Sisu
- IBD ja mikrobiome
- Dieet ja IBD
- IBD põletikuvastane dieet
- IBD-AID tõendid
- Kuidas saab dietoloog IBD-AID-i aidata
- Sõna Verywellist
IBD-d iseloomustab seedesüsteemi põletik. Kuid kuna IBD on immuunvahendatud seisund, see tähendab, et selle põhjustab immuunsüsteemi ebanormaalne reaktsioon, võib see mõjutada ka teisi kehapiirkondi. Arvatakse, et IBD põhjuseks on haigusega seotud geenide ja ühe või enama keskkonna vallandaja keeruline koosmõju.
Eliminatsioonidieedid võivad olla abiks mõnele IBD-ga inimesele nende sümptomite ohjamisel. Siiski on tungivalt soovitatav, et IBD-ga inimesed töötaksid koos oma dieediga, kui soovivad oma dieeti muuta. Dietoloog võib aidata toitumiskava sortimisel ja teha isikupärastatud ettepanekuid, lähtudes patsiendi eelistustest ja toitumisvajadustest.Dieedipiirang ilma tervishoiutöötaja abita võib põhjustada alatoitumist.
IBD ja mikrobiome
Inimese seedetraktis elavaid baktereid, seeni, viirusi, algloomasid ja muid mikroorganisme nimetatakse mikrobiomiks. Mikrobioom on äärmiselt keeruline ja sisaldab hinnanguliselt 100 triljonit mikroorganismi. Iga inimese mikrobioomi peetakse tema jaoks individuaalseks.
Dieet, geograafiline asukoht ja hulk muid tegureid mõjutavad mikrobiomi mikroorganismide tüüpi ja nende arvu. Siiski on teatud tüüpi baktereid, mis esinevad enamiku tervete inimeste seedetraktis. Arvatakse, et umbes kolmandik mikrobioomist on kõigi inimeste jaoks üsna järjepidev.
Crohni tõbe või haavandilist koliiti põdevatel inimestel on seedetraktis erinev bakterite koostis kui inimestel, kes ei ela nende IBD vormidega. Sel põhjusel arvatakse, et mikrobioomi muutusel võib olla osa IBD arengus või põletiku arengus.
Kui mikrobioomi muudetakse tasakaalust väljas, nimetatakse seda düsbioosiks. Düsbioos võib olla kas sellepärast, et mikrobioom põrutatakse mingil põhjusel tavapärasest eemale või seetõttu, et immuunsüsteemil on mikrobioomile ebanormaalne reaktsioon. IBD uurimiseks kasutatud hiirtel võib nende soolestikus tekkida põletik, muutes nende mikrobiome. Lisaks, kui mikroorganismid võetakse IBD-ga doonorite mikrobioomist, on hiirtel isegi süvenev koliit (jämesoole põletik).
Rollidüsbioos võib mängida teie tervistDieet ja IBD
Dieedi ja mikrobioomi uurimine inimestel, kes elavad IBD-ga, on olnud keeruline mitme teguri tõttu. Mõned uuringud on näidanud, et dieet, mida nimetatakse eksklusiivseks enteraalseks toitumiseks, võib olla kasulik Crohni tõvega lastele. Selles dieedis on patsiendi kalorite vahel vedel toitumine. Neid dieete võib olla pikas perspektiivis keeruline kasutada, seetõttu uuritakse erinevaid variante, kus 25–50% dieedist pärineb konkreetsest loetletud toidust ja ülejäänud osa on vedel toitumine. Neid dieete kasutatakse tavaliselt kuus kuni 12 nädalat ja need võivad aidata remissiooni neil, kes suudavad neid taluda.
Teooria, miks need dieedid mõne jaoks toimivad, on see, et IBD-ga inimene ei võta toitu, mis võib mikrobiomi negatiivselt mõjutada. Mõnel juhul muudetakse mikrobioomi nende jaoks, kes suudavad dieeti järgida. See toob kaasa muid teooriaid ja küsimusi selle kohta, kuidas võib dieeti kasutada IBD-ga inimeste mikrobioomi muutmiseks ja millist tüüpi dieet võib olla kõige kasulikum.
IBD põletikuvastane dieet
Üks selline dieet, mis on välja töötatud IBD-ga inimeste abistamiseks, on IBD põletikuvastane dieet (AID). IBD-AID töötati välja teise populaarse dieedi, spetsiifilise süsivesikute dieedi (SCD) kohandamiseks. Esmakordselt kirjeldas SCD-d Elaine Gottschall oma raamatus, Nõiaringi murdmine: soolestiku tervis dieedi kaudu. Gottschall leidis, et tütre haavandilise koliidi sümptomeid aitasid muuta toitumine. SCD lihtsustatud kirjeldus on see, et komplekssed süsivesikud elimineeritakse mõneks ajaks ja viiakse lõpuks uuesti dieeti. Teooria on see, et dieedi muutus aitab viia mikrobioomi koostisse, mis soodustab kasulike bakterite paljunemist.
