Sisu
Gluteenitundlikkus on levinud probleem, mis hõlmab negatiivset reaktsiooni nisus, odras ja rukkis leiduvale gluteenile - valgule. Gluteenitundlikkuse esmane ravi mis tahes põhjusel on dieedi muutmine. Gluteenitundlikkuse ravis on kasutatud mitmeid toitumissoovitusi, sealhulgas gluteenivaba dieet, FODMAP või piiratud α-amülaasi / trüpsiini inhibiitorid (ATI dieet).Gluteenitundlikkus võib olla tõsine (nagu tsöliaakia puhul) või kerge, nagu ka tsöliaakiata gluteenitundlikkusel (NCGS). Viimane on kõige levinum gluteenitundlikkuse põhjus, kuid sõltuvalt inimese konkreetsetest sümptomitest võib ravi olla mõlemal juhul sarnane.
Kodused abinõud ja elustiil
Kuna NCGS-i peetakse teistsuguseks seisundiks kui tsöliaakiat, keskendutakse selle artikli tähenduses mitte-tsöliaakia gluteenitundlikkuse ravile.
Esmane ravi on suunatud dieedi muutmisele ja jälgimisele, kas dieedimuutused leevendavad seedetrakti sümptomeid (nagu gaasid, kõhuvalu, kõhulahtisus ja iiveldus). Muud ravimeetodid hõlmavad NCGS-i mitte-seedetrakti sümptomite kõrvaldamist, näiteks toitumisvaegused, mis võivad tekkida peensoole kahjustuse tõttu.
Kuna NCGS-i diagnoosimiseks pole lõplikku testi, hõlmab see seisund patsientide eneseavaldusi. See subjektiivne diagnoos piirab võimalust täpselt hinnata, kui efektiivne on NCGS-i ravi.
Enne diagnoosi muutmist pidage alati nõu ise diagnoosimise asemel professionaalse tervishoiuteenuse osutajaga ja mis kõige tähtsam.
Gluteen ja ATI-d
Dieedimuutus, täpsemalt gluteeni (nisu, oder ja rukis) dieedist kõrvaldamine, on gluteenitundlikkuse peamine raviviis, kuid paljude ekspertide arvates ei pruugi gluteen olla ainus süüdlane. Tegelikult võivad 2018. aasta uuringu kohaselt mängida ka muid sümptomeid käivitavaid mehhanisme.
Need sisaldavad:
- Amülaasi-trüpsiini inhibiitorid (ATI-d): Nisus, odras ja rukkis leiduvad molekulid, mis võivad soodustada gluteenitundlikkusega inimeste immuunreaktsiooni
- Fermenteeritavad oligo-di-monosahhariidid ja polüoolid (FODMAP): Nisus ja paljudes teistes toitudes leiduv süsivesikute tüüp on FODMAP-id raskesti seeditav ja arvatakse, et nad on NCGS-i ja ärritatud soole sündroomi (IBS) sümptomite eest vastutavad süüdlased.
Gluteenivaba dieet
Gluteenivaba dieet (GFD) on kõige populaarsem gluteenitundlikkusravi. 2018. aasta uuringu kohaselt on "kuigi on olemas veenvaid tõendeid, et toetada GFD eeliseid teatud gluteeniga seotud haigusteta patsientide populatsioonide puhul (eriti IBS ja NCGS-iga patsiendid), on andmed vastuolulised ja lõplikud." Uuringust selgus ka, et enamikul gluteenivaba toitu söövatel inimestel EI OLE lõplikku füüsilist seisundit, mis vajaks ravi.
Peamised toidud, mis gluteenivaba dieediga elimineeritakse, on sellised terad nagu nisu, oder ja rukis. Gluteenivabal dieedil vältitavad terad hõlmavad kõiki nisusorte, sealhulgas täistera, kõva nisu, nisumarjad, graham, bulgur, farro, farina, kamut, speltanisu ja broomitud jahu.
Teine teravili, mida tuleks gluteenivabal dieedil vältida, on tritikale (rukki ja nisu segust valmistatud teravili).
