Sisu
- Medicare
- Juurdepääs katvusele
- Kaetud kulud
- 100 päeva statsionaarset rehabilitatsiooni
- Kriteeriumid
- Medicare'i eeliste plaanid
- Pikaajaline hoolduskindlustus
- Medicaid
- Veteranide administratsiooni abi ja osavõtt
- Eratasu (taskust välja)
Medicare
Medicare on föderaalne hüvitis, millega makstakse piiratud arvu statsionaarsete rehabilitatsioonipäevade maksumus kvalifitseeritud asutuses. Seda nimetatakse sageli "alaägedaks võõrutusraviks" või "akuutseks postravi".
Paljud inimesed kogevad lühiajalist statsionaarset taastusravi viibimist puusaluumurru, insuldi või südamehaiguse tagajärjel. Siiski on palju muid põhjuseid, miks keegi võib vajada füüsilist, tööalast või logopeedilist ravi - ja sellest tulenevalt pääseda sellele levialale.
Medicare'i saamiseks peate:
- Olema üle 65-aastane
- Kas teil on dokumenteeritud puue
- On lõppstaadiumis neeruhaigus
Kui kvalifitseerute, katab Medicare suurepäraselt kulud. Kuid on oluline teada, et see katvus on ainult lühikest aega ja on saadaval ainult teatud tingimustel. Medicare ei maksa pidevalt hoolduse eest.
Juurdepääs katvusele
Medicare'i rahaline kasu pole see, mida peate oma vajadust selgitama või esitama nõude. Nende hüvitiste saamiseks kvalifitseerute automaatselt, kui teil on Medicare osa A ja Medicare osa B.
Üldiselt, kui saate sotsiaalkindlustushüvitist või raudtee pensionäride hüvitist, kuuluvad teid Medicare A ja B alla.
Kaetud kulud
Medicare katab statsionaarse füsioteraapia, tööteraapia ja / või kõneravi päevamäära. See hõlmab ka ravimeid, ravi ja meditsiinitarbeid sel ajal.
Kuid kas Medicare maksab kogu kulu? Lühike vastus: see sõltub sellest, kui kaua te hooldust saate. Pikem vastus: Medicare katab 100 protsenti rehabilitatsiooni esimesest 20 päevast pikaajalises hoolekandeasutuses, kui vastate jätkuvalt kriteeriumidele (vt allpool), et saada nende 20 päeva jooksul hüvitist.
Alates 21. päevast vastutate omaosaluse eest päevas. Seejärel maksab Medicare ülejäänud tasu päevas kuni 100 päeva jooksul.
Selle omaosaluse tasumiseks saate osta kindlustuskaitse, ostes täiendava poliisi, mida nimetatakse ka Medigapi kindlustuseks. Paljud lisapoliitikad katavad kogu omaosaluse, nii et statsionaarses rehabilitatsiooniprotseduuris ei ole taskuraha.
Pange tähele, et Medicare maksab hoolduse eest rohkem kui üks kord. Kui olete seda varem kasutanud, peab teil olema 60 päeva, et te seda uuesti ei kasutaks. Samuti peab statsionaarse rehabilitatsiooni võimaldamiseks Medicare tõendama rajatisi.
100 päeva statsionaarset rehabilitatsiooni
Paljudel inimestel on vale mulje, et Medicare seda teeb automaatselt pakkuda 100 päeva katvust. Medicare pakub seda hüvitist kuni 100 päeva, kuid kehtestatud kriteeriumide tõttu (vt allpool) saavad paljud inimesed seda katvust ainult paar päeva või nädalat.
Medicare'i makstavate päevade arvu kohta pole mingit garantiid; pigem sõltub see iga inimese vajadustest ja hinnangust.
Kriteeriumid
Medicare maksab teatud tingimustel. Peavad olema täidetud järgmised kriteeriumid:
Kolm päeva haiglas viibimist
Teil pidi olema viibinud kolm päeva haiglas, mida haigla pidas statsionaarseks viibimiseks. See tähendab, et kui teid klassifitseeriti ainult vaatluspatsiendiks, ei hõlma Medicare teenuseid.
