Kreeni kannusoperatsioon: kõik, mida peate teadma

Sisu

• Mis on kanna kannusoperatsioon?
• Kreeni kannusoperatsiooni eesmärk
• Kuidas valmistuda
• Mida operatsioonipäeval oodata
• Taastumine
• Sõna Verywellist

Kontsa kannusoperatsioon, mida tuntakse ka kui calcaneal kannuse vähendamist, on protseduur, mida kasutatakse kanna luu (calcaneus) valulike väljakasvude eemaldamiseks, kui konservatiivsed ravimeetodid ei anna leevendust. Operatsioonil on kaks lähenemisviisi: üks, mille eesmärk on madalam kannus kanna põhjas ja teine ​​kui tagumine kannus kanna tagaküljel.

Kontsa kannusoperatsioon võib olla väga tõhus, et leevendada kanna kannust põhjustatud valu, põletikku ja turset, kuid mõnel juhul võib selle täielik taastumine võtta kuni kolm kuud.

Mis on kanna kannusoperatsioon?

Kontsa kannusoperatsioon kirjeldab kahte erinevat protseduuri, mida saab teha kas avatud operatsioonina (hõlmab skalpelli ja suurt sisselõiget) või endoskoopilise operatsioonina (kasutades kitsa haardega "võtmeaugu" sisselõikeid ja opereerimisvahendeid).

Operatsioon on kõige sagedamini suunatud kannustele, mis arenevad jala põhjas oleva plantaarse sidemete sideme lähedal, kuid seda saab kasutada ka jalgade tagaküljel Achilleuse kõõluse lähedal tekkivate kannuste eemaldamiseks.

Kannaluu operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt, mis võimaldab teil naasta koju niipea, kui operatsioon on lõppenud. Sõltuvalt operatsiooni eesmärkidest ja muudest teguritest võib operatsioon hõlmata kohalikku, piirkondlikku või üldanesteesiat.

Uuringute kohaselt on kanna kannusoperatsioon efektiivne umbes 69% juhtudest, veel 25% teatas sümptomite mõõdukast paranemisest.

Millal pöörduda arsti poole kanna valu kohta

Vastunäidustused

Kannaluu operatsioonil on vähe absoluutseid vastunäidustusi. Operatsioonile tuleb läheneda ettevaatusega raskekujuliste veritsushäiretega, perifeersete arterite haigusega diabeetikutel või inimestel, kellel on anamneesis süvaveenitromboos (DVT). Neid suhtelisi vastunäidustusi tuleb hinnata igal üksikjuhul eraldi.

Kannanurga kirurgia üks absoluutne vastunäidustus on sümptomite puudumine. Kui röntgenpildilt leitakse kogemata kannus, ei tohiks seda eemaldada ainult sellepärast, et see seal on. See ei paku inimesele mitte ainult mittevajalikke operatsioone, vaid võib põhjustada tõsiseid ja potentsiaalselt püsivaid vigastusi.

Operatsiooni riskide mõistmine

Võimalikud riskid

Nagu kõigi operatsioonide puhul, on ka kannaliigese kirurgiaga seotud riskid, sealhulgas anesteesia kasutamine. Tavalised tüsistused on:

• Ajutine või püsiv kannavalu
• Ajutine või püsiv närvikahjustus (sealhulgas jala tuimus)
• Omandatud pes planus (langenud kaared) ja lameda jalaga
• Tendiniit (kõõluse põletik)
• Metatarsaalgia (valu jalgade pallis)
• Jalakrambid
• Suu ebastabiilsus
• Hammertoe või küüniste varvaste areng (plantaarse fastsia sideme kokkutõmbumise tõttu)
• Kannamurrud

Avatud vs endoskoopiline kirurgia

Kontsa kannusoperatsioonide tüsistusi esineb sagedamini avatud operatsioonide korral, võrreldes endoskoopiliste operatsioonidega on nende esinemissagedus 3,7 korda suurem. Seda öeldes suudab avatud operatsioon endoskoopilise lähenemisviisiga paremini kogu kannuse eemaldada.

