Sisu
Triglütseriidid on teatud tüüpi rasva sisaldus veres ja oluline osa teie keha ainevahetuses. Kõik kalorid, mida te ära ei kuluta, salvestatakse rakkudesse triglütseriididena. Kui energiat on vaja, sunnib pankrease lipaasina tuntud ensüüm rakke triglütseriide verre vabastama.Siiski, kui tarbite rohkem triglütseriide, kui jõuate ära põletada või varuda, võivad need vereringesse ülemääraselt koguneda ja põhjustada hüpertriglütserideemiana tuntud ebasoodsat seisundit. Püsiv tõus on seotud tõsiste haigustega, sealhulgas pankreatiit (kõhunäärmepõletik), ateroskleroos ("arterite kõvenemine"), südame-veresoonkonna haigused ja insult.
Rasvumine ja ülesöömine on hüpertriglütserideemia tavalised põhjused, kuid ka teised geneetilised ja tervislikud tegurid. Õnneks on triglütseriidide taseme langetamiseks abinõusid, sealhulgas parem dieet, treening ja retseptiravimid.
Sümptomid
Hüpertriglütserideemia ei avaldu tavaliselt sümptomitega enne, kui triglütseriidide tase on liiga kõrge. Enamiku kõrgenenud triglütseriiditasemega inimeste jaoks ei esine väliseid sümptomeid enne, kui pankreatiit või kardiovaskulaarsed sümptomid arenevad, sageli aastaid mööda teed.
Üldiselt ilmnevad sümptomid alles siis, kui triglütseriidide tase on vahemikus 1000–2000 milligrammi detsiliitri kohta (mg / dl). Sellel tasemel võivad tekkida pankreatiidi episoodid, mis avalduvad ülakõhuvalu ja iiveldusega.
Samal tasemel võivad tekkida aterosklerootiliste kardiovaskulaarsete haiguste (ASCVD) sümptomid, sealhulgas stenokardia (valu rinnus), hingeldus (õhupuudus) ja arütmia (ebaregulaarne südamelöök).
Isegi tasemed 443 mg / dl või üle selle võivad suurendada südameataki riski rohkem kui kolm korda.
Kui tase läheneb ja ületab 5000 mg / dl, võivad see mõjutada muid elundisüsteeme, mis põhjustab:
- Hepatosplenomegaalia (maksa ja põrna suurenemine)
- Purskavad ksantoomid (väikesed valutumad sõlmekesed pagasiruumi, tuharatel ja reitel)
- Tuburoeruptiivsed ksantoomid (sõlmed küünarnukitel ja põlvedel)
- Xanthoma striata palmaris (peopesade kollakas värvimuutus)
- Xanthelasmas (kollakad, silmalaugude ümber kerkinud kahjustused)
- Sarvkesta kaarus (sarvkesta hallikasvalge läbipaistmatus)
- Äge pankreatiit (ilmnevad palavik, oksendamine, kiire pulss, isutus ja kiirgav valu maost selga)
- Neuroloogilised sümptomid (sealhulgas mälukaotus, depressioon ja dementsus)
Sellised rasked ilmingud on haruldased. Neid täheldatakse tavaliselt haruldaste geneetiliste häiretega, nagu perekondlik düsbetalipoproteineemia ja perekondlik külomikronemia, mis mõlemad põhjustavad triglütseriidide ja kolesterooli taseme ülitõusu.
Aastal tehtud 2013. aasta uuringu järgiKliiniline lipidoloogia, hüpertriglütserideemiaga täiskasvanute kardiovaskulaarsete haiguste tekkimise keskmine vanus oli naistel 57 aastat ja meestel 50 aastat. Pankreatiidi tekkimise vanus oli sarnane.
