Sisu
Tserebraalparalüüs on seisund, mis esineb sündides või vahetult pärast sündi. Diagnoosi üks põhijooni on see, et lapsed ei saavuta arengu vahe-eesmärke, samas kui mõne muu neuroloogilise seisundi korral jõuavad lapsed verstapostideni ja seejärel aja jooksul vähenevad.Tserebraalparalüüsi diagnoosimine nõuab hoolikat ja metoodilist protsessi, mis põhineb suuresti vaatlusel ja kliinilisel läbivaatusel. Kui kahtlustate diagnoosi, aitab protsessi mõistmine muret leevendada.
Vanemate tähelepanekud
Tserebraalparalüüsiga lastel võivad ilmneda mitmesugused sümptomid, mis on haigusseisundi diagnoosimisel keskse tähtsusega. Sümptomiteks on näo, käte, käte, jalgade või pagasiruumi motoorne nõrkus, jäigad ja jõnksutavad liigutused või disketilihased, spastiline ja raskesti mõistetav kõne, närimis- ja neelamisprobleemid ning kognitiivsed puudujäägid.
Vanemana või hooldajana võib nende sümptomite märkamine olla stressirohke ja murettekitav. Veendumaks, et neid asjakohaselt käsitletakse, võib olla kasulik kirja panna spetsiifika nende ajastamise, enne / pärast toimuvate tegevuste ja muu kohta, mis võib arstile teie suhtluse ajal kasulik olla.
Peaajuhaiguse arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Laborid ja testid
Tserebraalparalüüsi diagnoosi toetavad ja kinnitavad mitmed testid, millest olulisim on kliiniline ajalugu ja füüsiline läbivaatus.
Kliiniline ajalugu ja füüsiline läbivaatus
Kliiniline ajalugu võib tuvastada selliseid sündmusi nagu traumaatilised vigastused, lapseea nakkused ja haigused, nagu seede-, hingamis- ja südameprobleemid, mis võivad põhjustada sümptomeid, mis tunduvad sarnased ajuhalvatusega, eriti väga väikelastel.
Lapse võimete hindamine üksikasjaliku neuroloogilise eksami abil võib ajuhalvatuse diagnoosimisel olla 90% täpne.
Veel mõned lapse võimete testimise meetodid hõlmavad Prechtli üldiste liikumiste kvalitatiivset hindamist ja imikute Hammersmithi neuroloogilist uuringut, mis mõlemad hindavad ja hindavad lapse füüsilisi ja kognitiivseid võimeid süsteemselt.
Vereanalüüsid
Metaboolsetel sündroomidel, mida iseloomustavad ajuhalvatuse sümptomitega sarnased sümptomid, ilmnevad eeldatavasti vereanalüüsi kõrvalekalded, mis võivad aidata tingimusi eristada.
Vereanalüüsid ei näita eeldatavasti ajuhalvatuse kõrvalekaldeid.
Vereanalüüsi võib kaaluda ka siis, kui ajuhalvatuse sümptomitega lapsel on haiguse, elundipuudulikkuse või infektsiooni sümptomid.
Geneetilised testid
Geneetilised testid võivad aidata tuvastada ajuhalvatusega seotud geneetilisi kõrvalekaldeid. Ajuhalvatust seostatakse kontrollitavate geneetiliste defektidega vaid harva ning geneetilise testimise suurem väärtus seisneb teiste ajuhalvatusega kliiniliselt sarnaste ja teadaolevate geneetiliste mustritega seisundite diagnoosimises.
Kõik ei ole avatud geenitestide läbiviimisele. Kui teil on muresid, pidage nõu oma arstiga. Samuti arutage oma partneri kavandamisel, mida teha, kui tulemused on valmis, võib aidata teil mõlemal toime tulla ja üksteist paremini toetada.
Elektroentsefalogramm EEG
Mõnel ajuhalvatusega lapsel on krambid. Mõned epilepsiatüübid, mis ei ole seotud ajuhalvatusega, võivad sügavalt mõjutada lapseea arengut. Seda tüüpi krambihäirete korral võib tunnetus olla häiritud viisil, mis on kliiniliselt sarnane ajuhalvatusega täheldatud kognitiivsete defitsiitidega, ja EEG võib aidata tuvastada subkliinilisi (mitte ilmseid) krampe.
Närvijuhtimise uuringud (NCV) ja elektromüograafia (EMG)
Mõned lihaste ja selgroo haigused võivad põhjustada nõrkust, mis algab väga varases eas. Närvide ja lihaste kõrvalekalded ei ole ajuhalvatusele iseloomulikud ning seetõttu võivad nende testide ebanormaalsed mustrid aidata valitseda teistes tingimustes ja välistada ajuhalvatuse.
Pildistamine
Aju pildistamine ei kinnita üldjuhul ajuhalvatust ennast, kuid see võib tuvastada veel ühe haigusseisundi, mis võib põhjustada ajuhalvatuse sümptomitega sarnaseid sümptomeid.
Aju CT
Tserebraalparalüüsiga lapse aju-kompuutertomograafia võib olla normaalne või näidata insuldi või anatoomiliste kõrvalekallete esinemist. Mustrid, mis viitavad sellele, et lapse sümptomid ei ole ajuhalvatus, hõlmavad infektsiooni, luumurde, verejooksu, kasvajat või vesipea.
Aju MRI
Aju MRI on üksikasjalikum aju pildistamise uuring kui kompuutertomograafia. Teatud tüüpi väärarengute esinemine, samuti ebanormaalsused, mis viitavad varasematele isheemilistele vigastustele (verevoolu puudumine) aju valgele või hallile ainele, võivad ajuhalvatuse diagnoosimist toetada. On olemas teatud MRI leiud, mis võivad osutavad muudele seisunditele, näiteks aju adrenoleukodüstroofia.