Mis võib mu jalavalu põhjustada?

Kreeni kannusoperatsiooni eesmärk

Vastupidiselt sellele, mida mõned inimesed arvavad, ei kasutata kanna kannusoperatsiooni seetõttu, et luu kannus on suur, vaid pigem seetõttu, et kannus põhjustab tulekindlat (ravile vastupidavat) valu.

Spursi suurusel või kujul pole sümptomite esinemisega midagi pistmist. Suured kannused ei põhjusta sageli valu, samas kui pisikesed võivad põhjustada piinavat valu ja äärmiselt suurt liikumisvõime kaotust.Pealegi ei ole valu mõnel juhul seotud kannusega, vaid kannust tekitanud seisundiga.

Kontsa kannused on põhiliselt ebanormaalne kaltsiumi akumuleerumine, mis on enamasti põhjustatud korduvast jalgade tüvest. Korduv vigastus võib põhjustada jalalaba muutusi, kuna areneb armkude ning mikrofraktsioonidest ja luude degeneratsioonist eraldunud kaltsium hakkab kogunema kondistesse väljakasvudesse.

Vajadusel on operatsioonil kaks erinevat lähenemisviisi, mida eristatakse kannuse põhjuse ja asukoha järgi. Kumbki pole sümptomite parandamisel oma olemuselt "parem", ehkki taastumisaeg kipub endoskoopiliste protseduuride korral olema lühem.

Kuidas kannakannuseid ravitakse

Alamosa kanna kannuse resektsioon

Madalamad kannakannused arenevad tavaliselt plantaarse fastsiidi (plantaarse fastsia sideme põletik) juuresolekul ja neid nimetatakse sageli plantaarse fastsiidi luu kannusteks.

Paljudel juhtudel järgneb eemaldamise kannus koheselt plantaarse fasciotoomiale (tuntud ka kui plantaarse fastsiidi vabastamise operatsioon). Kui sideme on osaliselt või täielikult katkestatud ("vabastatud"), eemaldab kirurg kõik suured või kahtlased kannused.

Kannusääre või sidemepõletik?

Oluline on märkida, et plantaarse fastsiidiga seotud kannakannused ei osuta mitte allapoole, vaid pigem edasi varvaste poole. Niisiis, kanna valu ei ole tavaliselt põhjustatud kannust, vaid pigem sideme püsivast põletikust kanna kinnituskohas.

Sellegipoolest viiakse kannuse eemaldamine ettevaatusabinõuna, kui on olemas võimalus, et need kannavalu põhjustavad või sellele kaasa aitavad.

Kuidas ravitakse plantaarset fastsiiti

Tagumise kanna kannuse resektsioon

Vähem levinud lähenemisviis on suunatud tagumise kanna kannustele, mis asuvad Achilleuse kõõluse lähedal jala tagaosas. Tagumise kanna kannused, mida nimetatakse ka Achilleuse luu kannusteks, arenevad tavaliselt kohas, kus kõõlus kinnitub kanna luule. Lisaks kannale pole haruldane, et kannused arenevad kõõluses endas.

Seetõttu võib kannuste resektsioon muutuda üsna keeruliseks. Lihtsat luu kannust on suhteliselt lihtne eemaldada, kuid Achilleuse kõõlusesse sügavale kinnitatud võib vajada kõõluse eemaldamist ja kinnitamist (seda nimetatakse Achilleuse kõõluse parandamiseks).

Achilleuse kõõluse pisarate põhjused ja ravi

Operatsioonieelne hindamine

Kannatüve operatsiooni peetakse tavaliselt viimaseks abinõuks, kui valu konservatiivsete ravimeetoditega ei õnnestu. Spursid on röntgenpildil kõige kergemini tuvastatavad seistes. Isegi kui kannused tuvastatakse, tuleks teha kõik selleks, et veenduda, kas valu on kannuste tulemus või sellega seotud seisund.

