Sisu
- Statiinid
- Sapphappevaigud
- Kiudhapped
- Imendumise inhibiitorid
- Omega-3 rasvhapped
- PCSK9 inhibiitorid
- Harva kasutatavad ravimid
Praegu on turul palju kolesterooli alandavaid ravimeid ja kõik need ravimid vähendavad kolesterooli ja / või triglütseriidide taset erineval viisil. Lisaks on kõik need ravimid suunatud teie lipiidiprofiili erinevatele aspektidele. Näiteks võivad mõned ravimid olla efektiivsed ainult LDL-kolesterooli taseme langetamisel, samas kui teised ravimid võivad olla suunatud teie lipiidide profiili kõigile aspektidele. Igal juhul kaalub teie tervishoiuteenuse osutaja iga ravimi eeliseid ja riske ning valib välja parimad lipiidide taset langetavad ravimid, mis teile sobivad.Need retseptiravimid on praegu turul.
Statiinid
Statiinid, tuntud ka kui HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid, on kõige sagedamini välja kirjutatud kolesteroolitaset langetavad ravimid. Ehkki nad on saanud soovimatute, haruldaste kõrvaltoimete tõttu halva maine, on nad suunatud teie lipiidiprofiili kõigile aspektidele.
Statiinid võivad:
- Vähendage LDL-i vahemikus 18–65 protsenti
- Suurendage HDL-i (“head” kolesterooli) kuni 5–15 protsenti
- Vähendage triglütseriidide taset 7 protsenti kuni 30 protsenti
Statiinid ei ole mitte ainult efektiivsed teie kolesterooliprofiili kõigi aspektide normaliseerimisel, vaid on märgitud ka südame-veresoonkonna haigustest tingitud surma ja komplikatsioonide ärahoidmiseks. Statiinidel on ka põletikuvastased omadused, mis aitavad aeglustada ateroskleroosi progresseerumist, mis võib viia südame-veresoonkonna haigusteni. Nende statiinide lisahüvedega on need ravimid kolesterooli alandavatest ravimitest kõige laialdasemalt välja kirjutatud. Järgmised ravimid on klassifitseeritud statiinideks:
- Rosuvastatiin (Crestor)
- Atorvastatiin (Lipitor)
- Simvastatiin (Zocor)
- Lovastatiin (Mevacor)
- Pravastatiin (Pravachol)
- Fluvastatiin (Lescol)
Sapphappevaigud
Sapphappevaigud vähendavad vere kolesterooli, takistades sapphapete uuesti imendumist. Tavaliselt töötavad nad LDL-kolesteroolil, vähendades seda 15–30 protsenti ja suurendades veidi HDL-i kuni 5 protsenti. Tavaliselt ei puuduta sapphappevaigud triglütseriide ja see võib triglütseriidide taset tõsta. Lisaks ei saa mõnda vitamiini ja ravimit võtta sapphappevaikude võtmise ajal, kuna nende imendumine on piiratud ja võib muuta need ebaefektiivseks. Järgmised ravimid on klassifitseeritud sapphappevaigudeks:
- Kolestüramiin (Questran)
- Kolestipool (Colestid)
- Colesevelam (Welchol)
Kiudhapped
Kiudhappeid ehk fibraate iseloomustab kõige rohkem võime vähendada triglütseriide, mida saab vähendada 20–50 protsenti. Samuti alandavad nad LDL taset 5 kuni 20 protsenti ja võivad tõsta HDL taset kuni 20 protsenti. On teada, et see ravimirühm põhjustab lihastoksilisust, eriti kui see on kombineeritud teiste ravimitega nagu statiinid ja varfariin (Coumadin). Sellisel juhul võib teie tervishoiuteenuse osutaja kas kohandada teie ravimi annust (nagu varfariini puhul). Järgmised ravimid on fibraadid:
- Gemfibrosiil (Lopid)
- Fenofibraat (Tricor)
Imendumise inhibiitorid
Ezetimiib on praegu ainus ravim selles klassis ja on suunatud peamiselt LDL-kolesterooli tasemele, vähendades LDL-i taset keskmiselt 15 protsenti. Tüüpiliselt on esetimiib ühendatud statiiniga, et tagada LDL taseme langetamisel võimas efekt. Kuigi on tõestatud, et need ravimid vähendavad LDL-i taset, ei ole näidatud, et need takistaksid üksi kasutamisel otseselt kardiovaskulaarsete haiguste arengut. Ezetimiib (Zetia) on ainus FDA heakskiidetud ravim selles ravimiklassis.
