Sisu
- Teie retsepti käsitsemine
- Ravimite võtmine hüpotüreoidismi korral
- Annustamine ja jälgimine
- Ajastus
- Toidu koostoimed
- Ravimite koostoimed
- Ravimite võtmine hüpertüreoidismi korral
- Ravimite koostoimed
- Kõrvaltoimed
4:47
3 naist jagavad oma kilpnäärme eemaldamise kogemusi
Kilpnäärme ravimite kasutamine ettenähtud viisil ei taga mitte ainult õiget imendumist, vaid piirab potentsiaalselt kahjulike kõrvaltoimete riski.
Teie retsepti käsitsemine
Enne mis tahes kilpnäärme ravimiannuse võtmist peate tegema mitu sammu, et veenduda, et saate sobiva annuse ja et see jõuab organismis oma sihtmärgini.
Teie ravimite topeltkontroll
Kui te esimest korda oma retsepti saate, leidke hetk, et vaadata mõlemat silti ja pillid. On üllatav, kui sageli saavad inimesed valesid ravimeid või aegunud tablette. Tutvuge selle kontroll-loendiga iga kord, kui saate uuesti täitmist.
- Kontrollige veel kord, kas saate õigeid ravimeid.
- Veenduge, et saate õiget annust.
- Veenduge, et ravim ei oleks aegunud.
- Veenduge, et olete saanud õige number pillidest.
- Kui te ei kasuta geneerilisi ravimeid, kontrollige, kas te pole seda tahtmatult asendajana saanud. Kuigi levotüroksiini erinevad kaubamärgid (ja geneerilised ravimid) sisaldavad sama toimeainet, võivad teised koostisosad varieeruda ja võivad mõjutada nende imendumist ja palju muud.
Ladustamine
Kui olete ravimid koju jõudnud, veenduge, et hoiate oma kilpnäärme ravimeid korralikult. See tähendab, et te ei tohiks oma ravimeid vannitoas ega niiskes kohas hoida. Samuti veenduge, et teie ravimid ei oleks pikka aega kuumuse käes.
Ravimite võtmine hüpotüreoidismi korral
Kilpnäärme asendusravi - levotüroksiin, T4 / T3 kombineeritud ravi või looduslik kuivanud kilpnäärme ravim - toimib kõige paremini siis, kui seda võetakse pidevalt ja samal ajal iga päev. Samuti on oluline märkida, et on mitmeid toite, ravimeid, toidulisandeid ja terviseseisundeid, mis võivad vähendada võimalust, et teie keha saab kogu annuse.
Järjepidevus
Esimene samm tõhusalt võtmine teie ravim meenutab tegelikult iga päev pillide võtmist. Uuringud on näidanud, et peaaegu norm on, kui inimesed unustavad mõnikord ravimeid, mida võetakse iga päev ja mis puuduvad isegi päevast kuni kahest teie kilpnäärme asendamisest, võivad teie enesetunnet muuta.
Inimestele soovitatakse meenutamise võimaluse suurendamiseks kombineerida ravimite võtmist millegi muuga, mida nad iga päev teevad, mis ei sisalda toitu ega jooke, näiteks hommikune hammaste pesemine. Kui teil on kalduvus unustada, võiksite oma telefoni alarmi panna või mõelda mõnele muule loomingulisele viisile oma kilpnäärme tablettide meenutamiseks.
Annustamine ja jälgimine
Kilpnäärme asendamise esmakordsel määramisel võib annus varieeruda sõltuvalt teie vanusest ja muudest teguritest. Kilpnäärmeteste kontrollitakse seejärel iga kuue nädala tagant, suurendades tavaliselt annust 25-50 mikrogrammi kaupa, kuni teie tase on stabiilne. Sel ajal ütleb teie arst teile, kui sageli peaksite teid sealt edasi jälgima.
Teadke siiski, et vajalik annus võib aja jooksul muutuda. Kui teil tekivad hüpotüreoidismi kõrgenenud sümptomid või uued hüpertüreoidismi sümptomid, pöörduge oma arsti poole, isegi kui te ei peaks külastama.