Ja see võib olla keeruline, arvestades seda, et isegi suure kannuse olemasolu ei tähenda tingimata, et see on valu põhjus. Ja seda on oluline meeles pidada, arvestades, et kanna kannusoperatsioonist pole mitte ainult raske taastuda, vaid see võib põhjustada rohkem probleeme kui see lahendab, kui seda asjakohaselt ei kasutata. Õige diagnoosi seadmiseks on hädavajalik kogenud podiatrilise kirurgi või suu ja pahkluu ortopeedi teadmine.

Kontsa kannusoperatsiooni kaalutakse sageli siis, kui kannakannusega kaasneb tugev plantaarne fastsiit või Achilleuse kõõlusepõletik (mõlemale võib operatsioonist kasu olla).

Teisest küljest võib esineda "vihjeid", mis seavad kannakõhuoperatsiooni elujõulisuse kahtluse alla. Üheks selliseks näiteks on kahepoolne kannavalu, mille korral mõlema kontsa valu võib olla pigem süsteemsete haiguste või infektsioonide tagajärg, mitte ükskõik milline arsti poolt leitud spurs.

Selleks viivad arstid tavaliselt läbi diferentsiaaldiagnostika, et välistada muud võimalikud põhjused, enne kui soovitatakse kannakannuse operatsiooni. Need võivad hõlmata järgmist:

• Achilleuse kõõluse rebenemine
• Luu kasvaja
• Bursiit (liigesepõletik)
• Haglundi deformatsioon (kanna luu väljaulatuvus)
• Osteomüeliit (luuinfektsioon)
• Pageti luuhaigus
• Reaktiivne artriit (põhjustatud süsteemsest infektsioonist)
• Reumatoidartriit (autoimmuunne artriit)
• Luu või liigeste sarkoidoos

Ameerika jala- ja pahkluudekirurgide kolledž (ACFAS) soovitab kanna kannusoperatsiooni, kui sümptomid ei kao kirurgilise raviga 12 kuu pärast.

Kuidas valmistuda

Kui soovitatav on kannakannusoperatsioon, kohtute kirurgiga, et vaadata üle laboratooriumi ja pildistamise aruanded ning arutada, kuidas operatsioon läbi viiakse. Samuti arutate operatsioonieelseid ja -järgseid protseduure, mida peate järgima, et soovitud tulemus paremini tagada.

Ärge kartke kirurgi käest küsida, miks just konkreetne operatsioon valiti. Kuigi avatud operatsioon on seotud suurema komplikatsioonide riskiga, võivad selle paremaks lähenemiseks olla põhjused. Hoidke avatud meelt ja küsige vajadusel teist arvamust.

Olulised küsimused enne operatsiooni

Asukoht

Kontsa kannusoperatsioon tehakse haigla või spetsiaalse kirurgiakeskuse operatsioonisaalis. Operatsioonisaal on varustatud standardsete kirurgiliste seadmetega, sealhulgas anesteesiaaparaat, kirurgilaud, elektrokardiogrammi (EKG) seade pulsi jälgimiseks ja mehaaniline ventilaator vajadusel täiendava hapniku tarnimiseks.

Endoskoopiliste operatsioonide jaoks on olemas ka jäik fiiberoptiline ulatus, mida nimetatakse endoskoobiks ja mis edastab otsepilte videomonitorile. Samuti on olemas spetsiaalne kirurgiline varustus, mis pääseb jalale väikeste sisselõigete kaudu.

Mida kanda

Sõltuvalt operatsiooni ulatusest ja asukohast võib teie jalg olla sidemega, asetatud pahkluu lahasesse või kõndimissaabastesse või kaetud kipsi abil. Selle mahutamiseks kandke kotte lühikesi pükse või vabalt istuvaid joogapükse, mis libisevad kergesti üle jala. Töötavad ka seelikud või võite sääreava laiendamiseks lõigata vana püksipaari küljeõmbluse.

Lisaks haigla hommikumantli muutmisele palutakse teil enne operatsiooni eemaldada kontaktid, šinjoonid, proteesid, kuuldeaparaadid ning keele või huule augustused. Jätke kõik väärtuslikud asjad koju, sealhulgas ehted ja kellad.

