Sisu
Hüpernatreemia on naatriumioonide suurenenud kontsentratsioon veres, mis võib juhtuda pärast vedeliku tarbimise vähenemist. See ei pruugi põhjustada mingeid sümptomeid, kuid võib suurendada teiste meditsiiniliste probleemide ja isegi surma ohtu. Hüpernateemia on haiglaravil olevate patsientide eriti suur probleem, kus see võib mõjutada umbes 2% vastuvõetud inimestest. Veelgi enamatel inimestel võib haiglaravi ajal mingil hetkel olla hüpernateemia. Eriti ohustatud on imikud ja eakad inimesed.Sümptomid
Hüpernatreemiaga inimestel ei pruugi olla mingeid sümptomeid, eriti kui naatriumi kontsentratsioon on järk-järgult tõusnud.
Imikutel võib hüpernatreemia põhjustada järgmisi sümptomeid:
- Suurenenud hingamissagedus
- Lihasnõrkus
- Letargia
- Unetus
- Kõrge hüüatus
- Kooma
Hüpernatreemiaga täiskasvanul võivad olla mõnevõrra erinevad sümptomid, näiteks:
- Suurenenud janu
- Iiveldus ja oksendamine
- Rahutus
- Lihasnõrkus
Hüpernatreemia sümptomid on raskemad, kui naatriumi tase tõuseb erakordselt kõrgeks. Sümptomid on tõenäolisemad ka siis, kui inimesel on hüpernatreemia äkki tekkinud, selle asemel, et seda järk-järgult arendada. (See viimane on tavalisem.)
Üldiselt on hüpernatreemiaga haiglas viibivatel inimestel suurem meditsiiniliste komplikatsioonide ja surma oht võrreldes inimestega, kellel pole hüpernatreemiat. Ühes intensiivraviosakonnas hospitaliseeritud inimeste uuringus leiti haiglasse sattumisel hüpernatreemiat põdevate inimeste suremus 33%. Seevastu oli see protsent neil, kes seda ei teinud.
Hüpernatreemia üheks võimalikuks komplikatsiooniks on koljusisene verejooks (verejooks ajus). See võib juhtuda siis, kui hüpernatreemia põhjustab ajurakkude suuruse vähenemist, suurendades aju veresoonte purunemise võimalust. See on hüpernateemia kõige tõsisem võimalik tüsistus.
Põhjused
Naatriumi kontsentratsiooni tähtsus
Hüpernateemia on määratletud kui naatriumioonide suurenenud kontsentratsioon veres. Naatriumioonid on elektrolüüdid, väikesed laetud osakesed, millel on mitu olulist rolli. Need naatriumioonid on sama tüüpi ained, mida leidub lauasoola (naatriumkloriidi) koostisosana. Naatriumioonid on kõige levinum ioon, mida leidub väljaspool rakke ja vereringes.
Õige naatriumi kontsentratsioon veres on teie keha jaoks väga oluline. See on kriitilise tähtsusega selle jaoks, kuidas teie keha reguleerib, kui palju vett rakkudes on. See aitab tagada, et need ei paisuks ülemäära ega tõmbuks liiga palju kokku. See on oluline ka vererõhu õiges vahemikus hoidmiseks. Teie veres sisalduv naatrium mängib keerulist rolli ka närvirakkude funktsioneerimise toetamisel ning materjalide transportimisel rakkudesse ja rakkudest välja.
Kuna naatriumioonide kontsentratsioon veres on nii oluline, on teie kehal võimalusi seda reguleerida. Üks võimalus on läbi antidiureetilise hormooni (ADH), mille vabaneb aju hüpofüüsi kaudu. See käivitab neerude dehüdratsiooni korral uriini kaudu vähem vett. See suurendab ka janu tunnet. See aitab suurendada organismi vett, mis vähendab naatriumi kontsentratsiooni veres.
Kuid isegi selle kohanemisvõime korral ei suuda keha mõnikord naatriumi kontsentratsiooni normaalses vahemikus hoida. Kui kontsentratsioon muutub liiga suureks, siis seda nimetatakse hüpernatremia. (Hüponatreemia on veel üks probleem, mille puhul kontsentratsioon muutub liiga madalaks. Sellel on erinevad põhjused ja see viib muude võimalike probleemideni.)
Hüpernatreemia konkreetsed põhjused
Hüpernatreemia põhjustab tavaliselt veekadu kehas. See võib juhtuda vähenenud veetarbimise või suurenenud veekao tõttu. Harvemini võib hüpernatreemia tekkida siis, kui inimene võtab liiga palju naatriumi. (Kui see juhtub, on see sageli hospitaliseeritud patsientidel, kellele on manustatud liiga palju naatriumi sisaldavaid IV vedelikke.)
Vee ebapiisaval tarbimisel on mitu erinevat põhjust. Vesi võib lihtsalt puududa. Või ei pruugi inimene erinevatel põhjustel juua nii palju kui peaks. See võib juhtuda näiteks mõnest järgmisest:
- Dementsus
- Raske depressioon või muu psühhiaatriline häire
- Patsiendi sedatsioon
- Aju häire, mis mõjutab inimese janu ja ADH teket (nt Parkinsoni tõbi, ajukasvaja)
Keha suurenenud veekadu võib olla ka erinevatel põhjustel, kuna lisavesi väljub seedetraktist, uriinist või muude võimaluste kaudu. Mõned neist hõlmavad järgmist:
- Kõhulahtisus
- Oksendamine
- Palavik
- Liigne higistamine
- Tõsised põletused
- Väga kiire hingamine
- Diureetikumid
- Erinevad geneetilised ja omandatud neeruhaigused
- Veresuhkru taseme tõus (näiteks ravimata II tüüpi diabeedi korral)
- Hüperaldosteronism
- Diabeet insipidus
Teatud ravimid võivad kõrvalnähuna põhjustada ka hüpernatreemiat. Nende hulka kuuluvad liitium, fenütoiin ja amfoteritsiin.