Raseduse mured
Rasedaks jäädes peaksite kohe pöörduma ka arsti poole, kuna teie ravimi annust tuleb tõenäoliselt suurendada. Tavaliselt soovitatakse pärast raseduse avastamist annust suurendada umbes 20%.
Pärast sünnitust on imetamise ajal ohutu võtta kilpnäärme ravimeid, kuna piima kaudu jõuab lapseni ainult minimaalne kogus.
Brändide vahetamine
Mõne inimese jaoks võib levotüroksiini kaubamärgi vahetamine või geneeriliseks muutmine negatiivselt mõjutada nende enesetunnet ja paljud on üllatunud, kui saavad teada, et neid asendusi saab teha apteegis ilma arsti teadmata. Kui see nii on teie jaoks võite lasta oma arstil kirjutada retseptile "väljastada kirjalikult / ilma asendusteta", et veenduda, et saate iga kuu sama toodet.
Mitte kõik levotüroksiin pole võrdsed
Levotüroksiini kogus tabletis võib erineda. Näiteks võib 100 mikrogrammi tablett sisaldada vahemikus 95 kuni 105 mikrogrammi hormooni.
Kuna levotüroksiini kogus on kaubamärgiga ravimite või geneeriliste ravimite tootjate hulgas suhteliselt stabiilne, on see probleem peamiselt neile, kes vahetavad erinevaid geneerilisi tablette.
Ajastus
Levotüroksiiniga usuvad paljud arstid, et ravimi esimene asi hommikul (tühja kõhuga) võimaldab parimat imendumist. Pärast ravimi võtmist vältige vähemalt ühe tunni jooksul söömist (isegi kohvi joomist). Erandiks võib olla Tirosint, kui peate kohe pärast ärkamist kohvi jooma.
On mõned toidud, ravimid ja tavalised toidulisandid, mida tuleks vältida vähemalt kolm tundi pärast kilpnäärme ravimite võtmist (vt allpool).
Öine doseerimine
Viimastel aastatel on imendumise maksimeerimiseks olnud mõned uuringud, mis toetavad kilpnäärme ravimite võtmist enne magamaminekut, mitte hommikul. Puuduseks on see, et see võib mõnda inimest ärkvel hoida, eriti neid, kes kasutavad kombineeritud T3 / T4 teraapiat või kuivanud kilpnääret. Kui see teile huvi pakub, pidage nõu oma arstiga.
Toidu koostoimed
Toit võib mõjutada kilpnäärmehormooni imendumist, seondudes sellega, vähendades juurdepääsu imendumiskohtadele soolestikus, muutes selle lahustumise kiirust või muutes mao pH tasakaalu.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata järgmisele:
- Suure kaltsiumisisaldusega toidud: Suure kaltsiumisisaldusega toidud, näiteks Kreeka jogurt või kaltsiumiga rikastatud apelsinimahl, võivad imendumist vähendada, kui neid tarbitakse kolme tunni jooksul pärast kilpnäärme ravimist.
- Rasvane dieet / madala rasvasisaldusega dieet: Rasvane dieet võib häirida levotüroksiini imendumist. Tavaliselt pole see probleem, kui teil on iga päev ühesugused toitumisharjumused, kuid kui peaksite muutuma rasvase dieedi asemel madala rasvasisaldusega dieediks, võite potentsiaalselt omastada rohkem ravimeid ja lõpuks üle ravida.
- Kiud: Kiudainerikka dieedi ja kilpnäärme imendumise roll on endiselt ebakindel. Kui muudate toidus sisalduvat kiudainete hulka (kuna kiudainerikas dieet võib olla tervislik), peaksite oma TSH-d testima, et veenduda teie taseme stabiilsuses.
- Goitrogeensed toidud: Goitrogeensed toidud (brokkoli, lillkapsas, maasikad jt) võivad küll olla väga tervislikud ja pakitud võimsate fütokemikaalidega, kuid neil võib olla kilpnäärmevastaseid toimeid, mis on sarnased antitüreoidsete ravimitega. Nende toitude mõõdukas söömine on hea (ja hea), kuid kilpnäärmehormooni asendusravi saavatel inimestel, kellel on endiselt kilpnääre, ei tohiks neid süüa suurtes kogustes. Toiduvalmistamine võib aidata vähendada toidu goitrogeenset potentsiaali.