Mõlemas pilditestis võib laps (ja hooldaja) tunda hirmu. Küsige, kas arst võib pakkuda midagi sellist, mis aitaks lapsega seotud tegevusi, kellegi läheduses viibimist või konkreetse lapsesõbraliku keele kasutamist hõlbustada.
Diferentsiaaldiagnoos
Tserebraalparalüüsi ravi, ravi ja prognoos erinevad teistest sarnastest seisunditest ja see on üks põhjustest, miks täpne diagnoos on nii oluline. Mõni neist seisunditest on seotud selge päriliku riskiga ja seetõttu võib ühe lapse seisundi tuvastamine aidata vanematel oma teiste laste varajase äratundmise ja raviga, lisaks kogu perele teabe andmisele, mis võib olla kasulik reproduktiivse planeerimise jaoks .
Raputatud beebi sündroom
Korduvast traumast raputatud beebi sündroomist põhjustatud seisund võib mõjutada igas vanuses väikelapsi ja seda esineb sagedamini vanematel imikutel kui vastsündinutel. Raputatud beebi sündroomi iseloomustavad kolju luumurrud, verejooks (aju verejooks) ja sageli trauma teistele kehapiirkondadele.
Sõltuvalt trauma algusest võib raputatud beebi sündroom põhjustada juba hakanud kognitiivsete oskuste kaotuse, samas kui ajuhalvatust iseloomustab tekkivate oskuste puudumine.
Retti sündroom
Harvaesinev seisund, mis üldiselt tüdrukuid mõjutab, võib Retti sündroom põhjustada motoorse kontrolli puudumist ja kognitiivseid puudujääke. Suurimad erinevused haigusseisundite vahel on see, et Retti sündroomiga lapsed arenevad tavaliselt 6–12 kuud normaalselt ja näitavad siis funktsiooni langust, samal ajal kui ajuhalvatusega lapsed ei saavuta arengu vahe-eesmärke.
Autismispektri häire
Sümptomite korral, mis võivad avalduda kognitiivsete ja käitumuslike defitsiitidena, võib autismispektri häire põhjustada motoorset või kõnepuudulikkust omadustega, mida võib ekslikult pidada ajuhalvatuseks või vastupidi.
Metaboolsed sündroomid
Teatud pärilikel ainevahetushäiretel, nagu Tay Sacksi tõbi, Noonani sündroom, Lesch-Nyani sündroom ja Neimann-Picki tõbi, võib kõigil olla motoorse nõrkuse ja kognitiivse defitsiidi tunnuseid, mida võib ekslikult pidada ajuhalvatuseks - ja ajuhalvatuseks võib neid tingimusi eksitada .
Lisaks mõnele kaubamärgi füüsilisele tunnusele ilmnevad metaboolsed sündroomid spetsiaalsetes vereanalüüsides sageli kõrvalekaldeid, mis võivad aidata neid üksteisest ja ajuhalvatusest eristada.
Entsefaliit
Entsefaliit, mis on aju põletik, võib põhjustada sügavaid sümptomeid alates krampidest kuni halvatuseni kuni reageerimatuseni. Entsefaliiti on kaks peamist kategooriat, mis on primaarsed ja sekundaarsed.
- Primaarne entsefaliit: see on tingitud viirusest või muust nakkusetekitajast, mis nakatab otse aju. Seda iseloomustab kiire algus ning vereanalüüsides, aju CT-s, aju MRI-s või nimmevedelikus on tõendeid nakkuse ja põletiku kohta.
- Sekundaarne entsefaliit: Selle põhjuseks on keha immuunsüsteem, mis "ekslikult" ründab aju, mõnikord pärast nakatumist kuskil mujal kehas. Võib olla seotud palavik ja tavaliselt näitavad vereanalüüsid, aju CT, aju MRI ja nimmevedelik põletikku.
Lülisamba lihasatroofia
Häire, mis põhjustab lülisamba motoorsete neuronite kadu, võib see alata imiku-, lapsepõlves või täiskasvanueas. Imikueas algav seljaaju lihasatroofia võib olla laastav, põhjustades motoorsele funktsioonile erinevat mõju. Varajase algusega seljaaju lihasatroofia motoorne nõrkus, mida sageli nimetatakse ka 1. tüüpi SMA-ks, on nõrgem kui ajuhalvatus. .
Aju adrenoleukodüstroofia
Harvaesinev häire, mida iseloomustavad nägemispuudulikkus ja kognitiivne langus, mõjutab aju adrenoleukodüstroofia valdavalt poisse. Adrenoleukodüstroofia ja ajuhalvatuse peamised erinevused on need, et aju adrenoleukodüstroofiaga laste aju MRI-s esinevad kõrvalekalded valguses ja seisund põhjustab kognitiivse ja motoorne funktsioon, mitte oskuste vähene arendamine nagu tserebraalparalüüsi korral.
Lihasdüstroofia
Lihasdüstroofiat on mitut tüüpi, mida kõiki iseloomustab nõrkus ja lihastoonuse puudumine. Tserebraalparalüüsi ja lihasdüstroofia erinevused seisnevad selles, et lihasdüstroofiat ei seostata tavaliselt kognitiivse defitsiidiga ning lihasdüstroofia lihasnõrkust saab diagnoosida lihashaigusest tingitud füüsilise läbivaatuse ja EMG / NCV uuringute abil.
Kuidas ravitakse aju paralüüsi