Sisu
Hüperkaleemia diagnoositakse siis, kui teie seerumi kaaliumitase on 5,5 mEq / l või rohkem. Selle põhjuseks võib olla liiga palju kaaliumi sissevõtmine, kaaliumi väljaheitmata jätmine või rakkude väljavoolamine.1:50
Ülevaade hüperkaleemiast
Testimine aitab kindlaks teha, milline neist mehhanismidest põhjustab teie kõrge kaaliumisisalduse. Ainult siis, kui teate, miks teil on hüperkaleemia, saate seda korralikult ravida ja loodetavasti vältida kordusi.
Vereanalüüsid
Enne kui lähete ametliku hindamise teele, soovib teie arst veenduda, et teil on tõeline hüperkaleemia.
Sageli on kaaliumi tase valesti tõusnud, seda olukorda nimetatakse pseudohüperkaleemiaks teie vere võtmise tõttu.
Liiga tihedalt või liiga kaua rakendatud žgutt võib põhjustada punaste vereliblede hemolüüsi või lõhkemist, lekitades proovis kaaliumi. Venipunktsiooni ajal korduv rusika kokkusurumine võib põhjustada ka kaaliumi lekke teie rakkudest, suurendades teie laboritulemusi kuni 1 kuni 2 mEq / l.
Arsti esimene ülesanne on kaaliumisisalduse uuesti kontrollimine. Kui teie tase püsib kõrge, võib teie arst määrata järgmised testid.
Hüperkaleemia arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Esimesed testid
Neerupuudulikkus, olenemata sellest, kas see on äge või krooniline, on hüperkaleemia üks levinumaid põhjuseid. Kui neerud ebaõnnestuvad, ei suuda nad kaaliumi korralikult eritada. See võib viia kaaliumi kogunemiseni veres.
Sõeluuringud võivad sisaldada
- KÜPS
- Kreatiniin
- Ainevahetuspaneel
- Täielik vereanalüüs
Vere karbamiidlämmastik (BUN) ja kreatiniin mõõdavad teie neerude tööd ja on kaasatud põhimetaboolse paneeli hulka. Muud paneeli testid hõlmavad naatriumi, kloriidi, vesinikkarbonaati ja glükoosi. Neid laboriväärtusi kasutatakse anioonivahe arvutamiseks, mis kõrgenenud korral viitab metaboolsele atsidoosile.
Atsidoos võib kaaliumi rakkudest välja tõmmata ja verre. Kõrge glükoositase, nagu võib näha kontrollimatu diabeedi korral, võib sama teha. Madal naatriumisisaldus kõrge kaaliumisisalduse korral võib viidata hormonaalsele seisundile, mida nimetatakse hüpoaldosteronismiks.
Täisvereanalüüs võib olla ka kasulik sõeluuring. Valgeliblede arv võib olla organismis nakkuse või põletiku märk. Madal hemoglobiini ja hematokriti tase peegeldab aneemiat. Punaste vereliblede lagunemisest põhjustatud aneemia, mida nimetatakse ka hemolüütiliseks aneemiaks, võib verre vabastada kõrge kaaliumisisalduse.
Spetsiifilised testid
Sõltuvalt teie sümptomitest ja haigusloost võib teie arst valida ka mõne järgmise testi.
- Aldosteroon: Aldosteroon on neerupealiste toodetud hormoon, mis reguleerib vererõhku. Isegi kui kaaliumitase on kõrge ja naatriumisisaldus madal, on hüpoaldosteronismi diagnoosi kinnitamiseks vaja aldosterooni taset. Hüpotensioon on ka selle haigusega tavaline.
- Kreatiniinfosfokinaas (CPK): Kõrge CPK tase viitab lihaste vigastusele. See ensüüm mitte ainult ei leki lihastest välja, vaid võib ka neerud üle ujutada, põhjustades neerupuudulikkust nn rabdomüolüüsi korral. Kaalium lekib ka lihaskoest.