Kuidas triglütseriidid teie insuldiriski ennustavadPõhjused
Hüpertriglütserideemiat võivad põhjustada paljud erinevad asjad, mida üldiselt kirjeldatakse kui elustiili põhjuseid, geneetilisi põhjuseid, meditsiinilisi seisundeid ja ravimeid:
- Elustiili põhjused hulka kuuluvad rasvumine, rasvane dieet, vähene kehaline aktiivsus ja liigne alkoholi tarbimine.
- Geneetilised põhjused Siia kuuluvad perekondlik hüperlipideemia, perekondlik külomikrooneemia, segatud hüperlipideemia, lipoproteiini lipaasi defitsiit, lüsosomaalse happe lipaasi defitsiit, glükogeeni ladustamise haigus ja kolesterüülestri säilitamise haigus.
- Meditsiinilised seisundid hulka kuuluvad äge neerupuudulikkus, diabeet, hüpotüreoidism, pankreatiit ja luupus.
- Ravimid Siia kuuluvad beetablokaatorid, östrogeeni asendusravi, östrogeenil põhinevad suukaudsed rasestumisvastased vahendid, tiasiiddiureetikumid, HIV proteaasi inhibiitorid, isotretinoiin, steroidid ja tamoksifeen.
On võimalik, et hüperlipideemia põhjused kattuvad, kus näiteks elustiili valikud (nagu dieet) koos ravimitega (nt beetablokaatorid) võivad teie triglütseriidide sisalduse geneetilist eelsoodumust keerulisemaks muuta.
10 kõrge triglütseriidide põhjused diabeedi korral
Diagnoos
Enamiku inimeste jaoks diagnoositakse hüpertriglütserideemia vereanalüüside seeriaga, mida nimetatakse lipiidipaneeliks. Lisaks triglütseriididele mõõdab lipiidide paneel kolesterooli peamisi vorme, nagu üldkolesterool, kõrge tihedusega lipoproteiinkolesterool (HDL) ja madala tihedusega lipoproteiinkolesterool (LDL). Enne lipiidipaneeli võtmist võidakse teil paluda 12–14 tundi paastuda.
Labori tulemused tagastatakse tavaliselt ühe kuni kahe päeva jooksul. Triglütseriidide testi tulemusi kirjeldatakse endokriinsüsteemi seltsi töörühma kehtestatud väärtuste võrdlusalal:
- Normaalne: alla 150 mg / dl
- Piiripealne: vahemikus 150 kuni 199 mg / dl
- Kõrge: vahemikus 200 kuni 499 mg / dl
- Väga kõrge: 500 mg / dl või rohkem
- Raske hüperglütserideemia: vahemikus 1 000 kuni 1 999 mg / dl
- Väga raske hüpertriglütserideemia: üle 2000 mg / dl
Kui triglütseriidide tase on kõrgem kui 500 mg / dl, võib geneetiliste põhjuste tuvastamiseks teha täiendavaid katseid. Samuti võib läbi viia füüsilise eksami, et kontrollida naha ja silma sümptomeid, samuti maksa ja põrna turset.
Sellistel juhtudel soovib arst eristada ka hüpertriglütserideemia peamisi põhjuseid sekundaarsetest põhjustest (mille korral tõus on mõne muu seisundi tagajärg).
Diferentsiaaldiagnostikas uuritavad tingimused võivad hõlmata järgmist:
- Alkoholi kuritarvitamine
- Hormoonasendusravi
- Kilpnäärme alatalitlus
- Neerupuudulikkus
- Pankreatiit
- 1. tüüpi diabeet
- II tüüpi diabeet
Ravi
Hüpertriglütserideemiat ravitakse tavaliselt elustiili ja farmatseutiliste sekkumiste kombinatsiooniga. Kui teie triglütseriidide tase on piiripealne, ei pruugi te kohe ravimeid vajada, vaid alustate üldise tervise parandamiseks hoopis dieeti ja treeningprogrammi.
