Sisu
Hüsterektoomia tehakse siis, kui teil oli meditsiiniline seisund, mille tõttu on vajalik emaka ja võib-olla ka ümbritsevate struktuuride eemaldamine. Hüsterektoomia võib läbi viia mitmel viisil, alates täielikust kõhuoperatsioonist kuni minimaalselt invasiivsete laparoskoopiliste või tupe meetoditeni. Operatsiooni tüüp sõltub teie olukorrast, hüsterektoomia põhjusest ja tervislikust ajaloost. Selle otsuse peaksid tegema teie ja teie arst. Sõltumata tehnikast pidage meeles, et hüsterektoomia on suur operatsioon ja selle mõjudeks peate valmistuma nii füüsiliselt kui ka emotsionaalselt.Enne operatsiooni
Nagu kõigi suuremate operatsioonide puhul, peab ka teie arst teie operatsioonile eelnevatel nädalatel ja ka järgmisel päeval läbi viima mitmeid katseid. Operatsioonile viimisel peaksid teie ja teie arst arutama operatsiooni eesmärki ja kasutatavat tehnikat.
See on hea aeg, et esitada küsimusi operatsiooni kohta, sealhulgas seotud sammude, ettevalmistuste kohta, mida peaksite enne operatsiooni tegema, ja mida pärast protseduuri oodata. Teie arst võib teie operatsioonieelsetel päevadel teie raviskeemis mõningaid muudatusi teha, eemaldades ravimid, mis võivad verd vedeldada või millel on muid operatsiooni ajal kahjulikke toimeid. Samuti arutate protseduuri ajal anesteesia plaane, haiglas viibimise üksikasju, korraldate haiglast transpordi ja plaanite pärast operatsiooni kodus abi.
Lisaks tavapärasele veretööle nagu täielik vereanalüüs, põhi- või täielik metaboolne paneel ja hüübimisuuringud võib teie arst enne hüsterektoomiat teha ka järgmised testid:
- Pap-test: See võib paljastada ebanormaalsete emakakaelarakkude või emakakaelavähi olemasolu ja võib muuta arsti lähenemist operatsiooni ajal,
- Endomeetriumi biopsia: Tuvastab emaka limaskesta vähi või ebanormaalsed rakud.
- Vaagnaelundite ultraheli: See test võib paljastada fibroidide, polüüpide või tsüstide suuruse.
Päev enne operatsiooni annab arst teile teada, millal peaksite oma toitu ja jooke piirama, ning võib paluda teil duši all spetsiaalse puhastusvahendiga, et tappa naha pinnal olevad bakterid ja vältida nakkust. Arst võib ka paluda teil operatsiooni ettevalmistamiseks kasutage tupedušši või rektaalset klistiiri.
Operatsiooni päeval tehakse teile tõenäoliselt operatsioonieelsed vere- ja uriinianalüüsid. Teie juuksed lõigatakse kirurgilises piirkonnas ja nahk puhastatakse antibakteriaalse lahusega. Teie arst peaks üle vaatama päeva kava, kõik võimalikud riskid või tüsistused ja eeldatava operatsioonijärgse ravi. Operatsiooni ajal paigutatakse ravimit manustama üks või mitu intravenoosset voolikut ning operatsiooni võimaliku infektsiooni vältimiseks peaksite saama intravenoosseid vedelikke ja antibiootikume.
Operatsiooni ajal
Kui on aeg operatsiooni alustada, viiakse teid operatsioonisaali ja kohtutakse teie kirurgilise meeskonnaga. See hõlmab teie kirurge, anestesioloogi ja põetajaid.
Anestesioloog peaks enne operatsiooni teiega kohtuma, et arutada nende protseduuriplaane. Hüsterektoomia korral kasutatakse tavaliselt üldanesteesiat. Üldanesteesia korral ei ole te ärkvel ja hingamise hõlbustamiseks asetatakse hingamistoru, samal ajal kui töötajad jälgivad teie elulisi näitajaid. Võib kasutada ka piirkondlikku anesteesiat epiduraali abil. See blokeerib teie valu, et saaksite protseduuri ajal ärkvel olla. Teie arst peaks küsima anesteesiaga seotud varasemate kogemuste kohta ja tegelema võimalike komplikatsioonide või muredega.
Hüsterektoomiaid on palju ja teie arst soovitab lähenemisviisi, mis põhineb teie tervisel ja protseduuri põhjusel.
- Vahesumma, supratservikaalne või osaline hüsterektoomia: Emakas eemaldatakse, kuid emakakael jääb terveks.
- Täielik või täielik hüsterektoomia: Emakas ja emakakael eemaldatakse mõlemad täielikult.
- Totaalne hüsterektoomia pluss ühepoolne salpingo-ooforektoomia: Emakas ja emakakael eemaldatakse täielikult. Samuti eemaldatakse üks munajuha ja üks munasari ning üks munajuha ja üks munasari jäetakse puutumata. Seda tehakse siis, kui vähemalt üks munasari on terve ja see võimaldab teie kehal jätkata emastel hormoonide tootmist. Hormoonide jätkuv tootmine lükkab edasi hüsterektoomiast tuleneda võiva menopausi varajase alguse.