Toit ja jook

Teile soovitatakse lõpetada söömine enne protseduuri keskööl. Operatsiooni hommikul võite hommikuste ravimite võtmiseks võtta paar väikest lonksu vett (mitte kohvi). Nelja tunni jooksul pärast operatsiooni ei tohiks te toitu ega vedelikku suu kaudu võtta.

Ravimid

Arst soovitab teil lõpetada teatud ravimite võtmine, mis soodustavad verejooksu ja aeglast haavade paranemist, sealhulgas antikoagulandid ("verevedeldajad") ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Võimalik, et peate lõpetama teatud ravimite võtmise üks päev kuni kaks nädalat enne operatsiooni ja lõpetada kasutamine kuni nädalaks või kaheks pärast kirurgia.

Ravimite hulgas, mida enne operatsiooni tavaliselt välditakse:

• Aspiriin
• Advil või Motrin (ibuprofeen)
• Aleve (naprokseen)
• Celebrex (tselekoksiib)
• Kumadiin (varfariin)
• Taimsed ravimid nagu küüslaugu tabletid, hõlmikpuu ja dan shen
• Mobiil (meloksikaam)
• Plavix (klopidogreel)

Ravimite koostoime ja tüsistuste vältimiseks andke oma arstile alati teada kõigist teie kasutatavatest ravimitest, olenemata sellest, kas need on retseptiravimid või käsimüügiravimid.

Mida tuua

Kui vajate varakoopia või kaasrahastamise kulusid, peate kohe kaasa võtma juhiloa (või mõne muu riikliku isikutunnistuse), kindlustuskaardi ja kinnitatud makseviisi. (Helistage kindlasti eelnevalt kontorisse ja veenduge, et nad nõustuvad teie kindlustusega ja on võrgusisesed pakkujad.)

Samuti peate võtma koju kaasa keegi, kes teid koju sõidaks ja ööks või paariks teie juurde jääks, et teid aidata ja jälgida võimalike kahjulike sümptomite esinemist.

Mida operatsioonipäeval oodata

Jalgade spetsialistid, keda kutsutakse podiatristideks, saavad teha kannapõhjaoperatsiooni, nagu ka ortopeedid (ka ortopeedilised kirurgid), kes on lõpetanud stipendiumi suu ja liigeste kirurgias. Sõltuvalt operatsiooni ulatusest võib arstiga kaasas olla anestesioloog, opereeriv õde, endoskoopiline tehnik ja kirurgiline koorija.

Kuidas leida parim podiatrist

Enne operatsiooni

Haiglasse või kirurgiasse saabumisel registreerute, täidate meditsiinilise teabe lehed ja allkirjastate nõusoleku vormid, mis kinnitavad, et mõistate operatsiooni eesmärki ja riske.

Seejärel suunatakse teid selga, et end riietada ja haigla hommikumantliks vahetada. Kui see on muudetud, võtab meditsiiniõde teie verekeemia kontrollimiseks teie kaalu, pikkuse, elutähtsad tunnused ja vereproovi.

Seejärel sisestatakse teie käe veeni intravenoosne (IV) liin ravimite ja vedelike väljastamiseks. (Isegi kui protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestusega, kasutatakse "hämariku une" esilekutsumiseks tavaliselt intravenoosset rahustit.)

Lisaks on teie südame löögisageduse jälgimiseks teie rinnale kinnitatud EGC-juhtmed, vere hapniku taseme jälgimiseks on pulsoksümeeter kinnitatud sõrme külge.

Operatsiooni ajal

Kui olete eeltööd teinud, juhitakse teid operatsioonisaali ja teile manustatakse sobivat anesteesiavormi.