Ravimite koostoimed
Kilpnäärme ravimitega on koostoimes mitusada ravimit (nii retseptiravimid kui ka käsimüügiravimid), seega on uue ravimi kasutamisel oluline oma arsti ja apteekriga nõu pidada. Samuti saate üle kontrollida, otsides üldnimetust, et otsida ravimeid, mis mõjutavad kilpnäärmehormooni ravimeid.
Kui teie arst soovitab mõnda neist ravimitest, ei tähenda see tingimata, et te ei saa seda võtta, kuid pärast alustamist tuleks teie TSH-d hoolikalt jälgida.
Mõned levotüroksiiniga interakteeruvad levinumad ravimid on:
- Serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) kasutatakse sageli ärevuse ja depressiooni korral, näiteks Zoloft (sertraliin) ja Celexa (tsitalopraam): kui te võtate mõnda neist ravimitest, võib teie kilpnäärme ravimite annus olla efektiivseks.
- Prootonpumba inhibiitorid (PPI)nagu Prilosec (omeprasool), Prevacid (lansoprasool) ja Nexium (esomeprasool): Kuigi need on kasulikud selliste seisundite ravimisel nagu happe refluks ja peptiline haavandtõbi, võivad need kahjustada kilpnäärme ravimite imendumist.
- Tritsüklilised antidepressandid, nagu Elavil (amitriptüliin), Sinequan (doksepiin) ja Norpramin (desipramiin): Erinevalt paljudest koostoimetest kilpnäärme ravimitega võib see tegelikult toimida suurendama tugevus mõlemad narkootikume.
- Diabeediravimid: Nii insuliin kui ka suhkurtõve korral kasutatavad suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid võivad vähendada kilpnäärmehormooni efektiivsust ja kilpnäärme ravimid võivad suurendada diabeedihaigete insuliinivajadust. Vere glükoosisisaldust ja TSH-d tuleb hoolikalt jälgida.
- Rasestumisvastased tabletid ja hormoonasendusravi: Östrogeen võib suurendada valgu tootmist, mis seob kilpnäärmehormooni ja muudab selle passiivseks. Östrogeeni võtvatel naistel võib tekkida vajadus võtta suurem annus kilpnäärme ravimeid.
- Mõned kolesterooli alandavad ravimid, nagu Questran (kolestüramiin) ja Colestid (kolestipool), võivad seonduda kilpnäärmehormooniga, muutes selle passiivseks. Neid ravimeid soovitatakse võtta vähemalt neli tundi pärast kilpnäärmehormoonide võtmist.
- Antikoagulandid (verevedeldajad), nagu Coumadin (varfariin) või Hepariin: Need võivad aeg-ajalt süsteemis tugevamaks muutuda, kui segule lisatakse kilpnäärmehormooni. Kombinatsioon võib suurendada verejooksu riski.
- Antatsiidid: Tavaliselt soovitatakse antatsiide (näiteks Tums või Mylanta) võtta vähemalt kolm kuni neli tundi pärast kilpnäärmehormoonide kasutamist.
On palju muid ravimeid, mis võivad häirida kilpnäärmehormoone. Mõned teised, mis põhjustavad väga olulist koostoimet, hõlmavad südamehaiguste korral Welcholit (kolesevelaami), neeruhaiguse tõttu kõrge fosforisisaldusega inimestele Renagelit (sevelameeri) ja Fosrenooli (lantaani), Fosrenooli (lantaani) ja antibiootikumi Cipro (tsiprofloksatsiini).
Ülaltoodud EI OLE täielik loetelu kõigist ravimitest, mis võivad suhelda kilpnäärme ravimitega. Lisateabe saamiseks pidage nõu oma apteekri või arstiga.