- Totaalne hüsterektoomia pluss kahepoolne salpingo-ooforektoomia: Emakas, emakakael, mõlemad munajuhad ja mõlemad munasarjad eemaldatakse täielikult. Menopaus tekib pärast seda operatsiooni, kui te pole veel menopausi jõudnud.
- Radikaalne hüsterektoomia: Emakas, emakakael, mõlemad munajuhad, mõlemad munasarjad ja vaagna lümfisõlmed on kõik täielikult eemaldatud. Seda protseduuri tehakse kõige sagedamini siis, kui günekoloogiliste vähkide raviks tehakse hüsterektoomia.
Lisaks hüsterektoomia tüübile valib arst ka teie operatsiooni tehnika. Ligikaudu pool hüsterektoomiast tehakse tänapäeval laparoskoopiliselt, kasutades minimaalselt invasiivset tööriista, mis kasutab operatsiooni läbiviimiseks väikeste lõikude kaudu sisestatud kaameraid ja instrumente. Laparoskoopiliste hüsterektoomiate korral eemaldatakse emakas tupe kaudu fragmentidena väikeste kõhu sisselõigete kaudu. Teie kirurg võib valida ka kõhu hüsterektoomia, kus emakas eemaldatakse kõhulõike kaudu. Hüsterektoomiaid saab teha ka tupe kaudu, läbi kõhu asemel väikese tupelõike. Umbes 20% hüsterektoomiast tehakse nii ja taastumisaeg on palju kiirem kui traditsiooniliste tehnikate puhul.
Hüsterektoomia operatsiooni kogu aeg on umbes üks kuni kolm tundi. See algab anesteesiaga - hingamistoru paigaldamine on üldanesteesia all - ja kuseteede kateetri sisestamine, samuti kirurgilise piirkonna puhastamine. Järgmised sammud sõltuvad hüsterektoomia tüübist.
- Kõhu hüsterektoomia: Kirurgid teevad 5–7-tollise sisselõike teie kõhtu vertikaalselt või piki bikiinijoont. Emakat toetavad veresooned ja struktuurid eraldatakse ja emakas eemaldatakse sisselõike kaudu. Seejärel suletakse sisselõige klambrite, õmbluste või kirurgilise liimiga.
- Laparoskoopiline hüsterektoomia: Kõhupiirkonda tehakse kolm kuni neli väikest sisselõiget ning sisestatakse kirurgilised instrumendid ja kaamera. Neid tööriistu kasutatakse emaka ja muude eemaldatavate veresoonte ning toe eraldamiseks. Emakas ja muud struktuurid võetakse kas tükkidena välja väikeste sisselõigete kaudu või läbi tupe. Operatsiooni lõpus suletakse väikesed sisselõiked õmbluste või kirurgilise liimiga.
- Tupe hüsterektoomia: Selle protseduuri käigus tehakse tupe ülaossa väike sisselõige ja emaka veresoontest ja tugistruktuuridest eraldamiseks kasutatakse steriilseid instrumente. Kui emakas ja muud struktuurid on eemaldatud, suletakse sisselõige õmbluste või kirurgilise liimiga.
Miks laparoskoopiline hüsterektoomia?
Laparoskoopilised hüsterektoomiad on mitmel põhjusel üha populaarsemad. Ajalooliselt on hüsterektoomiaid tehtud suure kõhuoperatsioonina, kusjuures kõhu seinas on suur ava, mille kaudu on võimalik emakas ja täiendavad struktuurid eemaldada. See kujutas endast mitmeid riske ja nõudis pikaajalist taastumist. Nüüd tehakse ligikaudu pool kõigist hüsterektoomiast laparoskoopiliselt.
Laparoskoopiliste hüsterektoomiate jaoks on mõned võimalused. See hõlmab täielikku laparoskoopilist hüsterektoomiat, kus kogu protseduur tehakse läbi väikese sisselõike laparoskoopiliste tööriistadega ja emakas eemaldatakse tupe kaudu. Osaline või laparoskoopilise abiga tupe hüsterektoomia on siis, kui laparoskoopiliste kirurgiliste vahendite jaoks tehakse väikesed sisselõiked ning emakas ja muud struktuurid eemaldatakse väikeste lõikude või vaginaalselt.
Arstid ja patsiendid võivad laparoskoopilise operatsiooni valida mitmel põhjusel, sealhulgas:
- Vähenenud kirurgiline valu
- Vähendatud verekaotus
- Vähem kirurgilisi tüsistusi
- Vähenenud nakkusoht
- Lühem taastumisaeg ja haiglas viibimine
- Vähem armistumist
- Kiirem naasmine igapäevaellu.
Mõnel juhul võib laparoskoopilise hüsterektoomia teha isegi ambulatoorse protseduurina ja see ei vaja haiglas viibimist.
Rääkige oma arstiga oma olukorra jaoks parimast hüsterektoomia võimalusest.