Gluteenivabal dieedil lubatud terad hõlmavad järgmist:
- Kinoa
- pruun riis
- Metsik riis
- Sorgo
- Tapioka
- Hirss
- Amarant
- Kaer
Ettevaatust võib öelda, et nisu ja muude teraviljade tarbimise pikaajaline väljajätmine igapäevasest toidust võib kahjustada üldist tervist. Inimestel, kes söövad madala teraviljaga toitu, võib tekkida oht toitumisprobleemide tekkeks, nagu raua ja foolhappe puudus.
Lisaks seostas uuring gluteenivaese dieedi kõrge riskiga II tüüpi diabeedi tekkeks. Üks põhjus, miks gluteenivaba dieet võib olla ebatervislik, on see, et paljud kaubanduslikud gluteenivabad tooted sisaldavad suhkrusisaldust palju rohkem kui täistera ja täistera -teraviljasaadused. Seetõttu on enne dieedi muutmist oluline konsulteerida oma tervishoiuteenuse osutajaga, et olla kindel NCGS-i diagnoosimisel.
Gluteenivaba dieedi alustamine
Madal FODMAP-dieet
FODMAP on akronüüm "fermenteeritavad oligosahhariidid, disahhariidid, monosahhariidid ja polüoolid", mis on lühikese ahelaga süsivesikud ja suhkrualkoholid, mis on nisu, nisutoodete ja paljude teiste toiduainete osa. Seedetrakt ei imendu FODMAPe eriti hästi, mis võib seejärel põhjustada kõhuvalu ja puhitus. Need võivad mõnes toidus esineda loomulikult või olla lisaaine.
2018. aasta uuringus uuriti osa, mida FODMAP-id mängivad NCGS-i sümptomite rollis. Uuringust selgus, et seedetrakti (mao ja soolte) sümptomid paranesid, kui gluteenitundlikkusega uuringus osalejad sõid madala FODMAP-dieediga.
Selles uuringus avalikustati, et nisu erinevad komponendid võivad olla vastutavad NCGS-i sümptomite eest ja et madal FODMAP-dieet võib olla hea ravivõimalus.
Toidud, mida tuleb vältida madala FODMAP-dieedi korral
On palju toite, mida peetakse FODMAP-de kõrge sisaldusena. Toidud, mis on piiratud madala FODMAP-dieediga, hõlmavad selliseid köögivilju nagu:
- Kapsas
- Lillkapsas
- Brokkoli
- Sibul
- Spargel
- Artišokid
- Porrulauk
- Lumeherned
- Peet
- Magus mais
- Rooskapsas
- Seller
Muud toidud, mis on piiratud madala FODMAP-dieediga, hõlmavad järgmist:
- Küüslauk
- Seened
- Puuviljad (virsikud, aprikoosid, nektariinid, ploomid, ploomid, mangod, õunad, pirnid, arbuus, kirsid, murakad ja kuivatatud puuviljad)
- Leivad, teraviljad ja makaronid
- Kõik nisust ja rukkist valmistatud tooted
- Piimatooted (kui need pole laktoosivabad)
- Pähklid
- Magusained (sh kunstlikud magusained, mesi, agaavinektar, sorbitool, mannitool, ksülitool ja kõrge fruktoosisisaldusega maisisiirup)
- Isomalt (lisaaine, mida leidub suhkruvabas nätsus, piparmüntides ja köhasiirupites)
- Alkohol
- Töödeldud joogid (nt spordijoogid ja kookosvesi)
Madal ATI dieet
Amülaasi / trüpsiini inhibiitorid, muidu tuntud kui ATI-d, on taimse päritoluga valgud, mis põhjustavad nisu kahjuritekindlust (suudavad seista jahuusside ja putukate kahjustuste eest).
Mõned teadlased on teoreetiliselt väitnud, et gluteen ei ole NCGS-i sümptomite peamine süüdlane. Tegelikult võivad professor Detlef Schuppani sõnul ATI-d soodustada NCGS-is täheldatud soolepõletiku sümptomeid, mis tema sõnul erinevad tsöliaakiast. "Me ei usu, et selle [põletiku NCGS-is] põhjustavad gluteenivalgud," selgitab professor Schuppan.
Selle uue uurimistöö tulemusena on gluteenitundlikkuse ravi uus võimalus madal ATI dieet.