IBD-AID töötasid välja Barbara Olendzki, RD, MPH, ennetava ja käitumusliku meditsiini osakonna meditsiini dotsent ja Massachusettsi ülikooli rakendustoitumiskeskuse direktor ja tema kolleegid. Kui mõned patsiendid võivad SCD-ga edu saavutada, siis teised peavad seda piiravaks. IBD-AID töötati välja SCD põhimõtetele tuginedes, kuid patsientidel oli seda lihtsam jälgida.
IBD-AID keskendub probiootikumide ja prebiootikumide lisamisele dieedile, teatud süsivesikute vältimisele ja üldise sobiva toitumise edendamisele. See tähendab laias plaanis fermenteeritud toiduainete ja lahustuvate kiudainete lisamist dieedile, vältides samal ajal tugevalt töödeldud toitu või välistades selle ning tagades igapäevase vitamiini- ja toitainevajaduse täitmise.
Probiootikumid on mikroorganismid (näiteks bakterid ja pärmid), mida leidub kääritatud toidus, näiteks jogurtis ja hapukapsas. Nad elavad ja nii saavad nad sööduna aidata mikrobiooni koloniseerida. Sageli nimetatakse neid "headeks" bakteriteks või putukateks, mis tähendab, et need erinevad bakteritüüpidest, mis võivad põhjustada nakkusi ja haigusi.
Prebiootikumid on taimedes leiduvad kiud, mida inimene ei suuda seedida. Need kiud aitavad toita seedesüsteemi mikroorganisme ja aitavad neil organismidel kasvada.
IBD-AID on kavandatud rakendamiseks etapiviisiliselt. Kirjeldatud IBD-AID on olnud kolm või neli faasi. Massachusettsi ülikooli rakendatud toitumise keskus kirjeldab oma veebisaidil kolme etappi. Sama asutuse tervishoiuteenuse pakkujate ja teadlaste avaldatud haigusjuhu seerias kasutati nelja etappi. Dieedile lubatud toidud on dieedi igas faasis erinevad.
I etapp
Esimene faas on mõeldud neile, kellel võivad esineda ägenemise sümptomid, näiteks kõhulahtisus. veri väljaheites, kiireloomulisus, valu või sagedane roojamine. Mõned IBD-ga inimesed leiavad, et nad ei talu paljusid erinevaid toite, kui nende IBD on aktiivsem.
Selles faasis elimineeritakse teatud süsivesikud, sealhulgas rafineeritud või töödeldud komplekssed süsivesikud. Samuti on piiratud laktoosi sisaldavad toidud ning teatud puu- ja köögiviljad on lubatud, kui need on pehmed, hästi keedetud või püreeritud ega sisalda seemneid. Toidu tekstuuri muutmiseks soovitatakse kasutada segisti. Jogurt ja keefir on lubatud koos lahja liha ja igat liiki kaladega.
II etapp
See etapp on ette nähtud siis, kui ägenemise sümptomid on küll paranenud, kuid siiski esineb neid. Toidunimekiri teises etapis on mõeldud selleks, et laiendada lubatud toite nii, et see hõlmaks rohkem kiudaineid kui ka neid, mis sisaldavad probiootikume ja prebiootikume. Näiteks rõhutatakse kääritatud toitu koos lahustuvate kiudainetega (sealhulgas banaanid ja kaer) ning püreestatud köögivilju ja pähkleid. Selle faasi eesmärk on mikrobioomi tasakaalustamine.
III etapp
Seda faasi kasutatakse siis, kui ägenemise sümptomid on suures osas vaibunud ja väljaheide on tagasi tavapärases spektris arvatule. Massachusettsi ülikool määratleb seda kui "kontrollitud ja kindlat". Dieedi kolmas etapp lisab rohkem rohelisi (ehkki võib vaja minna varsi), kimchit, laiendatud puuviljade loetelu, lahjemaid vahendeid, sealhulgas veiseliha, laagerdunud juustusid ja teatud tüüpi rasvu.
IV etapp
Seda faasi kasutatakse allpool kirjeldatud juhtumianalüüsi uuringutes. Inimesed, kellel pole soolestiku kitsenemist (soolestiku kitsenemine), võiksid lisada rohkem puu- ja köögivilju, sealhulgas ristõieliste tüüpe nagu brokkoli ja lillkapsas. Selles etapis on rõhk toitainete imendumise parandamisel ja inimesi soovitatakse nende sümptomite leevendamiseks muuta toidu tekstuuri (küpsetamine, püreerimine, jahvatamine).
