Sisu
Oli aeg, kus gonorröa raviks oli vaja ainult penitsilliini ampsu. Kahjuks on need päevad möödas. Pideva kõrge nakatumise (ja reinfektsiooni) määra tõttu on gonorröa muutunud resistentseks peaaegu kõigile raviarsenaali peamistele antibiootikumidele - ja meil on ainult mõned ravimid, mis suudavad seda muidu lihtsat muret ravida.Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) soovitavad tänapäeval esmavaliku ravina ainult kahte ravimit - tseftriaksooni ja asitromütsiini. Mõnda alternatiivi kasutatakse ainult eriolukordades.
Gonorröa ravimiresistentsuse areng on olnud hämmastav. Selle esimene suurem märk oli 1970. aastatel, kui penitsilliin ei osutunud enam tõhusaks infektsiooni kõrvaldamisel. Enne 2012. aastat oli suukaudsete antibiootikumide kasutamine monoteraapias laialt levinud, mille praktika aitas kaasa resistentsuse tekkele, kuna inimesed ebaõnnestusid ravi lõpuleviimiseks ja viisid üha resistentsemad bakterid teistele.
Tänapäeval on ravi eesmärk nakkust tugevalt ja kiiresti tabada - ideaalis ühe annusega - nii et bakterid hävitatakse täielikult ja neile ei anta võimalust muteeruda.
Tseftriaksoon ja asitromütsiin, kui neid kasutatakse koos, on need osutunud ravimiteks, mis suudavad seda teha enamikus (kuid mitte kõigis) gonorröa infektsiooni tüüpides.
Komplitseerimata gonorröa
Emakakaela, pärasoole, ureetra, kurgu ja silma tüsistusteta gonorröa (gonokoki konjunktiviit) saab tavaliselt ravida tseftriaksooni ja asitromütsiini ühekordse annusega. Nendel juhtudel manustatakse tseftriaksooni alati intramuskulaarselt (lihasesse süstimisega), asitromütsiin aga suukaudselt (pillidena).
Võib kasutada alternatiivseid antibiootikume, kuid ainult siis, kui eelistatud ravimit pole saadaval või on teadaolev ravimiallergia.
| Seisund | Soovitus |
| Emakakael, pärasool, ureetra või kõri | Tseftriaksoon 250 mg intramuskulaarselt, lisaks 1 g asitromütsiini suukaudselt ühe annusena |
| Kui tseftriaksoon pole saadaval | Tsefiksiim 400mg suukaudselt, pluss asitromütsiin 1g suukaudselt ühe annusena |
| Tseftriaksooni suhtes allergilistele inimestele | Gemifloksatsiin 320 mg suukaudselt, pluss asitromütsiin 2g suu kaudu kaks päeva järjest VÕI Gentamütsiin 240 mg intramuskulaarselt, pluss asitromütsiin 2g suu kaudu kaks päeva järjest |
| Asitromütsiini suhtes allergiliste inimeste jaoks | Üks annus tseftriaksooni 250 mg intramuskulaarselt, pluss 200 mg doksütsükliini suu kaudu seitsmel järjestikusel päeval |
| Gonokoki konjunktiviit | Tseftriaksoon 1g intramuskulaarselt, pluss asitromütsiin 1g suu kaudu ühekordse annusena |
Lisaks ravile peavad teie sekspartnerid võtma ühendust, testima ja vajadusel ravi pakkuma. Selle eesmärk on kaitsta mitte ainult nende tervist, vaid ka teiste (sh potentsiaalselt teie) tervist.
Pärast ravi lõppu ei ole infektsiooni kõrvaldamiseks vaja testi teha. Ainus erand on neelu gonorröa, mida on palju raskem ravida.
Seda öeldes palutakse kõigil, keda ravitakse gonorröa käes, teha uus test kolme kuu jooksul. Seda seetõttu, et gonorrhea reinfektsioonimäär on kõrge, sageli samast allikast. Olenemata sellest, kas teie sekspartnereid on ravitud või mitte, on oluline lasta teha järelkontroll.
Levinud gonorröa
Levinud gonokokknakkus (DGI) on ravimata haiguse põhjustatud tõsine tüsistus. Sageli nimetatakse seda artriidi-dermatiidi sündroomiks, kuna bakterite levik vereringe kaudu võib põhjustada artriidi ja nahakahjustuste arengut.