• Kui kasutatakse üldanesteesiat, toimetatakse ravimid läbi IV liini, et teid täielikult magada.
• Piirkondliku anesteesia kasutamisel võib anesteetikumi süstida selgroosse (selgroo epiduraalne blokaad) või põlve taga asuvasse madalasse närvikimbusse, mida nimetatakse poplitea fossa. Piirkondliku blokaadiga kaasneb tavaliselt intravenoosne rahusti, mida nimetatakse ka monitori anesteesia hoolduseks (MAS).
• Kui kasutatakse kohalikku tuimestust, manustatakse see süstimise teel kirurgiasse ja selle ümbrusse. Tavaliselt kasutatakse ka MAC-i.

Kontsa kannusoperatsiooni jaoks asetatakse teid kirurgilisele lauale kas selili (nägu allapoole) või külgsuunas (külili), sõltuvalt sellest, kuidas kannustele kõige paremini läheneda.

Seejärel tehakse operatsioon kas avatud või endoskoopilise protseduurina:

• Avatud vähendamine: Selle protseduuri jaoks tehakse sisselõige kas jala põhjas, et pääseda plantaarse luu kannule, või alla kanna tagumise osa, et pääseda juurde Achilleuse luu kannusele. Kui on vaja plantaarset fasciotoomiat või Achilleuse kõõluse parandamist, tehakse need kõigepealt. Seejärel saab kannaotsad sekundaarse protseduuri abil ära lõigata, luuni loputada.
• Endoskoopiline reduktsioon: Selle protseduuri jaoks tehakse kanna küljele endoskoopi sisestamiseks väike sisselõige (tavaliselt umbes tolli). Spurdi vähendamiseks tehakse teine ​​sisselõige lõikeriista sisestamiseks. Kuna endoskoopiline kirurgia ei eemalda nii palju kannust, on see tavaliselt reserveeritud kombineeritud operatsioonidele, milles osalevad kannakannused.

Pärast kannuste eemaldamist suletakse sisselõige õmbluste või kleepribadega ja jalg seotakse. Vajaduse korral võib jala ja / või pahkluu immobiliseerimiseks kasutada pahkluu lahast, käimissaabast või kipsi.

Pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni lõppu juhitakse teid taastumiseni ja õde jälgib teid ärkamiseni. See võib kesta 10 minutit kohaliku anesteesia korral IV sedatsiooniga kuni 45 minutit üldanesteesia korral. Toitu ja jooki pakutakse tavaliselt siis, kui olete täiesti ärkvel.

Operatsioonikoha ümbruses ei ole haruldane valu ja ebamugavustunne. Arst määrab sobivad valuvaigistid koju kaasa võtmiseks ja iiveldusvastaste ravimite manustamiseks, kui tunnete end narkoosist halvasti.

Kui teie elutähtsus on normaliseerunud ja olete piisavalt kindel, et riided vahetada, võib sõber või pereliige teid koju viia.

Taastumine

Operatsioonilt koju jõudes peate ülejäänud päeva lõõgastuma, padjadele toetatud jalaga. Esimest päeva ei tohi supleda ega dušši all käia. Kui on mingeid valusid, võite võtta Tylenoli (atsetaminofeen) või võib teie arst välja kirjutada opioidse valuvaigisti nagu Vicodin (hüdrokodoon pluss atsetaminofeen) lühikese ravikuuri.

Esimestel päevadel peate võimalikult palju jalgu hoidma. Jalgade koormuse vältimiseks võib arst anda teile kargupaari või käed-vabad põlveliigese kargu.

Kui esineb valu, verevalumeid või turseid, võite kahjustatud piirkonda jääpakki rakendada mitte rohkem kui 15 minutit mitu korda päevas. Ärge kandke jääd otse nahale ega muutke sisselõiget märjaks.

Kuni haav on piisavalt paranenud ja õmblused eemaldatud, peate jala kuivana hoidma. Dušši all võite kas katta jala kilekotiga (kinnitatud kummipaelaga) või küsida oma arstilt meditsiinitarvete kauplustes saadaval olevate veekindlate valatud katete kohta.

Haavasidet tuleks vahetada iga päev steriilse marli ja alkoholivaba kohaliku antiseptikuga. Kontrollige igapäevaselt haava või naha ebanormaalseid muutusi.