IBD-AID tõendid
IBD-AID-i kasutamist alustati esialgse uuringuga, mida nimetati pilootuuringuks. Selles väikeses uuringus anti 11 patsiendile abi IBD-AID käivitamisel viie toitumisseansi ajal, samuti pakuti neile juurdepääsu kokandustundidele. Patsiendid olid vanuses 19–70 aastat ja järgisid dieeti neli nädalat. Kõik patsiendid märkisid sümptomite vähenemist. Uuringu autorid märkisid, et dieedil on „potentsiaal”, ja kutsusid üles tegema randomiseeritud uuringuid, et jätkata dieedi uurimist IBD täiendava ravina.
Ühes haigusjuhu seerias proovisid 27 Massachusettsi IBD-ga patsienti IBD-AID-dieeti (13, kellele pakuti dieeti, otsustasid seda mitte proovida). 27-st oli 24-l dieedile “väga hea” või “hea” vastus ja kolmel “segane” vastus. Kõik patsiendid teatasid, et nende IBD sümptomid olid vähenenud ja nad suutsid ühe oma ravimi ära jätta.
IBD-le keskendunud meditsiinikohtumisel (Crohni ja koliidi kongress) tutvustatud uuring näitas, et enamik IBD-AID-i proovinud patsientidest teatas haiguse tõsiduse vähenemisest. Kaheksa nädala pärast oli 61% dieedil olevatest patsientidest, kes järgisid seda vähemalt 50% ajast, paranemist ja samuti oli neil lühemat ahelat sisaldavate rasvhapete (SCFA) tootvate bakteritüüpide tase suurenenud. SCFA-d võivad aidata reguleerida soolepõletikku.
Praegu tehakse rohkem uuringuid IBD-AID ja teiste dieetide kohta, mida kasutatakse Crohni tõbe või haavandilist koliiti põdevatel inimestel. See uurimistöö aitab välja selgitada selle dieedi kasulikkust ja seda, keda võiks selle kasutamisega aidata, samuti saab teada rohkem dieedi tegeliku ülesehituse kohta.
Kuidas saab dietoloog IBD-AID-i aidata
Dieet on keeruline ja kuigi patsiendid on oma keha eksperdid, võib toitumine olla segane ja abi võib olla sellest, kui selle välja selgitamisel on partner. Registreeritud toitumisnõustajaid koolitatakse krooniliste haigustega inimestel toitumiskava väljatöötamise õppimisel.
Registreeritud dieediarst (RD või RDN) on sertifitseeritud meditsiinitöötaja, kes aitab teil IBD-le isikupärase toitumiskava koostamisel.
On dietolooge, kes on spetsialiseerunud seedehaigustele ja isegi Crohni tõvele ja haavandilisele koliidile. Mõnes IBD keskuses on dietoloog, kes töötab IBD patsientidega, ja muudel juhtudel võib abi olla IBD patsientidega kogemusi omava pakkuja poole.
Toitumiskava väljatöötamise alustamiseks on paljudel juhtudel vaja ainult mõnda dieediarsti külastust. Pärast seda saab puutepunkte kasutada nii sageli dieediplaani muutmiseks, näiteks ägenemise ajal või remissiooni ajal.
Teine oluline punkt, mida IBD-AID-i kohta teada on, on see, et see areneb edasi. Sel põhjusel on oluline teha koostööd tervishoiumeeskonnaga, et olla kindel selle nõuetekohases rakendamises.
Massachusettsi ülikool on oma IBD-AID-i veebisaidi kaudu teinud kättesaadavaks märkimisväärse hulga teavet, sealhulgas toidunimekirja ja igapäevased menüüd, samuti vastused üksikasjalikumatele küsimustele selle kohta, kuidas dieet erineb SCD-st ja milliseid toite on lubatud. Kuid see teave on mõeldud dieedi kohta lisateabe saamiseks ja abi suurendamiseks, mida patsiendid juba saavad oma tervishoiumeeskonnast.
Sõna Verywellist
Pole ühtegi dieeti, mis oleks kasulik kõigile, kes elavad IBD-ga. Kuid teadlased hakkavad täpsustama, kuidas dieet võib IBD-d mõjutada ja millist tüüpi dieedid võivad sümptomite juhtimisel abiks olla. Möödas on ajad, kus patsientidele öeldi, et nende dieedil pole tähtsust või et see on osa kehtivast raviplaanist söömise kiirendamiseks või vältimiseks. Dieet on keeruline ja selles tuleb arvesse võtta mitmesuguseid tegureid, mitte ainult IBD, vaid ka isiklikke eelistusi ja kultuurilisi kaalutlusi. Sellepärast tuleb dieet isikupärastada. Kuigi on kindlasti ka katseid ja vigu, saab seda vähendada, kasutades dieedipidaja abiga välja töötatud terviklikku toitumiskava.