Elustiil
Hüpertriglütserideemia ravi algab tavaliselt elustiili mõjutavate tegurite kohandamisega, mis põhjustavad tõuse. See hõlmab kõige sagedamini madala rasvasisaldusega dieedi kasutamist paralleelselt tavapärase treeninguga ideaalse kehakaalu saavutamiseks ja säilitamiseks.
Sõltuvalt teie praegustest toitumisharjumustest, sobivuse tasemest ja kehakaalust peate võib-olla töötama metaboolsete häirete korral kogenud dietoloogi ja / või personaaltreenerina.
Toitumisega seotud sekkumised võivad erineda sõltuvalt teie triglütseriidide tasemest, kuid hõlmavad tavaliselt toidurasvade piiramist, küllastunud ja transrasvade asendamist polüküllastumata ja monoküllastumata rasvhapetega ning süsivesikute (sh lihtsate süsivesikute, nagu fruktoos) tarbimise vähendamist.
Treeningprogrammid peaksid olema mõõduka intensiivsusega ja hõlmama aeroobse treeningu ja vastupanutreeningu kombinatsiooni. Personaaltreener saab koostada programmi, mis vastab teie tervislikule seisundile, tagades, et te ei oleks liiga maksustatud ega alamaksustatud. Programm ei oleks staatiline, vaid intensiivsuse ja kestuse järkjärguline suurenemine nädalate ja kuude jooksul.
Ameerika Südameliit (AHA) soovitab enamikul nädalapäevadel 30–60 aeroobset treeningut ja vähemalt 20–30 minutit kaks korda nädalas treenida vastupanuvõimet.
Samuti tuleks uurida suitsetamisest loobumist, et vähendada ateroskleroosi ja südame-veresoonkonna haiguste riski.
Millised toidud põhjustavad kõrge triglütseriidide taset?Ravimid
Ravimite alustamise otsus põhineb tavaliselt kogu teie lipiidide profiili ülevaatamisel, mitte ainult triglütseriidide tasemel. Harva suureneb triglütseriidide tase, samal ajal kui kõik muud lipiidid jäävad normaalseks.
Selleks kehtestas AHA koos Ameerika Kardioloogia Kolledžiga (ACC) suunised hüperlipideemia (kõrge vere lipiidisisaldus) kui terviku asjakohase ravi suunamiseks. Triglütseriidide vähendamiseks ja kolesteroolitaseme parandamiseks kasutatavate ravimite hulgas on:
- Statiinravimidnagu Crestor (rosuvastatiin), Lipitor (atorvastatiin), Pravachol (pravastatiin) ja Zocor (simvastatiin)
- Zetia (esetimiib), esimene selektiivsete kolesterooli imendumise inhibiitorite klassis
- PCSK9 inhibiitorid, süstitavate bioloogiliste ravimite klass, kuhu kuuluvad Praluent (alirokumab) ja Repatha (evolokumab).
- Fibraathappe derivaadidnagu Atromid-S (klofibraat) ja Lopid (gemfibrosiil)
- Sapphapet siduvad ainednagu Questran (kolestüramiin) ja Welchol (kolesevelam)
- Nikotiinhape, tuntud ka kui niatsiin
Uimastiravi tuleks kaaluda, kui "halva" LDL-i tase saavutab teatud künnise. Kuigi triglütseriidide tase aitab otsust langetada (eriti diabeediga ja perekondliku hüpertriglütserideemiaga inimestel), on LDL-väärtused koos aterosklerootiliste kardiovaskulaarsete haiguste (ASCVD) riskiga kaks tegurit, mis otsustavad lõpuks, kas ravi on vajalik või mitte.
AHA / ACC suuniste kohaselt on soovitatavad raviprotokollid järgmised:
- Kliiniliselt diagnoositud ASCVD-ga täiskasvanutele, alustage statiinravimit maksimaalselt talutava annusega.
- Täiskasvanutele, kelle LDL on üle 70 mg / dl ja mõõdukas ASCVD risk, alustage mõõduka intensiivsusega statiiniga.