Täiendada koostoimeid
Paljud toidulisandid, mis võivad seonduda või häirida kilpnäärmehormoonide imendumist, suurendada imendumist või mõjutada kilpnäärme testimist.
Mõned levinumad on järgmised:
- Kaltsium: Kaltsiumitabletid, olgu see siis kaltsiumtsitraat, atsetaat või karbonaat, tuleks võtta vähemalt kolm tundi pärast kilpnäärmehormoonide võtmist.
- Raud: Raud võib seonduda kilpnäärmehormoonidega, luues raua-levotüroksiini kompleksi, mis takistab hormooni töötamist. Sõltumata sellest, kas te võtate rauda üksi või osana multivitamiini- või sünnieelse vitamiini lisandist, peaksite pärast kilpnäärme ravimite võtmist ootama vähemalt kaks tundi.
- Biotiin: Biotiin ei mõjuta oluliselt imendumist, kui seda võetakse vähemalt tund pärast kilpnäärmehormoone, kuid see võib häirida kilpnäärme testimist ja põhjustada ebanormaalseid tulemusi. Biotiini võib osta üksi, kuid see on ka koostisosa palju toidulisandid.
- C-vitamiin: C-vitamiin võib tegelikult suurendama kilpnäärmehormooni imendumist ja võib põhjustada hüpertüreoidismi sümptomeid.
- Jood või pruunvetikas: Kuigi joodi või pruunvetika toidulisandid (mis sisaldavad palju joodi) võivad olla kasulikud kilpnäärmehaigetele maailma piirkondades, kus joodipuudus on kilpnäärmehaiguste ja struuma põhjus, pole see tegelikult nii Ameerika Ühendriikides kui ka teistes arenenud riikides, kus joodi lisatakse lauasoolale ja toiduainetele. Tegelikult pole nendes kohtades enamikul juhtudest üldse mingit pistmist joodipuudusega. Teie kilpnääre on joodi suhtes äärmiselt tundlik, nii et toidule liiga palju lisamine võib nääret ärritada ja süvendada.
Kui te võtate mingeid toidulisandeid, on oluline uurida üksikuid koostisosi, et teha kindlaks, kas koostoimed võivad eksisteerida, ja rääkige oma arstile kõigest, mida te võtate (või kavatsete võtta).
Imendumist mõjutavad meditsiinilised seisundid
Kilpnäärme ravimite imendumist ja seega konkreetse annuse efektiivsust võivad mõjutada mitmed terviseseisundid. Mõned neist hõlmavad järgmist:
- Laktoositalumatus
- Tsöliaakia
- Atroofiline gastriit
- Malabsorptsiooni sündroomid
- Helicobacter pylori infektsioon
- Autoimmuunne gastriit
- Pankrease haigused
- Maksahaigus
Geenierinevused (polümorfismid) võivad ka mõnel inimesel vähendada efektiivsust, näiteks neil, kellel on jodotüroniindiodinaasi 2 polümorfismid.
Inimestele, kellel on seedimist mõjutavad terviseseisundid, näiteks põletikuline soolehaigus (Crohni tõbi või haavandiline koliit) või tsöliaakia, on levotüroksiini kaubamärk Tirosint koos vähemate koostisosadega, mida võib paremini taluda. Lisaks võib levotüroksiini vedel või geelkattega vorm paremini imenduda kui levotüroksiini tabletid.
Kui teil on mõni neist seisunditest, on oluline lasta oma kilpnääret regulaarselt testida.
Võimalikud allergiad
Kuigi allergia levotüroksiinile on haruldane, võivad kilpnäärme ravimite mitteaktiivsete koostisosade suhtes tekkida allergilised reaktsioonid või tundlikkus. Lisaks levotüroksiinile sisaldab Synthroidi kaubamärk akaatsiat (mis võib põhjustada puu- või rohuallergiaga inimestele allergiat), laktoosi (see võib olla probleemiks laktoositalumatusega inimestele) ja maisitärklist (mis võib mõjutada maisiallergiat põdevaid inimesi) võivad reageerida mõnele gluteenitundlikule inimesele).
