immunomodulaatorid ei saa teisi astmaravimeid asendada. Kuid kui traditsioonilised astmaravimid üksi ei anna piisavaid tulemusi, on näidatud, et need täiendavad bioloogilised ravimid annavad järgmised eelised:

• Astma sümptomite tõhusam kontroll
• Inhaleeritavate ja suukaudsete (süsteemsete) kortikosteroidide vajaduse vähenemine
• Vähem astma ägenemisi ja rünnakuid ning sellest tulenevalt vähem erakorralisi meditsiinilisi sekkumisi
• Sunnitud väljahingamismahu (FEV) paranemine, kopsufunktsiooni hingamistest
• Parem elukvaliteet

Immunomodulaatorid võivad olla piisavalt tõhusad, et teie vajadus muude astmaravimite järele väheneb. Tegelikult on bioloogilisi ravimeid seostatud kortikosteroidide kasutamise vähenemisega 25%.

Mis on raske astma?

Astma korral kasutatavad tüübid

USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on täiendava astmaravina heaks kiitnud viis bioloogilist ainet. Need kõik ei toimi ühtemoodi ja kumbki on suunatud põletikulise protsessi veidi erinevale aspektile.

Teie arst arvestab teie haiguslugu, sümptomite raskust, vereanalüüse, füüsilist läbivaatust, vanust ja kehakaalu, kui määratakse, milline bioloogiline aine võiks teie jaoks kõige tõhusam olla ja millises annuses.

Xolair (omalizumab)

Xolair (omalizumab) oli esimene astma ravis heaks kiidetud bioloogiline aine. See on lubatud täiskasvanutele ja 6-aastastele ning vanematele lastele, kellel on mõõdukas kuni raske astma, mis inhaleeritavate steroidide kasutamisel ei parane piisavalt ja kellel on positiivne nahatest või vereallergiatest.

See seondub IgE-ga madalama IgE taseme jaoks ja blokeerib põletikuliste ainete tootmise.

Omalizumabi manustab tervishoiutöötaja naha alla (naha alla) iga kahe kuni nelja nädala tagant ja seda manustatakse vastavalt IgE tasemele ja kehakaalule.

Nucala (mepolizumab), Cinqair (reslizumab) ja Fasenra (benralizumab)

Need ravimid on suunatud IL-5-le ja eosinofiilide ületootmisele, et aidata astmat säilitada.

• Mepolizumab on näidustatud raske astma korral täiskasvanutele ja 12-aastastele ning vanematele lastele, kellel on astmaga kõrge eosinofiilide tase. Seda süstib subkutaanselt tervishoiutöötaja fikseeritud annuses 100 milligrammi (mg) iga nelja nädala järel.
• Reslizumab on heaks kiidetud 18-aastastele ja vanematele täiskasvanutele, kellel on raske astma ja kõrge eosinofiilide tase. Ravimit manustatakse intravenoosselt (intravenoosselt, veeni kaudu) iga nelja nädala järel annuses 3 mg / kg.
• Benralizumab on heaks kiidetud raske astma raviks täiskasvanutel ja 12-aastastel ja vanematel lastel, kellel on eosinofiilne astma. Tervishoiutöötaja süstib subkutaanselt 30 mg benralizumabi annust esimese nelja kuu jooksul iga nelja nädala järel ja seejärel iga kaheksa nädala tagant.

Dupiksent (dupilumab)

See ravim on suunatud ka eosinofiilide ületootmisele, kuid teeb seda IL-4 ja IL-13 radade kaudu. See on heaks kiidetud mõõduka kuni raske eosinofiilse astma raviks täiskasvanutel ning 12-aastastel ja vanematel lastel.

Dupilumabi süstitakse subkutaanselt kas algannusena 400 mg (kaks 200 mg süsti), millele järgneb 200 mg annus iga kahe nädala tagant, või algannusena 600 mg (kaks 300 mg süsti), millele järgneb 300 mg annus iga kahe nädala tagant.

Seda saab süstida tervishoiutöötaja või saate õppida ise ravimeid süstima.

Sõltumata sellest, millist immunomodulaatorit kasutate:

• Järgige kindlasti pakendi juhiseid.
• Hoidke ravimit originaalpakendis.
• Hoidke seda külmkapis ja valguse eest, kuid ärge külmutage.
• Visake kasutamata või aegunud ravimid ära.

Võimalikud kõrvaltoimed

Kuigi astma bioloogilised ravimid on üldiselt hästi talutavad, võivad teil esineda mõned kõrvaltoimed, sealhulgas:

• Süstekoha valu
• Väsimus
• Peavalu
• Käre kurk
• Lihasvalud (koos omalizumabiga)
• Seljavalu (koos mepolisumabiga)

Enesepritsest tingitud valu vähendamine

Hoiatused ja koostoimed

Bioloogilised ravimid võivad põhjustada allergilist reaktsiooni. Neid ei tohiks kasutada, kui teil on tõsine infektsioon, eriti parasiitnakkus, sest keha võitleb tavaliselt parasiitide vastu IgE ja eosinofiilidega.

Kui te võtate steroide, võib teie arst pärast teie astma kontrollimiseks bioloogiliste ravimite võtmist teie annust ettevaatlikult vähendada. See vähendamine peab toimuma järk-järgult ja arsti järelevalve all.

Sõna Verywellist

Kui kliinilised tulemused, milles hinnati bioloogiliste ravimite mõju astma ravimisel, on olnud paljutõotavad, on immunomodulaatorid praegu piiratud kasutamiseks piiratud teraapiana mõõduka või raske astma korral, mille vastus steroididele on ebapiisav, ning need on osutunud tõhusaks ainult eosinofiilne astma või kõrge IgE astma.

Astma juhtimise kohta lisateabe saamiseks peaksite arutama oma võimalusi oma arstiga, kes suudab vastata teie küsimustele immunomodulaatorite kohta ja kas need võivad olla teie astma jaoks sobivad ravimid.

Mida teha, kui teil on astmarünnak