- Täiskasvanutele, kelle LDL on üle 70 mg / dl ja diabeet, alustage mõõduka intensiivsusega statiiniga.
- Täiskasvanutele, kelle LDL on üle 70 mg / dl ja väga kõrge ASCVD risk, alustage suurte annuste statiiniga koos Zetiaga või ilma. Vajadusel võib lisada PCSK9 inhibiitorit
- Täiskasvanutele, kelle LDL on suurem kui 190 mg / dl (kuid ASCVD riski hindamist ei toimu), võib olla vajalik Zetia suurte annuste statiin. Vajadusel võib lisada PCSK9 inhibiitorit.
Hüpertriglütserideemiat ei ravita kunagi ainult ravimitega. Kui on vaja ravimeid, on seda olulisem, et vähendaksite rasva ja suhkru tarbimist, regulaarselt treeniksite, vähendaksite alkoholi tarbimist ja loobuksite suitsetamisest.
Kas Pantetiini toidulisandid võivad vähendada triglütseriide?Toimetulek
Hüpertriglütserideemia ei ole asi, mida saate "ravida", vaid pigem seisund, mida peate kogu elu juhtima. Nõuetekohase ravi korral saate vähendada südamehaiguste riski ja tervist üldiselt parandada.
Mõned näpunäited, mis võivad aidata:
- Sea realistlikud eesmärgid. Ärge alustage agressiivset kehakaalu langetamise programmi, kui olete istuv ja 20–30 naela ülekaaluline. Tehke koos oma arstiga kindlaks täiendavad eesmärgid ja programm, mida saate pikemas perspektiivis säilitada.
- Õpi head toitumist. Mis iganes su toitumispiirangud ka poleks, pead terve päeva säilitamiseks säilitama optimaalse toitumise ja oma päeva kütmiseks piisavalt energiat. Vältige moehullu dieete ja töötage koos dietoloogiga, et sõnastada mõistlik ja tasakaalustatud lähenemine.
- Kontroll kõik oma suhkrust. Suhkrust saadud liigsed kalorid muudavad keha triglütseriidideks. See hõlmab puuviljas sisalduvat suhkrut, mida nimetatakse fruktoosiks. Kuigi toidukiu on oluline hankida puuviljadest ja muudest toiduallikatest, ärge minge liiale ja kasutage puuvilju asendamaks komme ja maiustusi, mida olete harjunud sööma. See hõlmab puuviljajooke, mis on valmistatud kõrge fruktoosisisaldusega maisisiirupist.
- Otsige tuge. Dieedi- ja treeningprogrammidest on keeruline kinni pidada ilma pere ja sõprade toetuseta. Õppige neid, miks peate elustiili muutma, ja selgitage, kuidas need aitavad. Ärge proovige seda üksi teha. Vajadusel paluge arstil rääkida oma lähedastega.
- Otsige ravi. Kui teil on probleeme joomisega või kui te ei suuda suitsetamist lõpetada, küsige oma arstilt ravivõimaluste kohta. Taskukohase hoolduse seadus kohustab teatavaid alkoholisõltuvuse ja suitsetamisest loobumise abivahendeid tasuta kättesaadavaks tegema kui teie kindlustusplaani olulist tervisetoetust (EHB).
- Otsige rahalist abi. PCSK9 inhibiitorid on kallid. Ärge arvake, et te ei saa neid endale lubada, kuna olete alakindlustatud või teil on suured kopeerimis- või omavastutuskulud. Nii Praluenti kui ka Repatha jaoks on saadaval kopeerimisabiprogrammid, mis võivad vähendada teie taskuraha 0 dollarini.
Väidetavalt on kõige olulisem meeles pidada seda, et mitte kunagi ravida hüpertriglütserideemiat eraldi. Veresuhkru, vererõhu, kaalu, luude, kopsude tervise ja krooniliste haigusseisundite haldamise abil parandate peaaegu alati vere lipiidide profiili. Kõik algab positiivsest suhtumisest.