Lisaks, kui teie haiglaravi klassifitseeriti statsionaarseks, kuid olite seal ainult kahe keskööl (aeg, mida nad kasutavad teise päeva tähistamiseks), ei kata Medicare viibimist.
Haiglas peaksite küsima, kas teie viibimist on peetud statsionaarseks või vaatluseks, samuti kontrollima, kas olete Medicare'i hüvitiste saamiseks täitnud kolmepäevase viibimise nõude.
Nõuded ajastusele
Kui täitsite kolmepäevase haiglaravil viibimise nõude, saate Medicare hüvitist kasutada kohe pärast haiglas viibimist, minnes otse taastusraviasutusse.
Näiteks võite pärast puusaliigese operatsiooni otsustada minna haiglast otse koju. Kolm nädalat hiljem võite ikkagi valida, kas teid lubatakse taastusraviasutusse ja pääsete Medicare hüvitisele, et teie viibimine ja ravi maksaks Medicare.
Pange tähele, et asutusse sisenemise põhjus peab olema sama, mille tõttu teid hospitaliseeriti.
Meditsiinilised kriteeriumid
Samuti peate asutuses viibides vastama Medicare'i katvuse kriteeriumidele. Need kriteeriumid põhinevad Medicare'i andmekogumi (MDS) hinnangul, mida töötajad peavad teie toimimise kindlakstegemiseks kindlaksmääratud ajavahemike järel korduvalt läbi viima.
MDS on üksikasjalik hinnang, mille on viinud läbi töötajad mitmest erinevast valdkonnast, sealhulgas õendusabi, toitlustusteenused, tegevused ja sotsiaaltöö. See mõõdab teie praeguseid võimeid ja edusamme oma eesmärkide suunas.
Kui vajate jätkuvalt kvalifitseeritud hooldust, näiteks füüsilist, tööalast või logopeedilist ravi või hooldust, mida osutab või kontrollib litsentseeritud hooldustöötaja, maksab Medicare teie statsionaarse taastusravi viibimise eest. Niipea kui te seda ravi ei vaja (vastavalt MDS-ile), saate kirjaliku teate, milles hoiatatakse teid, et Medicare neid teenuseid enam ei kata.
Medicare'i eeliste plaanid
Mõned loobuvad traditsioonilisest Medicare'i plaanist ja valivad selle asemel Medicare Advantage'i kava. See on Medicare'i katvus, mida haldab föderaalvalitsuse asemel teine rühm.
Medicare Advantage'i plaanid (nimetatakse ka Medicare C osaks) pakuvad sarnast katvust võrreldes traditsioonilise Medicare plaaniga, välja arvatud mõned erandid:
- Mõned Advantage'i plaanid ei nõua kolmepäevast statsionaarset haiglas viibimist. Nad võivad pakkuda rahalist katet asutuses isegi siis, kui inimene lubatakse otse oma kodust või kui ta on haiglas viibinud vähem kui kolm päeva.
- Mõnes Advantage'i plaanis on teatud võimalused, mida nad peavad võrgusiseseks (või eelistatavaks), ja teised, mis on määratletud võrguväliseks. Kui statsionaarne taastusraviasutus ei kuulu teie Advantage'i plaani võrgustikku, ei pruugi teie teenused olla kaetud või võib-olla ka madalama hinnaga.
- Paljud Advantage'i plaanid vajavad kindlustuskavaga eelnevat luba kindlustatavate teenuste jaoks, samas kui traditsiooniline Medicare seda ei tee. See eelnev luba hõlmab teie meditsiinilise teabe saatmist kindlustusplaani ülevaatamiseks. Seejärel teeb Advantage'i plaan kindlaks, kas need hõlmavad teie rehabilitatsiooni või mitte. Kui eelnevat luba ei anta või teie viibimist ei kinnitata, ei maksta Advantage'i plaani.