Pärast operatsiooni
Pärast operatsiooni viiakse teid taastumispiirkonda, kus jälgitakse teie elutähtsaid näitajaid ja hingamistoru tuleks eemaldada. Teid jälgitakse valu suhtes ja ravitakse vastavalt vajadusele. Kui olete stabiilses taastumisfaasis, viiakse teid taastumispiirkonnast haiglaruumi, kus teid jälgitakse tõenäoliselt ühe või kahe päeva jooksul. Tupest verejooksu ja tühjenemise juhtimiseks peate kasutama hügieenisidemeid, mis tavaliselt kestavad mitu päeva kuni paar nädalat pärast hüsterektoomiat.
Arst annab teile sisselõikega seotud juhised ja kirurgilise sisselõike sulgemiseks kasutatava materjali tüüp dikteerib suplemise ja hügieenipraktika. Kirurgilised klambrid peab eemaldama arst, samuti teatud tüüpi õmblused.
Pärast operatsiooni sõltub teie taastumine suuresti teie keha ärkamisest pärast anesteesiat, valu tasemest, muudest operatsioonist või anesteesiast tulenevatest füüsilistest komplikatsioonidest ja teie võimest oma igapäevaseid toimetusi lõpule viia. Sooletegevuse põhjal lubatakse teil liikuda vedelalt toidult tahkele, kuna seedimine võib pärast operatsiooni ärkamiseks mõnikord aega võtta. Kui saate süüa, põie ja soolestiku kõrvaldada ning oma põhihooldust teostada, hakkab teie meeskond teie väljaheidet planeerima.
Operatsioonijärgne hooldus
Kui olete valmis haiglast lahkuma, peaks teil olema keegi, kes viib teid koju ja aitab teid hooldada. Teie meditsiinimeeskond vaatab üle teie ravimite loetelu, kõik uued retseptid ja teie operatsioonijärgsed hooldusjuhised. Need võivad hõlmata järgmist:
- Lõikehooldus
- Juhised voodirežiimi või piiratud tegevuse jaoks
- Piirangute tühistamine - mitte midagi raskemat kui 10 naela nelja kuni kuue nädala jooksul
- Treeningupiirangud - tavaline treening umbes nelja nädala pärast
- Seksuaalse tegevuse vältimine umbes kuus nädalat
Järeltegevus
Enne haiglast lahkumist peaks arst määrama järelkontrolli, kontrollima sisselõiget ja üle vaatama kõik tekkivad tüsistused. Mõned hüsterektoomia komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:
- Operatsioonijärgsed verehüübed, mida nimetatakse süvaveenide tromboosiks
- Liigne verejooks
- Infektsioon
- Soole või põie vigastused
- Operatsioonist vaagnapiirkonna närvide vigastused
Tüsistuste tunnused
Kuigi taastumise ajal on tavapäraseid ebamugavusi, võivad olla mitmed märgid, et teil on ebanormaalseid tüsistusi või infektsioon. Teie arst peaks teil käskima helistada, kui teil tekib:
- Palavik 100 kraadi Fahrenheiti või kõrgem
- Helepunane tupeverejooks
- Verejooks, tühjenemine või turse sisselõike kohas
- Teie sisselõikekoha ava (dehistsents)
- Urineerimisraskused või väljaheide
- Suurenev valu
- Tugevad kurbuse või depressiooni tunded
- Iiveldus, oksendamine või kõhuvalu
- Valu vahekorra ajal, kui olete normaalse tegevuse jätkamiseks kõik korras.
Pärast hüsterektoomiat võib taastumine võtta aega. Kui teil on munasarjad eemaldatud hüsterektoomia käigus, võite menopausi minna, kui te pole seda veel teinud. Menopausiga kaasnevad mitmed muudatused, mida on lisaks kirurgilisele taastumisele keeruline juhtida. Menopausi ravimisel on palju looduslikke ja meditsiinilisi võimalusi. Arutage oma arstiga menopausi juhtimise plaane, näiteks hormonaalset ravi, et teada saada, mis teile sobib.
Sõna Verywellist
Taastumine pole veel hüsterektoomia järgsete muutuste lõpp. Kui te polnud veel menopausi jõudnud, siis tõenäoliselt sisenete sellesse protsessi pärast hüsterektoomiat. See sõltub sellest, kas munasarjad jäid pärast hüsterektoomiat alles või mitte. Teil ei ole enam menstruatsiooni ega rasestumist. Kui emakakael jäeti pärast hüsterektoomiat paika, peate emakakaelavähi jälgimiseks jätkama tavaliste Pap-määrimistega.
Mõnda aega pärast operatsiooni võib teil tekkida menstruatsioonivaluga sarnane puhitus ja ebamugavustunne ning kerge verejooks või pruun voolus võib jätkuda kuni aasta pärast operatsiooni. Kuigi teil on tõenäoliselt leevendus sümptomitest, mis viisid hüsterektoomiani, ei ole haruldane kogeda depressiooni või kurbust viljakuse kaotuse ja hormonaalsete muutuste tõttu, mis võivad tekkida pärast hüsterektoomiat. Kui teie füüsilised või emotsionaalsed sümptomid muutuvad ülekaalukaks või raskesti hallatavaks, pidage nõu oma arstiga.