- Digoksiini tase: Digoksiin on üks paljudest ravimitest, millel võib olla hüperkaleemia kõrvaltoime. Erinevalt beetablokaatoritest, mis võivad samuti suurendada kaaliumi seerumit, on digoksiinil vereanalüüs, et kontrollida, kui palju ravimeid teie vereringes on.
- Kusihappe ja fosfori testid: Rakkude lagunemisel eraldavad nad lisaks kaaliumile ka kusihapet ja fosforit. See võib ilmneda hemolüütilise aneemia või sirprakulise haiguse ägenemise korral. See võib ilmneda ka kasvaja lüüsi sündroomi korral, kui pärast kemoteraapiat toimub rakkude massiline lagunemine.
Uriini testid
Lihtsa uriinianalüüsi abil otsitakse uriinist verd, glükoosi, valku või infektsiooni. Ebanormaalsed leiud võivad viidata glomerulonefriidile, neerupõletikule või glomerulonefroosile, mis pole põletikuline seisund, kus neer lekib valku. See võib näidata ka kontrollimatut diabeeti.
Uriinitestid võivad sisaldada:
- Põhiline uriinianalüüs
- Uriumi kaalium ja naatrium
- Uriini müoglobiin
Neerude toimivuse kontrollimiseks võidakse teha täpsemaid uriinianalüüse. Kui kaaliumi ja naatriumi eritumine uriinist jääb loodetud piiridesse, pole neerud selles süüdi. Tuleks uurida mitte-neerupõhjust. Uriini müoglobiini määramine võib kinnitada rabdomüolüüsi diagnoosi.
Südame testid
Hüperkaleemia võib põhjustada eluohtlikke arütmiaid, kui teie kaaliumitase tõuseb liiga kõrgeks. Elektrokardiogramm (EKG) on oluline diagnostiline tööriist mitte ainult raskemate hüperkaleemia juhtude tuvastamiseks, vaid ka selle tuvastamiseks, milline arütmia esineb.
EKG mõõdab elektrijuhtivust südame kaudu südame ülemistest kodadest, kodadest kuni alumiste kambriteni, vatsakesteni. PQRST-st pärineva EKG iga rida tähistab südamelihase erineva kambri aktiveerimist või taastumist.
Seerumi kaaliumisisalduse suurenemisega muutuvad EKG muutused raskemaks. Alustades tasemest 5,5 meq / L ja üle selle, võib vatsakestel olla raskusi taastumisega. Seda võib pidada EKG tipptasemel t-lainetena. Kodade aktivatsiooni mõjutab 6,5 mEq / L, nii et p-laineid ei pruugi enam näha. 7,0 mEq / L juures laiendatakse QRS-laineid, mis vastavad vatsakeste viivitatud aktiveerimisele.
Südame rütmihäired kipuvad arenema 8,0 mEq / l juures. See võib hõlmata kõike alates siinusbradükardiast kuni ventrikulaarse tahhükardiani. Halvimal juhul võib tekkida asüstoolia, kõigi elektriliste impulsside kadumine.
Kuigi EKG ei diagnoosi hüperkaleemia põhjust, peegeldab see haigusseisundi tõsidust. Südame rütmihäired vajavad kiiret ravi.
Diferentsiaaldiagnoos
Tsirroosi, südame paispuudulikkuse ja diabeediga inimestel on suurem risk hüperkaleemia tekkeks. Muud kroonilised seisundid, mis võivad teguriks olla, on amüloidoos ja sirprakuline haigus.
Kui teile määratakse selliseid ravimeid nagu AKE inhibiitorid, angiotensiini retseptori blokaatorid, beetablokaatorid, tsüklosporiin, digoksiin, minoksidiil, spironolaktoon ja takroliimus, pidage meeles, et teie kaaliumisisaldus võib tõusta.
Teie arst võib otsida muid hüperkaleemia põhjuseid, nagu neerupuudulikkus ja hüpoaldosteronism, nagu eespool kirjeldatud.