Sisu
CD4 / CD8 suhe on üks vereanalüüsidest, mida kasutatakse immuunsüsteemi jälgimiseks, kui teil on HIV. Selles võrreldakse nn "abistaja" CD4 T-rakkude osakaalu "tapja" CD8 T-rakkudega, mille väärtus aitab ennustada haiguse tõenäolist kulgu.T-rakud on teatud tüüpi valgeverelibled, mis on teie immuunsuse kaitsmisel kesksel kohal. On nelja tüüpi, millel on erinevad funktsioonid:
- CD8 T-rakud peetakse "tapjateks", kuna nende ülesandeks on hävitada kõik keharakud, millel on viirus, bakterid või muud haigust põhjustavad ained (patogeenid).
- CD4 T-rakud peetakse "abistajateks", kuna nad kutsuvad esile immuunvastuse.
- Suppressori T-rakud vastutavad immuunvastuse väljalülitamise eest, kui oht on neutraliseeritud.
- Mälu T-rakud jääda valvurile, kui ähvardus on neutraliseeritud, ja kui häda kunagi tagasi tuleb, "äratuskell helisema".
Nendest neljast tüübist kasutatakse CD4 ja CD8 T-rakke regulaarselt HIV-nakkuse jälgimiseks kas üksi või üksteisega võrreldes.
Kuidas CD4 ja CD8 T-rakud suhtlevad
CD4 ja CD8 on lihtsalt kaks erinevat tüüpi glükoproteiini, mida leidub T-rakkude ja teiste lümfotsüütide pinnal (immuunsüsteemi kesksete valgete vereliblede klass).
CD4 T-rakud töötavad patogeeniga silmitsi seistes immuunvastuse käivitamisega. CD8 T-rakud reageerivad märgistatud patogeeni ründamisele ja selle neutraliseerimisele. Suppressori T-rakud "lülitavad" CD4 aktiivsuse välja siis, kui on saavutatud piisav immuunvastus.
CD4 / CD8 suhet peetakse normaalseks, kui väärtus jääb vahemikku 1,0–4,0. Tervel isikul tähendab see umbes 30–60 protsenti CD4 T-rakke 10–30 protsenti CD8 T-rakke.
Kui aga inimene nakatub esmakordselt HIV-i, langeb CD4 T-rakkude arv tavaliselt 30 protsenti, kuna HIV sihib neid rakke ja ammendab nende arvu. Seevastu CD8 T-rakud suurenevad tavaliselt umbes 40 protsenti, ehkki nende võime viirust neutraliseerida aja jooksul kahaneb, kuna efektiivse vastuse käivitamiseks on lihtsalt vähem CD4 T-rakke.
Kui HIV-ravi alustatakse õigeaegselt, normaliseerub see suhe tavaliselt. Kui aga ravi lükatakse edasi, kuni immuunsus on tõsiselt kahjustatud, nõrgeneb keha võime luua uusi CD4 T-rakke. Kui see juhtub, ei pruugi suhe kunagi tõusta palju üle 1,0.
Mida ütleb meile CD4 / CD8 suhe
CD4 / CD8 prognostilist (ennustavat) väärtust peetakse HIV-i juhtimisel vähem asjakohaseks kui 20 aastat tagasi, kui HIV-i raviks oli vähem, vähem efektiivseid ravimeid. Kuigi väärtus võib siiski aidata meil määrata nakkuse vanust ja teie suremuse riski, on viimastel aastatel rohkem rõhku pandud viirusekontrolli säilitamisele (mõõdetuna viiruskoormusega, mida ei saa tuvastada). See aitab aeglustada haiguse progresseerumist ja vältida ravimiresistentsuse arengut.
Seda öeldes on pikaajalise HIV-nakkusega inimestel järjest enam tähelepanu pööratud CD4 / CD8 suhte kasutamisele. Hiljutised uuringud on näidanud, et madala CD4 / CD8 suhtega inimestel, kes on aastaid ravinud, on suurem risk HIV-ga mitteseotud haiguste ja surma tekkeks.
On veel mitmeid valdkondi, kus ka CD4 / CD8 suhe võib olla asjakohane. Epidemioloogilistes uuringutes saab suhet kasutada HIV virulentsuse (võime põhjustada haigusi) mõõtmiseks erinevates populatsioonides või teatud ajaperioodidel.
Seda saab kasutada ka immuunse taastumise põletikulise sündroomi (IRIS) tõenäosuse ennustamiseks - tõsiseks reaktsiooniks, mis võib mõnikord tekkida, kui inimene alustab HIV-ravi. Kui CD4 algväärtus on madal ja sellega kaasneb CD4 / CD8 suhe alla 0,20 suureneb IRIS-i risk märkimisväärselt.
Samamoodi on uuringud näidanud, et HIV-positiivsete emade sündinud väikelaste CD4 / CD8 madalat arvu saab ennustada, kas see laps serokonverteerub (muutub ka HIV-positiivseks). Selle tõenäosus suureneb dramaatiliselt, kui suhe langeb alla 1,0. See võib olla eriti asjakohane arengumaades, kus emalt lapsele nakatumise määr on langenud, kuid postnataalsete serokonversioonide arv on endiselt kõrge.
Kui tihti testitakse
Inimestel, kellel on hiljuti diagnoositud HIV, tuleb rutiinset vereanalüüsi teha hoolduse alustamise ajal ja seejärel iga kolme kuni kuue kuu tagant. See hõlmab CD4 arvu ja viiruskoormust. Kui olete olnud ravil ja vähemalt viie aasta jooksul on teie viiruskoormus tuvastamatu:
- CD4 jälgimist saab teha iga 12 kuu tagant inimestele, kelle CD4 arv on vahemikus 300 kuni 500.
- CD4 jälgimist võib pidada valikuliseks neile, kelle CD4 arv on üle 500.