Pikaajaline hoolduskindlustus
Pikaajalise hoolduse kindlustus on kindlustus, mida saate osta ja mis maksab teatud aja eest hoolekandeasutuses. Katvuse hind ja suurus varieeruvad oluliselt sõltuvalt ostetud katvuse pikkusest ja sellest, kas valite täieliku või osalise katvuse.
Lisaks on enamikul pikaajalise hoolduse kindlustusseltsidel nimekiri tingimustest või ravimitest, mis võivad muuta üksiku kõlbmatuks või suurendada oluliselt kulusid. Need hõlmavad sageli neuroloogilisi seisundeid, nagu Alzheimeri tõbi või muud dementsused, Parkinsoni tõbi, mõned südamehaigused ja teatud psühhotroopsete ravimite kasutamine.
Kui taotlete pikaajalise hoolduse kindlustust nooremana ja üldiselt tervislikumana, maksate kindlustusmakseid pika aja jooksul (kuid tavaliselt palju madalama määraga). Kui pöördute vanemana, kui tõenäosus, et vajatakse võimalust, suureneb, on teie pikaajalise hoolduskindlustuse kuumäär palju kõrgem. Hinnad tõusevad sageli aastas.
Kas pikaajalise hoolduse kindlustus sobib teile, sõltub paljudest teguritest, nii et soovite kulude ja kindlustusvõimaluste osas oma kindlustusagendiga rääkida.
Medicaid
Paljud inimesed eraldavad hilisemas elus oma hoolduseks raha, kuid mõnikord söövad selle hoolduse kulud selle raha kiiresti ära, isegi kui nad on püüdnud hästi planeerida ja säästa. Kui teie rahalised vahendid on ammendatud, saate seejärel taotleda Medicaidi.
Medicaid on föderaalvalitsuse abi, mida haldab iga osariik neile, kelle raha on otsas. Üksikisik peab kvalifitseeruma rahaliselt (kui tal on vähem kui 2000 dollarit loendatavaid varasid) ja meditsiiniline kvalifikatsioon (vastates tasemele, mis näitab, et ta tegelikult vajab hooldust).
Medicaidil on ka mõned sätted, et vältida vaesuse tekkimist hooldusasutuse elaniku abikaasale, kes elab edasi oma kodus või mõnes teises asutuses.
Veteranide administratsiooni abi ja osavõtt
Kui teie ja / või teie abikaasa olete veteran, võite saada veterinaarameti kaudu rahalist abi. Peate esitama taotluse, mille töötlemiseks võib kuluda umbes kolm kuud.
Pärast heakskiitmist on teil õigus saada igakuist hüvitist iga teeninud inimese kohta. Seejärel saab seda raha kasutada hoolduse eest tasumiseks.
Eratasu (taskust välja)
Üks teine võimalus raviasutuse eest tasumiseks on tasust välja maksmine või see, mida sageli nimetatakse privaatseksmaksma. Erahoones tasumine hoolekandeasutuste eest tähendab tavaliselt seda, et teil on paljude võimaluste vahel valida, sest enamik eelistab pigem Medicaid'i asemel era- või Medicare'i kliente.
Rajatiste eest eraviisiliselt maksmine on kallis. Kulud võivad sageli ulatuda 250-350 dollarini päevas ja rohkem, mille tulemuseks võib olla 80 000-125 000 dollarit aastas. Ja see võib olla ainult poolprivaatne või ühine tuba. (Mõned rajatised pakuvad privaatseid tube lisatasu eest päevas.)
Sõna Verywellist
Eelnev planeerimine ja oma võimaluste tundmine võib olla väga kasulik, kui seisate silmitsi võimalusega maksta pikaajalise hoolduse eest. Lisaks on saadaval mõned kogukonna asutused ja hoolekandeasutuste töötajad, kes aitavad teil potentsiaalsetele hüvedele ligi pääseda.
Kuigi pikaajalise hoolduse kulud on märkimisväärsed, loodame, et on rahustav teada, et nende kulude katmiseks on olemas erinevad võimalused, kui te ei suuda nagu paljud täielikult maksta.