Millal arstile helistada

Helistage oma kirurgile, kui teil on pärast kannaliigese operatsiooni läbimist mõni järgmistest:

• Suurenev valu, punetus ja turse sisselõikekoha ümbruses
• Kõrge palavik (100,5 F) koos külmavärinatega
• Haavast valgub välja kollakasrohelist värvi, mis sageli lõhnab halvasti
• Iiveldus ja oksendamine
• Haava eemaldamine (sisselõige)

10 viisi operatsioonist kiiremini taastumiseks

Paranemine

Seitsme kuni kümne päeva pärast külastate oma kirurgi, et õmblused eemaldada ja kontrollida, kuidas teie haav paraneb. Samuti võib tellida röntgen- või kompuutertomograafia, eriti kui tehti muid protseduure.

Tulemuste põhjal saab arst paremini ülevaate teie prognoosist ja sobivast rehabilitatsiooniplaanist. Vajadusel võidakse teid suunata füsioterapeudi juurde, kes plaani jälgiks.

Taastusravi kestus erineb mitte ainult kasutatud operatsioonist, vaid ka teie üldisest tervislikust seisundist ja raviprogrammist kinnipidamisest. Laias laastus kulub plantaarse kanna kannusoperatsiooni taastamiseks umbes kuus nädalat ja Achilleuse kannaluu operatsiooniks kuni kõõluste parandamiseks kuni kolm kuud.

Enamik kontoripõhiseid töökohti omavaid inimesi saab kahe nädala pärast tööle naasta jalutussaapa või karkudega. Need, kes töötavad jalgadel, võivad vajada ootamist vähemalt neli nädalat, kui arst ei ütle teisiti.

Kui kaua operatsioonist taastumine aega võtab?

Taastumisega toimetulek

Teie kirurg soovib teid uuesti näha, kui on aeg oma kips eemaldada või astuda karkudest jalutussaapani.

Kuna te astute järk-järgult jalutuskingade juurde, võib taas olla vaja füsioteraapiat, et õpetada teile, kuidas korrektselt kõndida ja kuidas oma kaari venitada, et kompenseerida koe tagasitõmbumist.

Taastumisperioodil pole ebatavaline tunda valu ja süvenemist, kui esitate väljakutseid nädalaid maganud lihastele ja kudedele. Püsivuse ja rehabilitatsiooniplaanist kinnipidamise abil taastute. Samuti aitab pere ja sõprade tugi.

Järelkontrolli ajal soovib arst kontrollida, kas teie sümptomid on paranenud. Mitte kõik, kes kannakannuse operatsiooni läbivad, ei koge sümptomeid täielikult, kuid paljud siiski.

Kui teil on pärast taastusravi endiselt valu, põletik ja turse, andke sellest oma arstile teada. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks revisjoni operatsioon. Muul ajal võib sümptomite muude võimalike selgituste uurimiseks vaja minna täiendavaid uuringuid.

Sõna Verywellist

Operatsioon on kanna kannuste jaoks vähem levinud ravi, kuid see võib osutuda vajalikuks, kui miski muu ei suuda valu ja liikumisvõime kaotust leevendada. Sellegipoolest peetakse kanna kannusoperatsiooni (nagu teatud selja- või kaelakirurgilisi operatsioone) pigem viimase abinõuna kui "kiireks lahenduseks".

Enne kontsaoperatsiooni otsimist küsige oma arstilt, kas on uuritud kõiki ravivõimalusi, sealhulgas terapeutilist ultraheli ja kehavälist šokilaineteraapiat (ESWT). Samal ajal küsige endalt, kas sina on kinni pidanud arsti ravisoovitustest, sealhulgas tavapärasest treeningust, kaalulangusest ning öiste lahaste ja ortootikumide järjekindlast kasutamisest.

Pühendudes tervikliku, mittekirurgilise raviplaani juurde, võite leida, et teie kanna kannus sümptomid kaovad iseenesest. Tegelikult kogeb enam kui 90% kannakannusega inimestest spontaanset paranemist ilma operatsioonita.