Suuline vs keelealune kättetoimetamine
Ainult looduslike kuivanud kilpnäärmeravimite kasutamisel on mõned inimesed väitnud, et lubades ravimil keele all (kas tervelt või purustatult) lahustuda, võib see kiiremini imenduda vereringesse. Vastuargument on see, et need molekulid on suured ja enamik imendub niikuinii läbi soolestiku, seega võib ravimi võtmine keelealuselt põhjustada ebaregulaarset imendumist.
Lõpptulemus on see, et kui kaalute ravimi võtmist sel viisil, pidage nõu oma arstiga ja veenduge, et teie kilpnäärme taset jälgitakse.
Ravimite võtmine hüpertüreoidismi korral
Kui kasutate hüpertüreoidismi ravimeid, on mõned sarnased, kuid erinevad kaalutlused.
Ravimite unustamine
Kui unustate ravimi võtmise, ärge võtke oma annust hilja ega kahekordistage, kui kasutate looduslikke kilpnäärme ravimeid, milles on T3, näiteks Armor ja Nature Thyroid. See võib põhjustada üleannustamise sümptomeid, nagu iiveldus, oksendamine ja palju muud. Eriti oluline on välja mõelda hüpertüreoidsete ravimite võtmise loomingulised viisid, kuna nii tapasooli (metimasool või MMI) kui ka PTU-d (propüültiouratsiil) võetakse tavaliselt kolm korda päevas. Kui te võtate siiski levotüroksiini ja unustate selle üheks päevaks, võite järgmisel päeval võtta kaks pilli.
Ravimite koostoimed
Hüpertüreoidsete ravimitega võib suhelda palju ravimeid ja enne uute ravimite võtmist on oluline rääkida endokrinoloogiga. Levinud koostoimed hõlmavad selliseid ravimeid nagu:
- Digoksiin (südameprobleemide korral)
- Verevedeldajad (näiteks kumadiin või varfariin)
- Beetablokaatorid, näiteks Tenormin (atenolool)
Ettevaatlik tuleb olla ka käsimüügis olevate külmetusravimite või stimuleeriva toimega ravimite kasutamisel.
Kõrvaltoimed
Mõnedel kilpnäärmevastaseid ravimeid kasutavatel inimestel võivad tekkida tõsised kõrvaltoimed ja on oluline jälgida võimalikke sümptomeid. Erinevalt hüpotüreoidismi ravimitest, mis asendavad hormoone, mida teie keha enam ei tooda, on kilpnäärmevastastel ravimitel suurem kõrvaltoimete ja kõrvaltoimete oht.
Kõige tavalisemad on:
- Maksa toksilisus: Maksatoksilisuse tunnused hõlmavad kõhuvalu, tumedat uriini, kollatõbe (naha ja silmavalgete kollakas värvimuutus) ning savivärvi väljaheiteid.
- Agranulotsütoos (valgete vereliblede madal tase): Sümptomiteks võivad olla palavik ja muud nakkusnähud, nagu kurguvalu, köha, urineerimisvalu ja peavalu.
Kui võtate kilpnäärmevastaseid ravimeid, on oluline vältida tihedat kontakti haigete inimestega ja hoida end kursis immuniseerimisega.
Rase?
Kui leiate, et olete tapasooli (metimasool või MMI) võtmise ajal rase või arvate end olevat rase, lõpetage oma ravim ja pöörduge kohe arsti poole.
Sõna Verywellist
Kilpnäärme ravimitest täieliku kasu saamiseks on oluline teha ülaltoodud samme veendumaks, et tarvitate tegelikult õiget ravimit ja see jõuab teie vereringesse, kus see saab oma tööd teha.
Kui te ei tunne, et teie kilpnäärme ravim toimib, hinnake uuesti, kuidas te ravimit tarvitate ja kas sellel võib olla koostoimeid. Neile, kellel on hüpotüreoid ja ainult levotüroksiin, võib mõnikord aidata T3 ravimi lisamine. Teiste jaoks võib olla võimalus minna üle looduslikele kuivatatud kilpnäärme ravimitele.