Toit, mille vältimiseks on kõrge ATI sisaldus, on rukis, oder, nisu (ja kõik nisutoodete variatsioonid) ning gluteeni sisaldavad:
- Teraviljad
- Leib
- Pasta
- Muud toidud
Dr Schari Instituudi andmetel võivad gluteenitundlikkusega inimesed pärast etteantud ajavahemiku (näiteks 2 aastat) hoidumist vähese koguse gluteeniga toitu aeglaselt uuesti oma dieeti lisada.
Gluteen pakendatud toitudes ja ravimites
Mõnikord võivad gluteenitundlikkusega inimesed kogemata gluteeniga toite või ravimeid sisse võtta. Gluteeni sisaldavate toodete kohustuslik märgistamine puudub, pigem peab gluteenitundlik inimene lugema silte ja suutma lahti mõtestada, millised toidu koostisosad sisaldavad gluteeni.
Restoranides söömine, siltide valesti lugemine või nõuetekohaselt märgistamata toitude või ravimite sissevõtmine võib põhjustada gluteeni juhuslikku allaneelamist.
Näiteks võib gluteenist valmistada sideaineid teatud tüüpi käsimüügiravimites ja retseptiravimites, et ravim omavahel kokku siduda. Puuduvad föderaalsed määrused, mis kohustaksid ravimifirmasid etikettidel avaldama, kas gluteeni kasutatakse retseptiravimites, käsimüügiravimites, taimsetes toodetes või looduslikes toidulisandites.
Enne ravimite võtmist paluge oma tervishoiuteenuse osutajal või apteekril pöörduda ravimi tootja poole, et teada saada, kas ravimid on gluteenivabad.
Käsimüügis kasutatavad õiguskaitsevahendid
Kui gluteenitundlik inimene võtab kogemata gluteeni omavaid ravimeid või sööb teadmata gluteeniga toitu, on eksperdid soovitanud mõnda looduslikku ravimit.
Märkus. Kliiniliste uuringute andmed on ebapiisavad, et lõplikult näidata, et need looduslikud tooted leevendavad sümptomeid pärast gluteeni juhuslikku sissevõtmist, kuid neid peetakse suhteliselt ohututeks ja madala riskiga.
- Rohke vedeliku joomine parandab seedimist, aitab süsteemi loputada ja parandab niisutust (eriti oksendamise ja kõhulahtisuse korral).
- Seedeensüümide võtmine aitab organismil toitaineid (sh gluteeni) tõhusalt lagundada, kuid pole gluteenitundlikkuse ravis tõestatud. Dr Amy Meyers soovitab: "Võtke kindlasti ensüüm, mis sisaldab dipeptidüülpeptidaasi (DPP-IV), mis aitab konkreetselt gluteeni lagundada."
- Aktiivsöe võtmine seob toksiine, vähendab gaase ja puhitus.
- Taimsete infusioonide joomine (piparmündi-, kummeli- või ingveritee) aitab vähendada iiveldust ja säilitada niisutust.
- Oomega-3 rasvhapete toidulisandite võtmine nagu külmaveeline kalaõli, lina ja chia, mis aitavad põletikku vähendada.
- Probiootikumide lisavõtmine soolestiku parandamiseks. Dr Meyers soovitab pärast gluteeni võtmist kaheks nädalaks probiootikumide kasutamist kahekordistada.
- L-glutamiini toidulisandid on aminohapped, mis parandavad ja kaitsevad mao limaskesta pärast gluteeni kahjustusi.
- Kollageenilisandid on rikas põletikuvastaste aminohapetega, mis kaitsevad ja parandavad mao ja seedetrakti limaskesta.
Retseptid
Gluteenitundlikkuse raviks on silmapiiril põnev põnev uurimisravim. Randomiseeritud, topelt platseebo uuring näitas, et uus ravim võib blokeerida gluteenitundlikkuse soovimatud sümptomid, nagu kõhulahtisus.
Ravim ei ole ette nähtud kasutamiseks gluteeni regulaarseks söömiseks, vaid pigem erakorralise ravina juhusliku allaneelamise korral. Enne kui uut ravimit peetakse ohutuks ja tõhusaks ning üldsusele kättesaadavaks, on vaja rohkem uuringuid.