Riskirühmad
Imikud ja eakad inimesed on hüpernatreemiale kõige vastuvõtlikumad. Ilmselt ei suuda imikud ise oma vedeliku tarbimist kontrollida. Neil on ka kaaluga võrreldes suur pind, mis muudab nad vastuvõtlikuks suurenenud veekadu. Nad võivad kergesti kuivada kõhuveast või kui neil on probleeme rinnaga toitmisega.
Eakatel inimestel on janu tundlikkus vähem tundlik, kontsentreeritud uriini moodustumise võime vähenemine ja veevarude vähenemine. Neil võivad olla ka täiendavad haigusseisundid, mis suurendavad riski, või nad võivad võtta ravimeid, millel on hüpernatreemia võimalikud kõrvaltoimed.
Hüpernateemia ja dieet
Hüpernatreemiat EI OLE põhjustanud rohke soolase toidu söömine. Dieedi kaudu saadud sool ei tohiks olla hüpernateemia tekitamiseks piisav, isegi kui sööte palju soolasisaldusega toite. Kuid liiga palju soola söömine võib põhjustada muid terviseprobleeme, nagu kõrge vererõhk.
Diagnoos
Vere tase
Hüpernatreemia diagnoosimiseks on vajalik vere naatriumianalüüs. Selle testi abil määratletakse hüpernatreemia tavaliselt seerumi naatriumisisaldusega üle 145 (mEq / l). Tõsised sümptomid ilmnevad kõige tõenäolisemalt siis, kui inimese naatriumisisaldus on veelgi suurem, näiteks 160 või rohkem. Naatriumi vereanalüüs viiakse tavaliselt läbi koos muude elektrolüütide ja muude oluliste veretoodete põhitestidega.
Meditsiiniline ajalugu, eksamid ja muud laborikatsed
Samuti peab arst diagnoosima kõrgenenud naatriumi põhjuse. See on oluline, sest erinevatel põhjustel on erinev ravi.
Selleks on haiguslugu kriitilise tähtsusega. Kliinik peab teadma sümptomitest, millal need algasid, ja muudest meditsiinilistest probleemidest. Arstlik eksam on ka diagnoosi võtmekomponent. Näiteks võib arst märgata dehüdratsiooni märke nagu suukuivus või lõtvunud nahk.
Sageli saab arst diagnoosida põhjuse ainult haigusloo ja kliinilise eksami abil. Näiteks kui on teada, et inimene ei ole piisavalt vett joonud, on hüpernatreemia põhjus tavaliselt selge. Kuid mõnda aega võib vaja minna täiendavaid katseid. Need võivad sõltuvalt ümbritsevatest oludest erineda. Need võivad hõlmata järgmist:
- Elektrolüütide ja põhimetaboolse paneeli muude komponentide vereanalüüsid
- Uriini mahu ja kontsentratsiooni testid
Sõltuvalt kontekstist ja saadaolevatest vihjetest võib vaja minna muid katseid. Näiteks võib teie arst näha, kui hästi teie keha toodab kontsentreeritud uriini vastusena desmopressiinile (mis toimib nagu ADH). See võib aidata teie arstil diagnoosida erinevaid diabeedi insipidus, kui neid on. Või võib mõni inimene vajada pea kompuutertomograafiat, et veenduda, et ajuverejooks puudub.
Ravi
Hüpernatreemia ravi sõltub mõnevõrra selle põhjustest. Oluline on tegeleda kõigega, mis põhjustasid kõrgenenud naatriumi alguse. Näiteks võib kellelgi, kellel on tsentraalne diabeet insipidus, vajada desmopressiini ravi. Samuti on oluline hinnata, kas ravim võib olla hüpernateemia põhjus.
Kadunud vedelike täiendamine on ülioluline. Mõnikord saab seda teha lihtsalt suuliselt. Muul ajal peab inimene saama veesiseselt vedelikke, et suurendada veekogust veres (ja seega vähendada naatriumi kontsentratsiooni).
On oluline, et teie meditsiinimeeskond parandaks seda hüpernatreemiat järk-järgult. Hüpernatreemia liiga kiire ravi võib mõnel juhul põhjustada aju turset. Krambid on veel üks võimalik risk. Seega on ülioluline, et teie tervishoiutiim annaks teie kehale võimaluse kohaneda. Inimestel, kellel oli pikka aega tekkinud hüpernatreemia, peab ravi vedelikega olema järkjärgulisem kui inimestel, kellel see kiiremini tekkis.
Samuti peate korduvalt jälgima naatriumisisaldust veres, et veenduda, et ravi ajal on normaalne tase.
Sõna Verywellist
Kui toetate hüpernatreemiaga inimest, võivad tõenäoliselt esineda ka muud terviseprobleemid. Kuid hüpernatreemia on meditsiiniline olukord, mida tuleb iseenesest tõsiselt võtta. Kuigi see võib sümptomeid põhjustada või mitte, tuleb sellega tegeleda. Küsige oma tervishoiumeeskonnalt, kuidas nad täpselt selle probleemiga tegeleda kavatsevad.