Omega-3 rasvhapped
Kuigi käsimüügis olevaid oomega-3-rasvhappeid on saadaval, on retseptiravimiga omega-3-rasvhappetooteid nende tõhususe ja ohutuse hindamiseks põhjalikumalt testitud. Need tooted sisaldavad dokosaheksaeenhapet (DHA) ja eikoseheksaeenhapet (EPA) nagu kauplustes leiduvaid toidulisandeid, kuid need komponendid on puhtamad ja kontsentreeritumad kui käsimüügis olevad toidulisandid. Retseptiravimiga omega-3 rasvhappeid kasutatakse peamiselt inimestel väga kõrge triglütseriiditaseme saavutamiseks, vähendades triglütseriide kuni 45 protsenti. Praegu on saadaval kolm retseptiravimiga omega-3 rasvhapet:
- Epanova (oomega-3 karboksüülhapped)
- Lovaza (oomega-3 vabad rasvhapped)
- Vascepa (Ikosapent)
PCSK9 inhibiitorid
Need ravimid blokeerivad PCSK9 valgu interaktsiooni LDL retseptoritega ja põhjustavad nende lagunemist. See võimaldab LDL-retseptoritel jätkata toimimist, eemaldades LDL-i kehast - mille tulemusel langes uuringutes LDL-kolesterooli tase umbes 50 protsenti. Selle klassi ravimid lisatakse siis, kui praegused kolesterooli alandavad ravimid (näiteks statiinid) ei alanda LDL-kolesterooli taset täielikult. Neid kasutatakse tavaliselt koos südame tervisliku toitumisega ja neid võetakse koos statiinide või teiste kolesterooli alandavate ravimitega. Neid ravimeid võtvatel inimestel on üks järgmistest terviseseisunditest:
- veresooni ja / või südant hõlmav aterosklerootiline haigus
- pärilikud terviseseisundid, homosügootne või heterosügootne perekondlik hüperkolesteroleemia
Praegu on käimas uuringud, milles uuritakse selle klassi ravimite võimet vähendada neid tarvitavate inimeste surma või infarkti riski. Selle klassi ravimite hulka kuuluvad:
- Repatha (evolokumab)
- Praluent (alirokumab).
Harva kasutatavad ravimid
Mõned lipiidide taset alandavad ravimid on ette nähtud ainult väga kõrge LDL-kolesterooli tasemega inimestele. Neid ravimeid määratakse tavaliselt juhtudel, kui kellelgi on pärilik seisund, mis põhjustab noores eas väga kõrge lipiidide taseme, ja muud ravimid - nagu statiinid - ei aita madalamat LDL-i taset.
Mõned neist ravimitest võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, näiteks maksahaigus, nii et neid väljastavad eriprogrammi alusel tavaliselt ravimit tundvad tervishoiutöötajad. Need ravimid on turul ka uuemad ja toimivad ainulaadsel viisil lipiidide taseme langetamiseks:
- Antisense inhibiitorid: Selle ravimiklassi komplementaarsed ravimid seonduvad messenger RNA lõikega, mis kodeerib apo B-100 valmistamist, vähendades kehas toodetud apo B-100 kogust. See vähendab VLDL ja LDL kolesterooli hulka organismis. Nende ravimite hulka kuulub Kynamro (mipomersen), mis vähendab LDL-i umbes 25 protsenti.
- MTTP inhibiitorid: Need ravimid alandavad LDL-kolesterooli, blokeerides mikrosomaalse triglütseriidi ülekandvalgu (MTTP) - organismi molekuli, mis takistab VLDL-i ja külomikronite teket maksas. Juxtapid (lomitapiid) on ainus heakskiidetud ravim selles klassis ja alandab LDL-i umbes 50 protsenti.