Harvadel juhtudel võib areneda meningiit (aju ja seljaaju ümbritseva membraani põletik) ja endokardiit (südameklappide põletik).
Kui teil diagnoositakse DGI, peate haiglasse minema, et teatud ravimeid saaks veeni manustada. Ravi kestus määratakse nakkuse tüübi järgi.
| Seisund | Soovitus | Kestus |
Gonokokk | Tseftriaksoon 1g intravenoosselt iga 24 tunni järel, lisaks üks asitromütsiini 1g annus suu kaudu | Mitte vähem kui seitse päeva |
| Gonokokk artriit-dermatiit (alternatiivne) | Tsefotaksiim 1g intravenoosselt iga kaheksa tunni järel, millele lisatakse suu kaudu üks annus asitromütsiini 1g | Mitte vähem kui seitse päeva |
| Gonokoki meningiit | Tseftriaksoon 1 g kuni 2 g intravenoosselt iga 12 kuni 24 tunni järel, millele on lisatud suu kaudu üks annus asitromütsiini 1 g | 10 kuni 14 päeva |
| Gonokoki endokardiit | Tseftriaksoon 1 g kuni 2 g intravenoosselt iga 12 kuni 24 tunni järel, lisaks üks asitromütsiini annus 1 g suu kaudu | Kuni neli nädalat |
Muud tüübid
Ehkki tseftriaksoon ja asitromütsiin on ülaltoodud juhtudel kasulikud, ei saa kõiki nakkusi nende ravimitega ravida kas ainult või üksi. Nende hulgas:
- Neelu (kurgu) gonorröa on palju raskem ravida. 14 päeva jooksul pärast esmase ravi lõppu on vajalik kordusanalüüs, et teha kindlaks, kas infektsioon on paranenud. Testide tulemuste põhjal võib vajalikuks osutuda täiendav ravi ja järelkontroll.
- Levinud gonokokknakkus (DGI) on põhjustatud siis, kui nakkus levib vereringesse teiste elundite nakatamiseks. See nõuab tavaliselt haiglaravi ja ulatuslikku ravi.
- Vastsündinu gonorröa, kus gonorröa kandub raseduse ajal beebile, saab vältida ema ravimisega. Kui vastsündinul ilmnevad sümptomid, määratakse ravi vastavalt lapse kehakaalule ja konkreetsetele haiguse tüsistustele.
Raseduses ja vastsündinutel
Kui teil diagnoositakse raseduse ajal gonorröa, on oluline võimalikult kiiresti ravi otsida, et vältida nakkuse edasikandumist sündimata lapsele.
Ravi ei erine mitte rasedate naiste ravist ega kahjusta teie last.
Sõltumata sellest, kas teid on ravitud gonorröa tõttu või mitte, kantakse sündides beebi silmadele antibiootikumi salvi (0,5% erütromütsiini), et vältida sünnikanalit läbides silma kandva gonorrheaalse silmainfektsiooni oftalmiat neonatorum. Salvi antakse ettevaatusabinõuna regulaarselt kõigile vastsündinutele.
Teiselt poolt, kui teid pole ravitud või kui teil diagnoositakse hilja, antakse teie lapsele täiendavaid antibiootikume, olenemata sümptomitest. See võib nakkuse puhastada ja vältida selliseid tüsistusi nagu vaginiit, uretriit, hingamisteede infektsioonid ja DGI.
Ravi suunavad haiguse tüsistused ja vastsündinu kaal kilogrammides.
| Seisund | Soovitus |
| Sümptomeid pole | Tseftriaksoon 25 mg kuni 50 mg / kg manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt ühe annusena |
| Gonokoki konjunktiviit | Tseftriaksoon 25 mg kuni 50 mg / kg manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt ühe annusena |
| DGI ilma meningiidita | Tseftriaksoon 25 mg kuni 50 mg / kg manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt seitse päeva VÕI Tsefotaksiim 25 mg / kg manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt iga 12 tunni järel seitsme päeva jooksul |
| DGI meningiidiga | Tseftriaksoon 25 mg kuni 50 mg / kg manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt 10 kuni 14 päeva VÕI Tsefotaksiim 25 mg / kg manustatuna intramuskulaarselt või intravenoosselt iga 12 tunni järel 10 ... 14 päeva jooksul |
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst